积极锻炼让我们远离慢性腰背痛

积极锻炼让我们远离慢性腰背痛

罗震宇

北京丰台医院 北京 100070

什么是椎间盘？

每对相邻脊椎骨之间都夹着一个盘状的避震器，即椎间盘。是由外围的纤维环、中央的椎间盘髓核和上下软骨板组成的结构。健康的椎间盘具有一定的弹性和稳定性，能够起到连结并缓冲脊柱上的脊椎关节的作用，也能够让每对脊椎关节中间有足够的空间，使一对对的神经穿出脊椎。

腰椎间盘老化原来是因为这些

年龄因素：随年龄增长，椎间盘组织的含水量逐渐减少，胶原纤维含量增加，纤维环逐渐硬化，引起椎间盘的弹性与稳定性的降低；

过度使用：长年的劳动和运动，过度弯腰用力和不适当的负重物姿势会导致椎间盘承受过多压力，造成椎间盘退变；

损伤：外伤、扭伤、跌落等意外受伤而引起的椎间盘组织损伤；

不良习惯：长时间穿高跟鞋、肥胖及坐姿不良者特别容易患上此症。

为什么会患上盘源性腰痛

盘源性腰痛是指由于腰椎间盘退变或损伤引起的腰痛，是临床上较为常见的腰痛类型之一。该疾病会严重影响患者的生活和工作，给患者带来很大的痛苦。它的形成原因通常是：

纤维环损伤，可能会出现磨损、裂纹或撕裂等损伤，导致纤维环变得脆弱，失去原有的弹性和稳定性，使椎间盘容易受到压缩和剪切力，引起腰痛。

椎间盘髓核脱水，随着年龄的增长，椎间盘髓核的含水量逐渐减少，使髓核变得干燥、脆弱，吸收和分散应力的能力明显降低，当脊柱受到冲击力时，髓核无法承受这些压力，使得压力集中到纤维环上，引起腰痛。

椎间盘膨出和突出，椎间盘退变发生后，椎间盘髓核可能会从撕裂的薄弱部位膨胀或突出，向周围组织压迫，导致神经根或脊髓受到压迫，引起腰痛、坐骨神经痛或痛觉异常等症状。

椎间盘退变引起脊柱不稳定性，当椎间盘退变严重时，纤维环和椎间盘髓核的结构和功能都会受到损害，导致脊柱的稳定性降低。此情形下，当患者进行活动时，脊柱会受到更大的压力和挤压，从而引起腰痛等症状。

医生诊断椎间盘病变为什么需要照MRI而不是X线片?

Ｘ线检查可以让医生观察骨骼及与之相连的关节部位，有助诊断骨刺、判别微小钙化病变，也能有效筛查脊骨侧弯滑脱等问题。

磁共振 (Magnetic Resonance Imaging, 简称MRI)检查，结合强磁场、无线电波及精密的电脑技术，可以获得人体内部软组织的精确影像，清楚显示出不同组织的含水量和分布。尤其对于盘源性腰痛时出现的椎间盘脱水、纤维环撕裂、髓核移位及高度丢失等软组织病变展现出独特的优势。可极大地帮助医生确定诊断，及早发现疾病和接受治疗。同时，这也是一项安全可靠，没有副作用的检查方法。

我有了这些情况是不是盘源性腰痛？

腰椎间盘源性腰痛是指由于腰椎间盘结构及功能的改变而引起的腰部疼痛。其临床表现常常具有以下特点：

腰痛 是腰椎间盘源性腰痛的主要症状，通常表现为腰部隐痛、持续性疼痛或突然加剧的剧痛。腰痛可以在不同的时间出现，如长时间久坐、弯腰、伸展或运动后等。

肌肉紧张和痉挛 由于盘源性腰痛会影响脊柱和周围肌肉的运动，从而引起肌肉紧张和痉挛。这些痉挛可能会加剧腰痛和下肢疼痛，导致患者活动受限。

脊柱运动障碍 盘源性腰痛 可导致脊柱僵硬、弯曲伸直困难等，影响到工作和生活质量。

听说椎间盘病变一定要做手术?

非手术治疗：有80%以上的患者经非手术治疗均可得到缓解和痊愈。常见的方法包括：

休息并耐心等待 脊柱是一个复杂而拥挤的关节、神经、肌肉和血管的集合。因此，如果您以错误的方式移动、遭受创伤或对该区域施加过大压力，则有许多结构会产生疼痛。 然而，下背痛（即使很严重）可以在不治疗的情况下迅速消失（通常在几天内）。 这是因为身体具有强大的自愈能力，大多数背痛是由于有点“失调”而不是受损。 如果您感到腰痛，请耐心等待，停止任何加重的活动，看看它是否会自行消失；对于大多数类型的腰痛，不再建议完全卧床休息。医学界的共识是，至少一些轻度运动（步行、爬楼梯）有助于缓解腰痛，因为它可以刺激血液流动，并有助于“放松”或“解除”任何受刺激的脊柱关节或神经；如果您的下背部疼痛是在健身房锻炼引起的，那么您可能锻炼得太辛苦或状态不佳 — 建议向专业教练寻求指导；如果您的下背痛与工作有关，请与您的老板商量以减轻工作职责或改变您的工作区域——例如，在您的脚下放一块软垫或一张带腰部支撑的椅子。

拉伸活动及核心力量训练：背部疼痛通常是由于背部、腹部、臀部、大腿的肌肉过度使用或使用不足引起的。 在办公桌前工作的人特别容易出现肌肉紧张，从而导致肌肉背痛。 为了减轻背痛，您应该建立一个日常的伸展运动。 随着时间的推移，这些伸展尤其有助于减轻背痛；当腰椎间盘发生退变，我们的脊柱比任何时候都更加需要坚强的核心肌肉来分担承受压力。 缺乏锻炼会导致背部肌肉无力，从而导致背部受伤。 虽然核心肌肉力量与下背部受伤风险没有明确联系，但有一些证据支持它。尝试核心稳定性练习，例如平板支撑、臀桥和仰卧桥。平衡练习，例如单腿站立，也可以增加核心力量。尝试腿部跳跃和跳跃等。无论您是正在从病痛中恢复，还是只是想预防腰痛复发，医生都会建议您锻炼和加强除背部以外的更多肌肉群。这些肌肉群在各种活动中协助或帮助您的背部肌肉一同分担间盘的压力。

药物治疗：包括消炎止痛药、松弛肌肉的药物、神经营养药等；

物理治疗：包括针灸、按摩、理疗等，可以改善局部循环和肌肉功能，减轻疼痛和痉挛。

介入治疗：包括椎间盘注射、神经根射频消融等，通过针刺或电热疗法作用于腰椎间盘和周围神经组织，缓解疼痛和痉挛。