护理风险规范化对造血干细胞移植后早期感染预防的效果观察

护理风险规范化对造血干细胞移植后早期感染预防的效果观察

杨艳[1]莫凤燕[2]

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 云南省昆明市

650200

摘要：目的：研究造血干细胞移植后早期感染的预防及临床护理效果。方法择取2022年1月至2023年1月期间于医院接受造血干细胞移植的62例患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组31例。对照组实施常规护理干预，观察组实施护理风险规范化干预，比较两组早期感染发生率及对护理的满意程度。结果观察组早期感染发生率低于对照组；观察组护理态度、细致程度、耐心程度、专业水平的评分均高于对照组(P＜0.05)。结论对接受造血干细胞移植的患者行护理风险规范化干预，可有效减少其早期感染发生风险，提升其整体的治疗、护理效果，提升患者的护理满意度，且即使发生感染也能在较短时间控制其感染情况，减少感染对其治疗效果的影响。

关键词：综合护理；体检中心；护理质量

引言

造血干细胞移植是血液内科较常见临床治疗方法，其中干细胞指有无限或永生自我更新能力的细胞，能产生同自身一样的子细胞，也能产生组成机体组织、器官的已特化的细胞，还可分化为祖细胞，对维持人体正常的血液循环及组织、器官运作有重要作用。造血干细胞移植是先通过化疗、放疗等治疗方式，再输入采自自身或他人的造血干细胞，帮助患者重建较正常的造血能力和自身免疫功能，但造血干细胞移植易有感染风险，需加入护理风险规范化干预以预防早期感染，降低其感染风险，保障其移植效果。本研究分析造血干细胞移植患者行护理风险规范化干预的早期感染预防效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年1月期间于本院接受造血干细胞移植的62例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组31例。观察组男女例数分别为15例、16例；年龄18～54岁，均数(36.07±5.65)岁；造血移植类型：急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤自体骨髓移植例数分别为11例、10例、10例。对照组男女例数分别为17例、14例；年龄18～55岁，均数(36.51±5.07)岁；造血移植类型：急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤自体骨髓移植例数分别为11例、9例、11例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究在本院伦理委员会批准下开展。纳入标准：所选患者均符合造血干细胞移植指征；患者及其家属均知情并同意。排除标准：病例资料不全的患者；研究中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，观察组实施护理风险规范化干预，具体如下：

①建立护理风险管理小组：由医院经验丰富的医护人员共同组成护理风险管理小组，对其进行专业培训，使其对造血干细胞移植易产生的护理风险问题有正确、深入认识，再由小组成员对此类问题深入分析，并制定相应护理对策。②风险评估：在造血干细胞移植前，小组成员根据患者病情、各项指标检测结果、造血干细胞来源及同患者匹配程度等，对患者经造血干细胞移植的感染发生风险进行评估，并根据综合情况，为其制定有针对性早期感染预防护理计划。③对症护理：a.口腔黏膜护理。化疗前给予0.8mg/kg白消安（浙江大冢制药有限公司，国药准字J20171051）预处理，让患者含住适量冰块减少刺激，移植后1、3、6、11d，让患者含服亚叶酸钙液解毒，以缓解口腔黏膜炎，减轻患者口腔疼痛感。b.呼吸系统护理。每日利用紫外线消毒方式，对百级层流病房灭菌消毒，调控病房温度，并维持在22～24℃，控制湿度在45%～55%；保持气道畅通，若患者有呼吸道症状，则通过痰培养及药敏试验，明确其病原微生物感染情况，合理使用抗生素。c.带状疱疹的预防及处理。术后早期即可给予抗病毒、神经痛药物加以预防。d.皮肤专科护理。护理人员有效预防并处理皮肤感染病症，帮助患者保持较好且稳定皮肤状态，在诊疗期患者需隔离治疗，对其分配单人病房，减少交叉感染率；护理人员做好病房内清洁、消毒工作，定期对患者接触衣物进行高压蒸汽灭菌，保障衣物无菌化，降低皮肤感染率，帮助患者保持皮肤表面清洁、干燥；若患者皮肤已有出现坏死、溃疡等状况，及时做药敏试验，以合理选择抗生素治疗，控制其感染情况。

1.3观察指标

观察两组早期感染率及对护理的满意程度。①早期感染标准和监测：移植30 d内，患者监测体温＞28.5℃，且持续或反复24 h以上；每周对患者进行一次血、痰、尿等培养，出现阳性或感染病灶则为感染。②护理满意度：采用本院自制护理工作调查表进行评价，评估对象为患者，包括护理态度、细致度、耐心度、专业水平4个评分项目，分值为0～100分，单项分数25分，分数越高表示患者对护理工作越满意。调查表的内容效度CVI为0.89，内在一致性Cronbach's α为0.90，信效度较好。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(

±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组早期感染发生率比较

移植术后，两组患者的生命体征良好，无明显不良反应发生。观察组早期感染发生率低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1  两组早期感染发生率比较[n(%)]

2.2 两组满意度比较

观察组护理态度、细致程度、耐心程度、专业水平的评分均高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2  两组满意度比较(x±s)

3讨论

造血干细胞移植是指将自身或他人的造血干细胞移植到患者体内，以帮助患者重建较正常的造血能力和自身免疫功能，以达治愈如重型再生障碍性贫血等某些疾病的治疗目的，提升患者的生存率，保障其生命安全，但造血干细胞移植治疗后，患者易发生早期感染，而致其整体治疗效果受到影响，若患者感染情况较重，则以致其病情恶化，危及其生命安全，降低患者生存率。因此在治疗中加入护理风险规范化干预，以降低患者移植治疗的早期感染风险，提升其整体的治疗效果，帮助患者保持较好恢复状态，提升造血干细胞移植治疗的安全性。在护理干预中，首先需建立护理风险管理小组，将医院经验丰富医护人员组建在一起，形成护理风险管理小组，并对其进行专业培训，让其对造血干细胞移植后各不良事件发生情况有一定认识与了解，并根据其各类事件的发生风险制定相应的护理对策，有效预防、干预如感染等不良事件发生情况。其次对患者的移植情况进行综合评估，根据患者病情、各指标检测结果、造血干细胞来源等综合情况，评估患者经移植治疗后，其早期感染的发生风险，以制定有针对性预防护理措施，减少早期感染发生率，保障其移植治疗效果。同时在治疗中，护理人员需行对症护理措施，根据患者病情对其行口腔、皮肤、呼吸系统、皮肤等方面护理，以减少其各部位的感染率，提升其整体治疗效果。

结束语

综上所述，对造血干细胞移植治疗患者行护理风险规范化干预，可有效减少其早期感染发生风险，提升其整体的治疗、护理效果，提升患者护理满意度，即使发生感染也能在较短时间内控制感染情况，减少感染对其治疗效果的影响。

参考文献

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