个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

李群

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北省武汉市 430030

【摘要】目的 围绕高血压患者，开展个体化延续护理干预，评定其在改善生存质量中的作用。方法 对高血压患者进行选取（选取时间：2022年1-12月，选取地点：本院，选取例数：50例），将其分成2组（分组方法：随机数字表法，每组例数：25例），A组开展传统护理，B组以此为基础，实施个体化延续护理，对比两组生存质量[生活质量量表（SF-36）]。结果 B组干预3个月时的SF-36评分较A组高（P＜0.05）。结论 针对经确诊的高血压患者，通过给予个体化延续护理干预，能显著改善其生存质量。

【关键词】高血压；个体化延续护理；生存质量

高血压是当前临床中一种较常见的慢性病，以中老年人群最为多发，而近年来，随着人口老龄化的日渐加剧，人们生活压力的日渐增大，以及受不良生活、饮食习惯等因素影响，使得此病患病率呈现快速升高趋势，且越发有年轻化趋向。需指出的是，高血压实为诱发多种心脑血管疾病的重要因素，需长期甚至终身用药，而受多因素影响（如医院医疗资源、患者家庭条件等），许多患者在院进行短暂治疗且病情维稳后，便可出院实施家庭治疗。但在多因素驱使，如疾病认知、年龄等，许多患者在出院后，存在着较差的遵医行为，难以遵医用药，且未养成科学的生活、行为习惯，故疾病易反复发作，最终降低生存质量[1]。因此，强化出院后的护理干预工作，尤为必要。个体化延续护理是一种专门用于患者出院后护理工作的新模式，本文尝试将其应用于高血压患者出院后，现就其效能剖析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2022年1-12月这一期间内，把高血压患者作为对象，总共选取50例，然后按照随机数字表法将其展开分组，共分成2组：A组与B组，在A组25例中，最小年龄45岁，最大75岁，平均（60.32±4.18）岁，男性15例，其余均为女性（10例），最短病程1年，最长7年，平均为（2.05±0.37）年。B组中，年龄45~74（60.28±4.17）岁，男、女比值为13例，其余均为女性（12例），病程1~7（2.02±0.31）年。通过对比两组以上资料，从中并没有发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[2]中此病诊断标准相符；（2）意识、认知、言语沟通能力皆正常；（3）资料完整。排除标准：（1）存在严重脏器功能病变（如肾、肝等）；（2）合并精神疾病、恶性肿瘤；（3）凝血、免疫系统存在异常。

1.2方法

A组在院期间开展传统护理，如给予入院指导、病情监测、心理疏导及用药、出院指导等，出院后未继续给予护理干预。B组在院期间护理同A组，出院后实施个体化延续护理：（1）组建延续小组。由经验丰富的专科护士（5名）、护士长组建小组，护士长任组长，学习延续护理知识、高血压知识及实践技能，后进行考核，合格后上岗。（2）建档。为患者建档，内容有患者基本信息、血压监测结果及其身体健康状况等；在患者出院前，将自测血压的重要向反复向患者及其家属进行讲解，较之血压计使用方法、技巧及所需注意事项，叮嘱其在日常生活中做好血压的记录，尤其是特殊时间点的结果记录（如情绪波动、饮水、排便时等）。1个月后，来门诊开展动态血压监测（24h）。（3）随访。在患者出院后，以电话、上门等方式进行随访，询问患者血压情况及日常生活习惯，指出不健康行为，且给予记录与纠正，并当作下次随访的重点内容。解答患者疑问、困惑，再次给予饮食、用药、生活等方面的指导，讲解健康生活习惯的重要性。随访时间为每2周进行1次。持续3个月。

1.3观察指标

分别在干预前及干预3个月时，用生活质量量表-36（SF-36）[3]对两组生活质量进行评定，对于此量表而言，其共设置有问题数为36个，总维度为8个，不仅有心理健康、生理机能、一般健康状况、情感职能，而且还有社会功能、精力、躯体疼痛与生理职能，总分100分，分值正相关于生活质量。

1.4统计学方法

SPSS24.0对本文中各项数据进行处理，计量、计数资料分别由t、X2实施检验，以P＜0.05提示组间比对后存在显著差异。

2.结果

干预前，两组SF-36评分通过比对，所存在差异均不显著（P＞0.05），而在干预3个月时，两组评分相比于干预前，都有明显的升高（P＜0.05），而组间干预后对比，B组升幅较A组大（P＜0.05），见表1。

表1  对比2组的SF-36评分（±s，分）

3.讨论

高血压是一种对人类健康造成严重危害的疾病类型，同时还是诱发心身功能损害、冠心病、脑卒中的主要诱因，因此，将血压控制好，是提升患者生存质量的关键所在。但需强调的是，据全国营养和健康综合调查结果得知

[4]，我国的高血压综合控制率仅6.0%，而在接受治疗的患者当中，血压未达标的比重高达75%。由此可知，血压控制仍为一个十分棘手的难题。延续护理实际就是借助信息化工具，以多种方式（家庭访视、电话等），在护患甚至家庭成员之间构建起有目的性的互动，以此来促进或维持患者健康，乃是一种医院走向社区、融入患者家庭中的新型延伸性访视形式，有助于人力资源的节约。有报道指出[5]，把延续护理用于高血压患者出院后，可有效控制其血压水平，使其处于稳定状态，促进其生存质量的提高。个体化延续护理是一种基于延续护理发展而来的新型护理模式，其更注重患者出院后的个体化护理干预，且强调护理形式的人性化、针对性与目的性，故更能满足患者院后居家护理需求。本文针对本院收治的高血压患者，在其出院后，通过组建延续小组，且给予建档，最后以电话、实地等方式进行随访，询问情况，给予各种健康指导，结果得知，B组干预后的SF-36评分与A组相比，显著偏高。提示个体化延续护理在提高患者院后生存质量上，有着突出效能。

综上，将个体化延续护理以一种合理、妥当方式应用于高血压患者，可以使其生存质量得到显著改善，值得广泛化推广。

参考文献：

[1]李琳，安艳玲，李军，等.高血压结构化治疗与教育课程对高血压病人护理干预效果的影响[J].护理研究，2022，36（8）：1400-1404.

[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟（中国，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会），等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

[3]李燕玲，杨连招，李睿琳.改善成年高血压患者服药依从性干预措施的最佳证据总结[J].实用心脑肺血管病杂志，2022，30（10）：1-8.

[4]郑颖，陈晓敏，彭旺，等.基于互联网+平台的健康宣教及延伸护理对高血压患者的干预效果[J].临床与病理杂志，2022，42（3）：715-720.

[5]孙党红，戴莉，许婷婷，等.5A护理模式对原发性高血压患者自我管理能力的影响[J].实用临床医药杂志，2022，26（19）：111-114.