外周动脉栓塞介入溶栓患者护理中专案三维护理模式的应用

外周动脉栓塞介入溶栓患者护理中专案三维护理模式的应用

舒琳

皖南医学院 第一附属医院  弋矶山医院 芜湖市 241000

【摘要】目的：对患外周动脉栓塞的病人在行溶栓介入术时运用专案三维护理模式治疗效果的探究。方法：被研究目标全部都从在我院接受介入溶栓术后行专案三维护理方案的患者中选取；设定被研究目标病程时期，2021年7至12月手术治疗前，2022年1至6月为手术治疗后；研究内容是以专案三维护理模式为主体，对比剖析两个时期的疼痛级别、淤血或充血状况、病灶发炎程度、术后治疗和护理满意度等指标值。结果：按照三维护理模式治疗的患者在手术治疗术后各项指标值显著优于手术治疗前，P<0.05两组指标间存在显著性差异。结论：对患外周动脉栓塞的病人在行溶栓介入术时运用专案三维护理模式效果良好，有效提升护理品质和患者满意度。

【关键词】三维护理管理模式；专案护理；外周动脉栓塞；介入溶栓

外周动脉栓塞（PAE）可涉及全身。病症机理是血管内的垃圾形成栓子在内外因素的作用下脱落堵塞某个部位周围的血管，血液到不了供应部位，缺血相应部位出现疼痛及坏死等病症。目前溶栓介入术是消除外周动脉栓塞的最佳治疗方法，做法是在出现栓子的部位注入药物使栓子缩小或溶解，打通血管使血液恢复流动，一般术后良好。鉴于溶栓介入术存在动脉穿刺，抗凝药物，淤血或充血、卧床时间长等风险因素，亟需采取恰当的护理方式。现就我院实施专案三维护理机制的经验和效果剖析如下。

1　资料与方法

1.1　患者基础资料

本文以三维护理模式为主体展开探究剖析。在所有被研究人员需符合以下条件：年龄不超过75岁、有影像资料明确栓塞部位、具备溶栓介入条件、患者配合调研意愿度高；删除器官存在功能性障碍的、精神状态不佳的、身体某部位有出血点的人员。设定溶栓患者病程期，2021年7至12月手术治疗前，2022年1至6月为手术治疗后。手术治疗前的溶栓患者选取25例，其中男15例，女10例，年龄范围39岁至76岁，平均年龄60.5岁（±8.9）；病症时长范围10.6至45小时，平均时长25.1小时（±6.9）；根据栓塞位置：髂总动脉9例，腘动脉8例，腋动脉6例，其他动脉4例。手术治疗前的溶栓患者选取25例，其中男14例，女11例；年龄37岁至73岁，平均年龄57.6岁（±8.9；病症时长范围8.6至43.0小时，平均时长24.5小时（±7.9）；根据栓塞位置：髂总动脉10例，腘动脉7例，腋动脉7例，其他动脉2例。两组数据年龄段、男女比例、病症时长、栓塞位置都基本一致，没有差异性，不具有统计学意义(P>0.05)，符合比对条件。

1.2　方法

1.2.1　常规溶栓介入治疗护理

开展三维护理模式之前对患者进行常规护理，积极对患者宣导病症知识、问题解释、心理疏理；术前做好护理前期工作、饮食管控和检查穿刺部位等；术后对血压等体征、淤血或充血状况、病灶发炎程度实时监控，辅导患者合理展开功能恢复训炼。

1.2.2　专案三维护理

由护士长牵头设立专案三维护理组，主管护师和护士给予配合。研论制定具体护理方案，方案如下：

1.2.2.1　时间维度

详细对剖析PAE发展特征、手术前后护理方案等，精简术前准备护理冗余环节。各阶段护理方案无缝融合并在要求时间段内有效完成，确保救治顺利开展。重点实时监控术后不良反应和合并症在状。

