罗伊适应护理干预在老年急性脑梗死后吞咽障碍病人中的效果观察

罗伊适应护理干预在老年急性脑梗死后吞咽障碍病人中的效果观察

张骞 ,赵宁宁 ,杨飞飞

聊城市人民医院 252000

摘要：目的：探究罗伊适应护理干预应用于老年急性脑梗死后吞咽障碍病人中的效果。方法：有效抽选2021年1月至2021年9月在我院接受治疗的老年急性脑梗死后吞咽障碍病人92例，根据数字随机表法将其进行组别区分，对照组46例接受常规护理、观察组46例则就此基础上开展罗伊适应护理干预。比较两组护理效果、吞咽功能、肢体运动功能及生活能力评分。结果：观察组护理总有效率远高于对照组（P＜0.05）。护理前，两组病人的吞咽功能评分对比无较大差异（P＞0.05）；护理后均有提高，且观察组较对照组更高（P＜0.05）。观察组护理后的肢体运动功能及生活能力评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年急性脑梗死后吞咽障碍病人采取罗伊适应护理干预具有明显效果，有利于改善病人的吞咽功能及肢体运动功能，还可有效提高其生活能力，可广加运用。

关键词：罗伊适应护理干预；老年病人；急性脑梗死后吞咽障碍；干预效果       

     急性脑梗死属于具有极高发病率和致死率的神经内科常见病症，此病症难治愈、并发症多，且以65岁以上高龄人群较为集中，对病者的健康安全有着极大影响[1-2]。绝大多数病人多合并有吞咽障碍、肢体运动障碍，在临床中主要通过手术溶栓配合药物方式展开治疗，虽具有一定临床疗效，但却难以从根本上改善病人的并发症情况，预后不佳。因此，还需要予以病人相应的护理干预以改善其吞咽障碍、肢体运动障碍等，进而帮助其有效提高生活质量，改善预后。本文旨在探究对老年急性脑梗死后吞咽障碍病人实施罗伊适应护理干预的效果，现将我院2021年1月至2021年9月期间抽取的92例病人相关分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月至2021年9月期间接收的老年急性脑梗死后吞咽障碍病人92例，将其进行随机分组处理。对照组抽取男性29例、女性17例；年龄介于61~80岁之间，对应平均年龄为（71.50±1.20）岁。观察组抽取男性31例、女性15例；年龄介于60~79岁之间，对应平均年龄为（71.10±1.30）岁。纳入患者基础信息具有均衡可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组就此基础上开展罗伊适应护理干预，如下：（1）患者病情评估：了解掌握病人相关资料，评估相关刺激因素，制定具有针对性的护理方案。（2）健康宣教：采用简单明了的方式向病人详细讲解疾病相关知识，耐心解答患者疑问，以帮助其提高认知及依从性。（3）心理干预：予以病人足够的关心、支持，多与其进行交流互动，联合病人家属共同参与到护理工作中，可根据病人的兴趣爱好选择合适的方式转移注意力，正确认识疾病，保持放松心态。（4）康复训练指导：指导病人进行相应的口腔训练，如吹口哨、噘嘴、缩唇等。同时，指导其正确进行发音练习并进行纠正指导。另外，可通过无菌冰冻棉棒刺激咽喉部以刺激其有效咳嗽。根据病人实际情况，嘱咐其尽可能早地开展肢体功能训练，每天适度按摩肢体以免出现下肢静脉血栓的情况。训练时可由被动逐渐过渡至主动，予以上肢负重练习，下肢则水平移动、屈膝、伸直抬高、卧位空中踩车运动等，随后再逐渐开展原地提腿运动、站立训练、步行训练等。

1.3观察指标

评估比较两组病人的护理效果、吞咽功能评分、肢体运动功能评分及生活能力评分。护理效果判定标准如下：显效，吞咽障碍及肢体运动障碍均已恢复正常；有效，吞咽障碍与肢体运动障碍有明显改善；无效，未见任何改善。总有效率为显效与有效级别之和。利用洼田饮水试验对病人的吞咽功能进行评估，肢体运动功能及生活能力则分别通过手法肌力、Barthel指数进行评价。

1.4统计学方法

利用SPSS21.0软件包处理相关数据，计数资料经由(%)表示，行χ²检验，计量资料经由(±s)表示，行t检验，P＜0.05即代表具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理效果对比

较之对照组，观察组的护理总有效率明显更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比[n(%)]

2.2 护理前后吞咽功能评分组间对比

护理前，两组吞咽功能评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后均有所改善，与对照组相比，观察组的再测分值呈更高显示（P<0.05）。见表2。

表2 吞咽功能评分组间对比 (±s，分)

2.3 护理后肢体运动功能、生活能力评分对比

观察组护理后的肢体运动功能与生活能力评分均较对照组更高（P<0.05）。见表3。

表3 护理后肢体运动功能、生活能力评分对比 (±s，分)

3讨论

急性脑梗死为常见脑血管疾病，起病急促，具有较高的致残率和致死率，对患者的正常生活有着严重影响。绝大多数患者均合并有吞咽功能障碍与肢体运动功能障碍，故还应重视对患者的护理干预，罗伊适应护理理论最初由美国护理学家罗伊提出，涉及一般系统论、行为系统论、适应理论、应激理论等。其认为人体属于由生理、心理及社会共同构成的整体和开发适应系统，与此同时也是处于与外界环境互相适应的过程中[3]。因此，当人体通过调节出现适应性反应时机体则处于健康状态，反之则为病理状态。由于此护理模式的科学有效性，目前已被逐渐广泛运用于临床各种疾病的护理中。在文中，通过对老年急性脑梗死后吞咽障碍病人具有针对性的干预对策，积极主动关心病人，使其能够提高康复信心。耐心讲解疾病相关知识，可使病人提高依从性。此外，还重视对病人的康复训练，以便能够帮助病人加快康复速度。由此次分析结果可看出：观察组护理总有效率显著高于对照组。与对照组相比，观察组护理后的吞咽功能、肢体运动功能及生活能力评分均显著更高（P<0.05）。与黄珍[4]等人的研究结果相似，究其原因可能在于罗伊适应护理干预更注重以病人的实际情况开展具有针对性的护理干预，利于加快其康复速度，提高生活质量。

综上所述，针对老年急性脑梗死后吞咽障碍病人开展罗伊适应护理干预效果明确，利于改善其吞咽功能及肢体运动功能，促进生活能力的提高，对病人的康复具有积极促进作用。

参考文献：

[1]束燕,魏艳红,束方莲,等.罗伊适应护理干预模式在老年急性脑梗死后吞咽障碍病人中的应用[J].循证护理,2022,8(14):1941-1944.

[2]王水红,郝丹.阶梯式康复护理干预对脑梗死恢复期患者康复依从性及肢体功能恢复的影响[J].临床医学工程,2022,29(09):1307-1308.

[3]腾芳.心理护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(02):175-176.

[4]黄珍,黄敏华.延续性康复护理改善脑梗死病人吞咽障碍和肢体运动障碍的临床研究[J].全科护理,2018,16(25):3187-3188.