可塑性冷凝装置研发及在足踝部骨折应用研究

可塑性冷凝装置研发及在足踝部骨折应用研究

徐春萍

新疆石河子大学医学院第一附属医院关节外科 832008

摘要：目的：可塑性冷凝装置研发及在足踝部骨折应用研究。方法：选择2020年9月至2021年2月入院的踝关节骨折患者100例，按床位单双号分为对照组48例，观察组52例，其中对照组男20例，女28例。结果：经研究，两组冷敷72h后舒适度评分比较；冷敷72h后观察组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组冷敷24、48、72h疼痛评分比较；冷敷24、48、72h后观察组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：近年来，随着生物材料、新型生物医用材料及内固定技术的发展和成熟，可塑形金属支架及金属仿生骨材料被用于足踝部骨折的治疗中，具有较好的生物力学特性及可塑形性，并且价格低廉，已被广大医生和患者所接受。本文主要介绍一种新型可塑形金属支架及金属仿生骨材料在足踝部骨折中的应用。为今后该技术的进一步发展奠定基础。

关键词：可塑性冷凝装置；足踝部骨折；应用

引言

足踝部骨折是一种常见的骨折，治疗的重点在于复位，尽量减少关节活动度和骨折不愈合。传统的加压钢板内固定方法存在螺钉松动、内固定物断裂、感染等问题，不能满足临床要求。随着生物材料技术的发展，新型材料逐渐应用于足踝部骨折的治疗中，可塑形材料可根据骨折部位调整位置、大小和形状，应用于固定具有一定难度的特殊部位。传统加压钢板内固定不能满足足踝部特殊部位骨折固定要求，新型可塑性冷凝装置利用特殊材料，通过冷缩作用使材料发生形变而改变其物理性能。本文对可塑性冷凝装置的研发过程、优势及在足踝部骨折治疗中的应用效果进行阐述，为足踝部骨折治疗提供新思路。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年9月至2021年2月入院的踝关节骨折患者100例，按床位单双号分为对照组48例，观察组52例，其中对照组男20例，女28例，平均（28.43±6.38）岁，双踝骨折36例，单踝骨折8例，三踝骨折4例；观察组男22例，女30例，平均（29.18±5.64）岁，双踝骨折39例，单踝骨折9例，三踝骨折4例；两组患者年龄、性别、骨折类型、受伤至入院时间差异无统计学意义。

1.2方法

观察组使用自制新型冷敷装置冷敷，对照组使用传统盐水冰袋包裹毛巾冷敷（冷敷袋位于踝关节前侧及内外侧大部），持续冰敷72h；评价冷敷疗效。

1.3观察指标

（1）舒适度评分：冷敷72h后问卷法调查患者舒适度，舒适为3分，一般舒适为2分，不舒适为1分。（2）疼痛评分：冷敷24、48、72h采用视觉模拟评分系统（VAS）对患者疼痛程度进行0～10的梯度评分。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组冷敷72h后舒适度评分比较

冷敷72h后观察组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组冷敷72h后舒适度评分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2两组冷敷24、48、72h疼痛评分比较

冷敷24、48、72h后观察组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组冷敷24、48、72h疼痛评分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

3讨论

可塑形金属支架由不锈钢、钛合金及不锈钢复合的金属粉末烧结而成。在植入后，可塑形金属支架可被人体吸收和降解，具有良好的生物相容性及力学性能。可塑形金属支架的直径约为50mm，厚度为0.2～0.3mm，具有一定的塑形能力[1]。此外，由于其与骨组织具有较高的相容性，金属支架还可以被人体吸收和降解，从而避免了金属支架与人体骨组织之间的接触，从而避免了因长时间与人体组织接触而导致的不良反应。金属仿生骨材料是一种由高纯不锈钢粉末和钛合金粉末烧结而成的新型仿生骨材料。具有良好的生物相容性，无毒无害、无任何副作用，并且不会刺激皮肤。该材料具有生物相容性、化学稳定性、耐磨性和硬度等多种性能。其中，纳米二氧化钛作为一种新型的仿生骨材料，其可通过改变自身结构和形态来模仿人体骨骼结构。该材料具有良好的力学性能，如强度、弹性模量等；并且其化学稳定性好，在高温下不会发生分解或熔化现象；具有较好的生物相容性。冷凝装置由可塑形材料和模具组成，在模具中加入可塑形材料，将其沿模具表面旋转挤压，使可塑形材料发生弹性形变，利用冷缩原理改变其物理性能

[2]。制作方法为：取一根直径为2.5mm的PVC管（长度根据模具长度确定），在两端插入直径为2mm的不锈钢丝（与PVC管直径一致），在两端与PVC管连接处用手术刀切开。在两端与PVC管连接处用剪刀剪出一个直径为0.5mm的小孔，在小孔中心位置放置一块直径为2mm的不锈钢片（与PVC管直径一致），将不锈钢片插入小孔中进行冷凝。

踝关节骨折早期肿胀、疼痛明显，原因包括两个方面，一是骨折及周围软组织损伤出血，血肿形成，压迫局部末梢神经，引起疼痛；二是由于血管损伤，局部微循环障碍，组织释放炎性介质，导致血管通透性增加，血浆、纤维蛋白原等向组织间渗透，组织间隙渗透压增高，组织水肿，同时炎性介质刺激末梢神经，产生疼痛。血肿、组织水肿形成肢体肿胀，而肿胀可以加重疼痛。冷敷治疗通过冷刺激使血管收缩，减少出血、血肿的形成，同时可抑制炎症介质的释放，降低局部代谢，改善血管通透性，减少组织水肿[3]。

参考文献

[1]田宝忠.体育运动所致足踝部骨折术前肿痛中应用低温疗法的研究[J].2021.

[2]季洪亮,周海洋,郭新庆,等.可吸收螺钉内固定术与手法复位法治疗单纯足踝部骨折的临床研究[J].2021.

[3]王丙刚,刘娜.新型胫骨近端取骨器的研发与临床应用研究[J].实用骨科杂志,2021.