精益管理模式在降低静配中心药物调配差错率中的应用探索

精益管理模式在降低静配中心药物调配差错率中的应用探索

吴玲玲，张献荣（通讯作者）

淮安市第五人民医院   江苏 淮安   223300

【摘要】目的：分析精益管理模式在降低静配中心药物调配差错率中的应用探索。方法：根据数字表法选取2022年07月-2022年12月我院PIVAS的200例记录数据为研究对象，根据管理模式的不同分为两组进行对比。对照组为常规管理模式下的100例记录数据，研究组为精益管理模式下的100例记录数据。对比两组管理后的排药情况以及配药差错率的结果数据，得出精益管理模式下的排药情况及配药差错率均优于常规管理模式下的排药情况及配药差错率。结果：经过数据对比表明，研究组结果数据优于对照组结果数据，组间数据差异明显,（P<0.05）。结论：精益管理模式在减少静配中心药物调配差错率有显著应用效果，值得推广。

【关键词】静配中心；药物调配；精益管理；药技质量

静配中心（PIVAS）即为静脉药物配置中心，属药技调配药技系统。PIVAS中除药师外的组成部分由审核打印区、摆药准备区、药品库、配置区等部门组成。细化的部门，精益的管理模式，可以保证PIVAS的药物调配的药技质量。精益管理模式作为新型管理模式，其模式特点为尽可能投入最小资源，包括人力、资金、设备、时间等，取得最佳最高效的回报。为表明精益管理模式是最合适PIVAS的管理模式，特此进行此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据数字表法选择2022年07月-2022年12月我院PIVAS的200例记录数据为研究对象，根据管理模式的不同分为对照组与研究组，对照组为常规管理模式下的100例记录数据，研究组为精益管理模式下的100例记录数据。

1.2 方法

建立精益管理制度，对PIVAS的人员进行培训与分工。组织PIVAS的人员进行集体讨论，根据PIVAS记录的数据进行分析，寻找常规管理模式下的漏洞。对于药物配置情况，排药、配药差错率的数据进行统计，制成数据图便于了解。PIVAS最易出现的排药差错包括，同样的药品名称不同制药厂家的药品排错，多排以及漏排，不同规格的药品也易被混淆，相同种类的药品针剂粉剂亦容易出现排错的情况。常见的配置差错包括，药技人员遵循医嘱配药时未及时发现医嘱的不合理之处且已经配置完成，溶媒标签贴错后已经配置，退药、暂停药物并未进行扫描且已配置。对于出现这些问题的原因进行分析发现，常规管理模式下的药品并没有进行指定位置存放，药技人员的配置药技量过重，又需要保持成品发放的速度，种种因素下使药师药技出现差错。且配置药物需要进行重复性药技，较为枯燥，药师会以习惯性思维进行配置药技，少部分药技人员在药技期间的态度不够端正都会影响药物配置结果。

得出分析结果后，首先对药物进行专人管理，定点存放，定期进行检查。药物针剂与粉剂需要进行分开存放，根据药物名称的不同、药物剂量的不同以及生产厂家的不同进行分类，为方便后续取药，对药物贴上醒目的标签。对于药物的有效期需要进行记录存档，定期进行查看，及时与药房进行沟通协调。对PIVAS的药技人员进行定期培训，培训内容为理论与实操的学习，培训结束后对药技人员进行考核，加强药技人员的业务能力。药技人员在进行药物调配药技时需要严格进行无菌操作，操作台要定时清洁消毒，配置间内的物品、空气及药技人员着装与手部卫生都需进抽查，保证药物安全。

1.3 观察指标

    观察两组排药情况的数据，内容为排药时间与排药差错率。观察两组配药差错率的数据，内容为审方差错、溶媒差错、误配差错。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n(%)]表示，采用X2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对比两组数据的排药情况，详情见表1；对比两组数据的配药差错率，详情见表2，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组数据排药情况比较

表1 两组数据排药情况比较[±s/分，n(%)]

2.2两组数据配药差错率比较

表2 两组数据配药差错率比较[n(%)]

3讨论

静配中心的成立可以使输液的安全性增加，有效利用医疗资源减少不必要的消耗。但是常规管理模式下，药技人员不仅药技量大，药技的复杂程度也高，是以在进行药物调配的过程中出现排药、配药错误的可能性会增加。当PIVAS的药技人员出现配药失误后，不仅对用药的安全有所影响，也不利于医务人员与患者间的关系发展，导致医疗纠纷的事件发生概率增加。所以通过精益管理模式的展开使用，可以降低药技人员的出错率，提升患者的信任度，有效减少不必要的医疗纠纷产生。

影响静配中心药物调配的药技质量和效率因素中，药技人员的业务素养、操作流程的规范程度，及调配技巧都是重要组成部分。而精益管理模式下，对静配中心的药技人员进行系统化的培训与指导，可以使药技人员的业务能力得到有效提升。药技人员经过不断考核精进业务能力后，还可以通过瓶内加压、针尖控制、多次抽取和分类处理等多种方式有效减少对药物的损耗。精益管理模式下对药物的质量控制更为严谨，药技人员需每日对药物的使用情况，以及缺损数量进行登记。对于数量不足的药物及时与药方沟通进行补充，破损的药物处理除登记外，还需详细对破损原因进行分析记录，根据记录后的原因进行改进，完善流程。容易断货的药物需提前72h在本院网站发布公告，详细告知替代药物的选择，与医生进行沟通及时更改医嘱，减少退药情况的发生。药技人员在对药物进行调配之前，可以依据科室的不同准备不同颜色的标签，或是不同颜色的药框进行准备，便于区分，药物配置完成后与另一药技人员共同检查药物调配是否符合医嘱。确认无误后再将药框放置在传递窗内，通过核对降低出错的概率。药技人员在药物配置完成后，也需要对操作台进行清理消毒，将使用过的针筒、手套等及时清理。对针筒、手套等医疗垃圾进行分类放置。调配过程中药技人员快速的配药速度亦可使工作效率得到显著提升。药技人员在配药时可以用适当方式进行震荡，对于横向震荡会粘于甁壁的药粉，进行竖向震荡的方式，提高药物的溶解速度。除此外合适的溶媒，也会加快粉针剂的溶解速度，提升药技人员配药速度。

综上所述，精益管理模式在静配中心中的应用效果明显，不仅可以对常规管理模式进行查缺补漏，也可以通过升级后的药技流程，提升药技效率与药技质量，有效减少静配中心药物调配差错率。提高药技人员的防护意识，减少不必要的药物损耗。本次研究结果也再次证明，精益管理模式是最适用于静配中心降低药物调配差错率的管理模式，值得全面应用，大力推广。

参考文献

[1]张奕平,林素珍,廖淑兰.静配中心细化药护分工对静配药技效率和质量影响的分析[J].北方药学,2022,19(05):84-87.