老年人如何预防龋病

老年人如何预防龋病

刘振华,侯樱子

北京市中关村医院  北京市  海定区100190

口腔健康是全身健康的重要组成部分，中共中央、国务院一直以来高度重视口腔健康工作，并将口腔健康纳入《“健康中国2030”规划纲要》，并提出了明确的任务和目标。第四次全国口腔流行病学显示，老年人口腔健康状况有所提升，但患龋水平仍然很高。调查发现，65~74岁老年人中，存留牙数为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%，缺牙已修复比例为63.2%，患龋率是98%。与10年前相比，老年人存留牙数平均增加了1.5颗，全口无牙的比例下降了33.8%,修复比例上升了29.5%。老年人的龋病还需要高度重视。

1. 什么是龋病

  龋病是指在以细菌为主的多种因素影响下，发生在牙体硬组织的一种慢性进行性破坏性疾病。

2. 病因与表现

龋病病因学说之一：四联因素学说 宿主与牙齿、口腔细菌、产酸的食物和足 够的时间是龋病的四个 重要因素，相互作用，缺一不可。  

龋病根据龋损深度分类：浅龋、中龋、深龋

浅龋：龋病位于牙釉质内，有局部颜色变化，一般无自觉症状；中龋：龋病进展到牙本质浅层，有局部颜色变化，冷热酸甜敏感症状；深龋：龋病进展到牙本质深层，有较深的龋洞，刺激症状明显。

3. 龋病的危害

龋病除了上面的影响以外，如果不及时处理，深龋继续发展就会进展到牙髓炎，牙髓炎会引起牙齿的剧烈疼痛，尤其是晚上，会难以入睡，就是我们常说的“牙疼不是病，疼起来要人命”；继续发展会引起根尖周炎，如果急性发作，也会引起剧烈疼痛，经常是白天晚上都疼，更甚者会引起颌面部的肿胀。

随着病变进展，牙体组织缺失也会越来越多，最后导致牙齿无法保留，只能拔除。

龋病是老年人牙齿缺失的两大主要因素之一。牙齿缺失后会影响咀嚼、发音、美观等问题。            

所以有龋病要及时治疗，早期诊断、早期治疗。必要时行X线辅助检查及早发现龋病，并进行早期充填等治疗，经过修补可以阻止龋病发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。

若不及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，继续进展到牙髓时就会出现牙髓炎、根尖周炎，治疗会更复杂，同时会增加治疗次数，花费和痛苦。

4. 老年人如何预防龋病？

（1）养成良好的口腔卫生习惯，去除牙菌斑

牙菌斑是龋病发生的始动因子，如何有效去除牙菌斑至关重要。刘洪臣教授推荐：一刷、二通、三冲的方法

一刷使用牙刷将每颗牙齿的各个能刷到的牙面刷干净。推荐使用国际公认的巴氏刷牙法。Bass刷牙法，又称水平颤动法。将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方。刷毛与牙齿大致呈45°角，同时将刷毛向牙齿轻压。牙刷定位后，开始作短距离的水平运动，两颗到三颗牙前后来回约刷10次。刷咬合面时，也是两颗两颗牙，来回的刷。咬合面上的天然窝沟不容易刷干净，要用力些刷哦。刷门牙的时候有点特殊，要把牙刷竖起来，一颗一颗的上下来回刷，内外都要刷到。

牙刷：推荐使用刷头较小、刷毛较软的保健牙刷。刷头过大、刷毛太硬，容易误伤牙龈和牙体。一把牙刷不要用得太久，3个月左右为宜。一旦刷毛弯曲、倾斜，就应更换。

牙膏：推荐含氟牙膏，既能预防龋牙和牙周病，又可促进牙龈健康。老年人刷牙时不要用力过猛，要顺着牙缝方向慢慢刷，且刷牙的时间至少要3分钟，可起到按摩牙龈的作用，促进血液循环。

二通在刷牙后用牙线或牙间隙刷将每一个牙缝通干净。刷牙时牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，科学研究证实，彻底有效地刷牙只能去除约70%的牙面菌斑。如果在每天刷牙后，能够配合使用牙线帮助清洁牙间隙，可以达到彻底清洁牙齿的目的。牙线是清洁牙缝、牙齿邻接面和食物嵌塞最健康有效的工具。对于牙缝宽大者，选择合适型号的间隙刷来清洁邻面

三冲二通之后用冲牙器将每一个牙缝和口腔冲洗干净。

（2）定期检查牙齿每半年到一年到正规医院或诊所检查一次牙齿，早发现早处理。

（3）合理膳食，增强体质

多食易于咀嚼和利于消化并富有营养的食品，可多食肉汤、乳类制品、鸡蛋、软鱼和水果等；多食富有维生素和矿物质的食物，因为维生素对维持组织器官的正常结构与功能有很大帮助。矿物质，尤其是钙、磷对骨质的影响较大；应食一定数量的蛋白质，老年人每天摄入蛋白质以男性75克，女性65克为宜。按这一要求食用足够量的蛋白质，有利于口腔支持组织的健康耐力。

口腔是整个机体的一个重要组成部分，全身健康状态，对口腔牙齿的健康也有直接的影响。因此，老年人应坚持适当的户外活动、打太极拳、练气功、保持乐观情绪、精神愉快、营养合理，均有利于增强老年人的抵抗力。吸烟不但污染口腔，还影响味觉，必须戒除。

（4）恢复口腔基本功能及时修复缺失牙

老年人难免缺失牙齿，甚至全口缺失，为了恢复正常的口腔咀嚼和语言功能，应及时修复缺失牙齿。

义齿目前主要分为以下几类：

活动义齿：顾名思义每天都可以摘戴的义齿，这种义齿所有缺失牙基本都能做，镶复周期短，缺点：需要每天摘戴，不方便；活动义齿通常都有基托、连接体和固位体等，在口内会有异物不适感；每3-5年需要更换；与天然牙齿间存在间隙，容易食物嵌塞。

固定义齿：如果牙齿单颗缺失，有时会选用固定桥修复。但如果前后两颗牙是健康牙，通常不推荐。优点：固定，无基托，固定，不用每天摘戴，患者舒适。缺点：前后两颗牙需要磨除牙冠的量，所以如果健康牙不推荐；费用相对较高。

种植义齿：又称人类的“第三幅牙齿”，过程大概为：经医生术前评估，符合种植条件，确定合适的植体型号；手术植入植体，一周后拆线，2-3个月复查，确定植体与牙槽骨结合；进入后期修复阶段，即上方接牙冠，这个过程大概2-3次完成。整个种植疗程大概需要4-6个月的时间。

牙齿缺失后选用哪种镶牙方式最好，不是最贵的就是最好的，需要到正规医院或民营机构，经口腔医生评估后，选出最适合自己的镶牙方式，恢复口腔基本功能，促进全身健康。

养成良好的口腔卫生习惯，每半年至少看一次牙医，科学饮食，恢复口腔基本功能，促进口腔健康。祝愿老年朋友们口腔健康，全身健康。