社区大肠癌筛查效果及问题分析

社区大肠癌筛查效果及问题分析

李杨

三星镇社区卫生服务中心  上海市  崇明区202152

【摘要】 目的 调查三星镇社区卫生服务中心2022年大肠癌筛查结果，并分析筛查期间存在的问题。方法 成立社区筛查小组，组内包括：社区卫生服务中心、村委会、村卫生室，三方合作后对三星镇社区内居民进行大肠癌筛查，筛查方式包括问卷调查、初步潜血试验筛查、肠镜镜检的方式，统计筛查结果，并进一步分析。结果 2022年三星镇社区卫生服务中心大肠癌筛查，通知2835人，参与筛查人数1383人，参与率48.783%，与往年重复684人，问卷及实验室筛查阳性人数224人，阳性率16.197%，做肠镜人数70人，肠镜参与率31.25%。结论 对于社区开展大肠癌筛查期间居民参与率偏低，应加强对居民的健康教育，同时医院为了方便大肠癌筛查的开展应为参与筛查的人群采用开通绿色通道，简化手续等办法，有效促进其积极配合，提高筛查参与率，可有效防控大肠癌。

【关键词】大肠癌筛查；筛查结果；问题分析

肠癌是消化道最常见的一种恶性肿瘤，是直肠癌以及结肠癌的一种总称。早期大肠癌的症状，并不是特别的明显，一般患者会出现大便习惯改变，大便性状发生改变的表现，很容易被忽视，因此及时做大肠癌筛查非常重要。早期大肠癌筛查可以降低大肠癌的发病率。绝大多数结直肠癌是由大肠息肉引起的，通过结肠镜检查，可以早期发现大肠息肉，及时切除，预防息肉恶性变化，从而降低大肠癌的可能性，及早发现大肠癌[1]。从2013年开始，大肠癌筛查深入我社区，提出居民进行大肠癌筛查，不过这期间参与配合居民积极性不高、依从性较差，这就给大肠癌筛查的开展带来了难度。本次研究针对性调查三星镇社区卫生服务中心2022年大肠癌筛查结果，并分析筛查期间存在的问题，具体如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年三星镇社区常住居民，通知2835人，参与筛查人数1383人，参与率48.783%，与往年重复684人，其年龄段50-74岁。参与筛查人员均自愿签订筛查知情书，内容包括：大肠癌筛查目标人群、大肠癌筛查的目的、筛查服务、参加本次筛查的风险和获益、对筛查者的保密条例、自愿原则等。

1.2 方法

组建大肠癌筛查小组，并对小组成员（社区卫生服务中心、村委会、村卫生室，）进行培训，均熟练掌握各项筛查流程，并且具备单独操作的能力。对初筛受试者进行问卷调查（危险度评估）和隔7天两次便隐血试验(FOBT)，任何一次FOBT阳性或问卷阳性均判定为初筛阳性。社区医院负责筛查的人员应定期致电初筛阳性的居民，向阳性居民宣传大肠癌筛查的意义、适应证和禁忌证，并建议其进一步接受结肠镜检查[2]。居民可到上级医院进行结肠镜预约，做好结肠镜将结果反馈至社区卫生服务中心防保科。

2 结 果

2022年三星镇社区卫生服务中心大肠癌筛查，通知2835人，参与筛查人数1383人，与往年重复684人，问卷及实验室筛查阳性人数224人，阳性率16.197%，做肠镜人数70人，肠镜参与率31.25%。

3讨论

 对于大肠癌来说，由于其早期的症状并不明显，很容易被人们忽略，但如果对自己的健康比较注意，大肠癌还是有迹可循的。近期内出现持续性的腹部不适、隐痛、腹胀、正常的排便习惯变为腹泻、便秘交替出现，虽然便意频频却无粪便排出，肛内不适有坠胀感，粪便带脓血或黏液；原因不明的贫血或体重减轻，腹部肿块等等，如果此类症状出现，虽然应引起重视，但也不用惊慌，尽早进行详细检查，就能做到早发现、早治疗，不会耽误病情[3]。大肠癌筛查，近些年在全国范围内开展[4]。不过，许多地方筛查的宣传力度还不够，群众对大肠癌的了解还存在一定的误区，因此对大肠癌筛查的重要性还没有足够的认识。

经调查显示，文化程度低、年龄大、不重视体检、害怕查出疾病、定期体检但没有查出问题、对大肠癌疾病缺乏了解等人群是影响大肠癌筛查的重要因素。有些人群定期体检，但大便潜血试验并未在体检中普及，因此大肠内的病灶无法检出[5]。因此，应加强对大肠癌筛查的宣传力度，让群众对大肠癌筛查的相关知识进行深度的了解，并告知其大肠癌的早期症状以及患病后对身体的危害；同时宣教早期进行大肠癌筛查的重要性[6]；进而提升大肠癌筛查的配合度，让被动筛查变为主动筛查，提高筛查参与率及合格率。

本次研究结果显示：2022年三星镇社区卫生服务中心大肠癌筛查，通知2835人，参与筛查人数1383人，参与率48.783%，与往年重复684人，问卷及实验室筛查阳性人数224人，阳性率16.197%，做肠镜人数70人，肠镜参与率31.25%。

综上所述，对于社区开展大肠癌筛查期间居民参与率偏低，应加强对居民的健康教育，同时医院为了方便大肠癌筛查的开展应为参与筛查的人群采用开通绿色通道，简化手续等办法，有效促进其积极配合，提高筛查参与率，可有效防控大肠癌。

【参考文献】

[1]邝杰文. 基层地区大肠癌筛查及三级防治现状的研究[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(8):91-93.

[2] 杨梦,尹卫国,周鹏,等. 品管圈降低大肠癌基因筛查粪便样本不合格率的应用[J]. 临床检验杂志,2021,39(2):143-145.

[3] 刘飞,徐先锋,柳瑛. 上海松江区某社区居民大肠癌筛查结果分析[J]. 上海医药,2019,40(20):41-43.

[4] 杨军花,张玮,杨安卿,等. 社区糖尿病患者大肠癌筛查结果分析[J]. 中国全科医学,2020,23(6):662-666.

[5] 杨薇娜,王扣柱,马学东,等. 社区卫生服务企业标准系统评价应用研究:以大肠癌筛查为例[J]. 中国全科医学,2020,23(16):2012-2019.

[6] 罗卫平 , 张琳 , 唐怡菁 , 等 . 上海市奉贤区 2014-2016 年社区居民大肠癌筛查结果分析 . 中国肿瘤 , 2020, 29(2):108-113.