1.2.2.2　逻辑维度的护理干预

在护理全流程中保持逻辑思维原则，确保对整体护理流程顺畅。主要体现在：护理组综合考虑PAE溶栓介入术不可预见情况、提前拟定应争预案；积极对患者及家属宣传病症知识并引导其配合护理；重点关注手术结束后隐藏的风险点，提前做好应急准备。

1.2.2.3　知识维度的护理干预

参考借鉴相关护理资料总结并剖析手术前后的护理问题和关键环节，确定护理步骤和应急方案，并对护理人员实施培训并要求熟悉掌握。主动与病患及家属就病情发展进行实时沟通，宣传普及健康知识和康复训练的重要性，对病患及家属提出的问题给予回复。患者的心理状态直接影响术后护理效果，及时对患者展开心理疏导缓解其紧张、担忧和恐惧心理，鼓励患者树立信心积极配合治疗。

1.3　观察指标　

整理手术治疗前后两组的各项体征指标指，并逐一进行比较剖析。

1.4　统计学处理　

测定数据统计方法：使用SPSS20.0软件对两组数据进行剖析，采用符号秩和检验的方法处理等级材料。α代表验证水准，取值0.05。

2　结　果

2.1　两组患者疼痛程度比较

两组患者疼痛程度比较（各25例），实施前轻度疼痛16例，中度疼痛8例，重度疼痛1例；，实施后轻度疼痛23例，中度疼痛2例，重度疼痛0例。

2.2　两组患者皮下血肿比较

两组患者皮下血肿比较（各25例），实施前无血肿15例，轻微血肿9例，明显血肿1例；实施后无血肿22例，轻微血肿3例，明显血肿0例。

2.3　两组患者肿胀程度比较

  两组患者肿胀程度比较（各25例），实施前无肿10例，轻度肿胀10例，中度肿胀4例，重度肿胀1例；实施后无肿胀20例，轻度肿胀5例，中度肿胀0例，重度肿胀0例。

2.4　两组患者护理满意度比较（表1）

表14 两组患者护理满意度比较（例）

3　讨　论

作为一种常见外周动脉疾病，栓塞的问题存在至关重要，栓塞当中的栓子一旦脱落，就会快速的导致栓子附近的外周血流中断，由此就会引发躯干的急性缺血缺氧，就会导致身体的剧烈疼痛。而作为一种治疗外周血管疾病的常用临床手段，临床中的外周血管栓塞使用介入治疗已经显示出众多的研究显示，患者所反映出的治疗信心以及术后效果呈现出了众多的问题，这些问题的存在，会极大的影响患者的治疗效果，所以对此类患者进行医学研究及其相关干预有着很高的现实意义。在临床研究中，此类患者术后面临着极大的护理问题，术后的疼痛以及躯干产生的肿胀极大的影响了患者在术后的恢复情况，同时也会极大的影响患者的康复状态和康复信心，所以就要求患者的后期护理过程中，要积极的进行主动干预。在这之中，科学的护理方式以及积极的护理干预，系统化的康复流程，会让患者体会到不同的干预效果，改种干预方式在当前的医院护理中较为常见，但是在溶栓这一病症的研究中较为罕见。

本次研究结果表明，通过实施专案三的护理模式来进行护理干预，所呈现出的效果好于常规介入溶栓治疗情况，这具体表现在在患者护理之后的身体疼痛程度，肿胀情况，患者所呈现出的护理后状态明显变好，这表明专案三的护理模式能够极大的帮助患者改善身体的不适感。这主要从时间，逻辑及知识这三种维度来进行干预，那么这就会使护理时的时限及重视程度得到明显的改善，这有助于帮助患者进行术后康复。

总而言之，多维度指导下的护理模式，对于外周动脉栓塞介入溶栓患者的治疗有极大的改善作用，在当前临床应用中也体现出了重要的价值。

参考文献：

[1]王金珺.专案三维护理模式在外周动脉栓塞介入溶栓患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,034(007):166-167.

[2]杜鹏飞,杨宏伟,杜静怡.专案三维护理模式在外周动脉栓塞介入溶栓患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(1):3.

[3]曾雪花.外周动脉栓塞介入溶栓患者行专案三维护理干预的效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(4):2.