神经重症患者人工气道护理安全评价指标体系的构建

神经重症患者人工气道护理安全评价指标体系的构建

任飞飞

新乡市中心医院

摘要：目的：本文主要以维护患者安全、协调护患关系为标准构建适用于神经重症患者人工气道护理场景的安全评价指标体系。方法：以专家函询法和层次分析法构建体系，通过明确指标内容、分析指标权重、评估体系可靠性，为护士提供临床护理指导。结果：在20名专家对该体系实施函询处理时，两轮问卷回收率均为100%，涵盖结构指标、过程指标、结局指标三个一级指标与十一个二级指标，且权重分配合理，可客观评估护理安全程度。结论：针对神经重症患者构建人工气道护理安全评价指标体系，能够预判护理风险，保障护理质量。

关键词：神经重症；人工气道；护理安全

前言：人工气道护理质量直接影响神经重症患者恢复程度，理应依据常见影响因素收录相关指标。此次研究中专门配备20名神经学科专家予以函询，其工作年限均在五年以上，最低学历为本科医学专业，最小年龄30岁，通过专家函询方法可增加体系构建可靠性，辅助护士深刻履行人工气道护理职责，消除不良风险。

1.神经重症患者人工气道护理安全评价指标体系构建目的

1.1维护患者安全

神经重症患者需要通过人工气道改善呼吸功能，而忽视针对留置人工气道提供的护理服务，将直接影响护理安全水平。通过构建该体系，可进一步维护患者呼吸道通道，积极采用多项指标评估结果预判患者出现肺部感染、人工气道堵管、意外拔管等风险事件的可能性，而后借助早期防范方法消除护理隐患，如借助设备定期消毒方法优化护理环境等，由此为患者提供可靠的安全保障[1]。

1.2协调护患关系

此体系的构建除了保障患者健康外，还能在全面实施安全护理计划时建立协调互动关系，考虑到此类患者病症严重，易受情绪等诸多因素干扰引起投诉事件，而随着此体系的实施，可客观分析安全水平，知晓患者实际诉求，而后以针对性护理策略即可有效赢得患者认可。

2.神经重症患者人工气道护理安全评价指标体系构建方法

2.1明确指标内容

体系实际构建环节，需结合专家函询结果确定各指标内容，以此归纳影响人工气道护理安全水平的影响因素。经由层次分析法可设定一级、二级以及三级指标，而后按照指标权重给出客观评价结果，进而预判安全水平。具体包含结构指标（人力资源、培训考核、环境设备）、过程指标（气道净化、误吸防范、感控防范、脱管防范、沟通协助、文书书写）、结局指标（护理结局、护理满意度）。而后需要依据二级指标确立三级指标内容，以此利用各指标权衡结果明确护理安全程度。如环境设备指标中需要针对人工气道设备以及护理环境中涉及的设备表示合格率、环境合格率、设备结构合格率、复杂吸痰装置及其急救物品准备合格率及完好率。因护理人员提供的护理服务最终目的是获得良好预后，故而理应全面统计堵管、意外拔管、皮下水肿、肺部感染、皮下血肿、皮黏膜损伤等不良结局发生率，将其作为评估护理质量的客观依据，通常此项指标得分越高则表示护理结局越差，之后方能在体系实施期间辅助护理人员找到护理优化改进方向。

2.2分析指标权重

面对多项评价指标，还需对体系指标权重予以精准计算，而后总结各指标重要程度。在参照专家函询建议后，可借助YAHHP10.1版软件，对各指标一致性指数予以计算，以公式求取CI值，且该数值较小，证明该体系中各指标分布一致性较强。而后还可利用CR指数作为一致性辅助评估参数。即CI与RI的商值小于0.1则证明体系中各指标权重具备良好的一致性。在以一级指标为主予以分析时，可将其权重按照13:60:29比例予以分配。至于二级与三级指标同样可以按照一致性计算方法确定权重范围。通常情况下，病人结局往往直接关乎着护理安全水平，故而需要适当提高护理结局指标权重，以便在此体系实施阶段，能给出带有参考价值的评价结果[2]。

2.3评估体系可靠性

此次研究中专家函询结果往往具有指导价值，由于专家所给出的函询建议全面结合理论知识与实践分析结果，故而验证由专家函询构建的体系可靠性较强。同时，在以层次分析法汇总专家综合建议时，可发现所计算的一致性指数均未超过0.1，验证各指标内容及其分配的权重都具备实践应用价值。在可靠性评估环节，还需要针对各指标按照权重比例予以排序，以此掌握人工气道护理工作主次工作内容。如在护理结局分析中肺部感染所占指标排序靠前，此时要求护士需加强抗感染护理，并了解引起肺部感染结局的影响因素，之后积极参与优化护理活动。经过对专家函询内容与层次分析结果的综合评估，此体系在人工气道护理场景中具备可行性。

综上所述，构建专用于神经重症患者范畴的人工气道护理安全评价指标体系，可适当改善护患关系，维护患者安全，使患者得到优质护理服务。对此，应依据20名领域专家函询结果完善体系，从指标内容、指标权重以及可靠性评估方面着手，由此实现此体系的有效应用，夯实人工气道安全护理基础。

参考文献：

[1]汪文娟,申玉玲,刘金花,等. 全程健康教育方案在喉癌术后人工气道患者居家护理安全管理中的应用[J]. 中国护理管理,2020,20(05):659-663.

[2]田洋洋. 神经重症患者人工气道护理安全评价指标体系的构建[D].吉林大学,2019.