自制加减养精种玉汤治疗不孕症的体会

自制加减养精种玉汤治疗不孕症的体会

刘洪

乐山市五通桥区金粟镇卫生院

    不孕症是指女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性避孕”。如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称继发性不孕症，中医认为肾藏生殖之精，肾虚则阴精不足，生殖功能低下，天葵不按期而至，冲任不盛，胞脉不荣，则月经失调，不能摄精成孕。笔者认为 随着物质文化的不断提升，新的生活方式充斥着年轻一代，冰激凌、冰水，熬夜，冰啤酒，导致寒邪凝滞，血行瘀阻（西医谓之输卵管阻塞）而致不孕；不孕不育证增加，关系着双方父母的关注和焦虑，从而由医学问题上升为社会问题。《素问.上古天真论》曰“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子....,七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，故形坏而无子”。《傅青主女科》云：“有年未七七而经水先断者，是心、肝、脾之气郁，导致肾衰枯”，故属于现代医学的卵巢早衰范畴，笔者从医30年，在治疗不孕不育过程中，经过不断临床实践与总结，自创加减养精种玉汤治愈21例不孕不育症，体会如下：

关键词：不孕不育，加减养精种玉汤，

  基础方：加减养精种玉汤：黄芪30 淮山药30 山萸肉15 续断15 杜仲15 桑寄生15 当归15 益母草30 菟丝子30 女贞子30 茯苓15克 猪苓10克 甘草6克

辩证分型：一、肾虚型

1、肾阳虚

证见腰膝酸软，性欲淡漠，月经量少色淡，小便清长，舌质淡白，脉沉细或沉迟。 基础方加鹿茸15克， 淫羊藿15克，巴戟15温补肾阳，调补冲任。

2、肾阴虚  证见婚后不孕，月经先期，量少色红，形体消瘦，腰膝酸软，口干，舌质偏红，苔少，脉细数。基础方加白芍30克，龟板30克，若证见形体消瘦，五心烦热，午后潮热者，可以加丹皮15克，地骨皮15克，青蒿15克以清热降火养阴。

二、肝郁型

    证见情志抑郁，心烦易怒，经前乳房胀痛、经行先后不定，或者经行有小血块，舌质黯红，苔薄白，脉弦。基础方加香附12克，枳壳15克

三、痰湿型

  证见形体肥胖，月经延后或月经量少，甚至闭经，胸闷泛恶、苔白腻、脉滑。基础方加半夏15克，菖蒲15克，陈皮15克，苍术15克。

四、血瘀型

证见下腹疼痛，痛时拒按，月经量少，色紫黑，有血块，平时或者月经期间喜冷饮，舌质紫黯或舌边有紫点，脉细涩。基础方加桃仁15克，红花15克，泽兰12克，桂枝15克，以活血化瘀，温通血脉。

案例1

  李某，女，33岁，婚后8年未孕，腰胀乏力，时有耳鸣，月经量少，纳差，气短，舌质淡白，脉沉细，症属脾虚不运，肾气不固，

处方：黄芪30克，白术30克，淮山药30克，党参30克，山萸肉15克，续断15克，桑寄生15克， 当归15克， 益母草30克， 菟丝子30克， 女贞子30克 ，茯苓15克 ，猪苓10克，肉桂10克， 甘草6克，服7剂，上述症状减轻，上方减猪苓，肉桂，加大枣30克，连服14剂而得孕。

案例2，代某某，31岁，婚后3年未孕，面色晦暗、有痛经史，喜冷饮，腰胀乏力，舌边有紫点，脉细涩，症属气虚瘀阻型，处方：黄芪30克，淮山药30克，山萸肉15克，续断15克， 杜仲15克，桑寄生15克 当归15克，益母草30克，炮姜12克，肉桂10克，桃仁12，红花12克，太子参30，甘草6克。以温通血脉，活血化瘀，益气养肾，服用15剂后，减炮姜，肉桂加菟丝子，女贞子20剂后而得孕。

经验体会：不孕症是一个困扰社会、家庭的实际问题，中医药文化源远流长，认为肾藏精，主生长发育，生殖，又为肝血先天之源，所以调补肝肾不足为基础，再结合具体舌、脉情况辨证施治，则多能获效；然药物治疗只是不孕症治疗的一个重要方面，药物之外的奥妙，如详细体察病情，从细小处寻找疾病的蛛丝马迹；还有生活处方和心理处方正确使用与否等，都会对治疗产生积极或消极作用，从而影响疾病的治疗效果。如对受孕时间的把控，《女科准绳》云：“天地之舞物，必有絪缊之时，万物化生，必有乐育之时，......凡妇人一月经行一度，必有一日絪缊之候，......此的候也，......顺而施之则成胎矣。”姻缊期，即现今所说“排卵期”，向病人宣教掌握排卵期知识，结合心理疏导，放松心情，避免因不孕而带来的精神紧张，消除悲观情绪，保持心情舒畅，合理安排生活，双方应戒烟，戒酒，生活起居规律则肾气盛，肝血充，从而得到经调孕子目的。

        参考文献：

（1）《中医妇科学》。

（2）《证治准绳.女科》

（3）《傅青主女科》

 （4）《医宗金鉴.妇科心法要诀》