对急性脑梗死患者使用丁苯酞软胶囊联合阿司匹林进行治疗的效果做出分析

对急性脑梗死患者使用丁苯酞软胶囊联合阿司匹林进行治疗的效果做出分析

姜春蕾 ,陶杰  ,孙平平 ,李冉

聊城市东昌府人民医院 神经内科  252000

摘要：目的：对急性脑梗死患者使用丁苯酞软胶囊联合阿司匹林进行治疗的效果做出分析。方法：采用2020年6月-2022年8月这一时间段在本院诊治的急性脑梗死患者作为研究对象，总例数92例，在随机抽样法方式下将患者划分成均为46例的两个组别，常规组患者使用阿司匹林单独治疗，研究组使用丁苯酞软胶囊联合阿司匹林进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果，包括治疗有效率、不良反应、神经功能水平、认知功能、生活质量水平五方面。结果：研究组治疗有效率为97.83%，高于常规组（X2=7.180,P=0.007）。研究组不良反应发生率为4.35%，低于常规组（X2=6.133,P=0.013）。研究组神经功能中，NIHSS评分为（6.07±2.72）分，低于常规组（T=6.057,P<0.001）。研究组认知功能中，言语能力、简单计算、动作指令、即刻记忆、延迟记忆、时间定向水平分别为（8.86±1.86）分、（5.56±1.51）分、（5.82±1.42）分、（5.36±1.35）分、（3.13±0.84）分、（9.37±1.83）分，均高于常规组（T=8.671，6.112，12.044，4.622，6.071，6.282,P<0.001）。研究组生活质量中，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为（80.47±4.39）分、（85.58±4.36）分、（86.85±5.14）分、（87.74±4.08）分，均高于常规组（T=19.291，21.624，18.312，23.675 ,P<0.001）；疼痛、疲乏、恶心呕吐评分分别为（20.47±3.19）分、（20.69±2.73）分、（20.45±2.85）分，均低于常规组（T=13.988，18.199，18.279，P<0.001）。结论：为急性脑梗死患者使用丁苯酞软胶囊联合阿司匹林进行治疗，可以改善患者神经功能、认知功能，能够提升患者生活质量水平，治疗效果显著，临床应用价值较高。

关键词：丁苯酞软胶囊；阿司匹林；急性脑梗死；疗效；机制

脑梗死指的是脑局部血流障碍性疾病，主要发病群体为中老年人，临床表现为意识、肢体障碍，以急性期危险率最高，具有较高的致残率和致死率，伴随人口老龄化的发展，急性脑梗死发病率不断增加，严重威胁中老年人群，临床需积极治疗[1]。目前，临床对急性脑梗死的治疗，主要以溶栓、抗血小板聚集、改善脑部微循环、修复受损脑神经等为主，主要利用药物控制病情发展，常用药物中，丁苯酞软胶囊、阿司匹林均具有一定治疗效果，对患者临床症状改善具有一定作用[2]。基于此，本文对2020年6月-2022年8月期间在本院治疗的92例急性脑梗死患者进行研究，探讨丁苯酞软胶囊与阿司匹林联合治疗的效果，详细步骤和疗效见以下内容。

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用2020年6月-2022年8月这一时间段中，在我院诊治的急性脑梗死患者作为研究对象，总例数为92例，经随机抽样法分组后，常规组46例，研究组46例。在常规组中，男性26例、女性20例，年龄从40岁至78岁，平均年龄（64.78±6.25）岁；病程2-22小时，平均病程（14.86±1.25）小时；疾病类型：脑基底节梗死，脑枕、颞、额叶梗死，脑干梗死、小脑梗死，例数分别为20例、12例、8例、6例。研究组内，男性27例、女19例，年龄从41岁至79岁，平均年龄（64.56±6.43）岁；病程3-23小时，平均病程（14.97±1.43）小时；疾病类型：脑基底节梗死，脑枕、颞、额叶梗死，脑干梗死、小脑梗死，例数分别为22例、13例、7例、4例。两组患者临床资料比较，没有统计学意义，P>0.05。该项研究的开展已经获取医学伦理相关组织的审批，患者已了解本研究实施过程和目的，签订了同意协议。

1.2 纳入与排除

纳入标准：①经检查，确诊为急性脑梗死疾病，与《急性脑梗死的欧洲治疗指南》[3]中的诊断标准具有一致性。②资料没有缺失情况。③生命体征平稳，能够配合基础治疗。④首次发病。⑤存在认知障碍、沟通障碍者。⑥发病前半个月内没有服用过对本研究结果会产生影响的药物。

排除标准：①合并脏器功能不全者。②脑出血者、心肌病患者。③全身感染、恶性肿瘤患者。④对本研究所用药物过敏者。⑤参与其他研究者。⑥中途退出研究者。

1.3 方法

常规组：为患者使用阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字HJ20160685）进行治疗，具体方式为：初剂量300mg/次，之后按照患者病情状况酌情降低使用剂量，至每天一次，每次100mg，连续用药一个月。

研究组：为患者使用阿司匹林联合丁苯酞软胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299，生产规格：0.1g）进行治疗，具体内容包括：阿司匹林使用方式和常规组相同，丁苯酞软胶囊每天三次，每次200mg，连续用药一个月。

1.4 观察指标

对患者治疗有效率、不良反应、神经功能、认知功能、生活质量水平进行观察分析。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指的是患者症状、体征明显减少，卒中量表平均评分明显降低；有效指的是患者症状、体征有所改善，卒中量表评分有所降低；无效指的是患者症状、体征没有改善，卒中量表评分没有降低；总有效率为显效、有效两者例数和占总例数的百分比。不良反应包括发热、皮疹、腹泻、呕吐四方面。神经功能通过卒中量表进行评定，总计11个项目，各项目分值0-4分，总分值0-44分，分值越高表示神经缺损程度越大。认知功能通过认知功能量表进行评定，包括言语能力、简单计算、动作指令、即刻记忆、延迟记忆、时间定向六方面，各方面分值0-10分，分值越高表示认知功能越高。生活质量利用GQOLI-74量表做出评估，涵盖两个维度，分别为功能、症状，其中功能含有四个项目，分别为躯体、心理、社会、物质生活，各指标分值和功能强度呈正比；症状包括三个项目，分别为疼痛、疲乏、恶心呕吐，各指标分值与症状严重程度呈正比。

1.5 统计学方式

通过SPSS22.0软件开展检验，检验项目以计量（神经功能、认知功能、血流灌注指标、血清炎症因子水平）和计数（治疗有效率、不良反应发生率）两项内容为主，计量数据通过T值进行检验，并以（均数±标准差）形式展现，计数数据通过X²进行检验，并通过百分比形式表达，若结果显示P值低于0.05，则代表存在统计学意义。

2 效果

2.1治疗有效率的比较

和常规组相比，研究组治疗有效率更高，P<0.05，详见表1。

表1 治疗有效率的比较 [n(%)]

2.2 不良反应发生率的比较

和常规组相比，研究组不良反应发生率更低，P<0.05，详见表2。

表2 不良反应发生率的比较 [n(%)]

2.3两组神经功能的比较

两组神经功能相比，研究组NIHSS评分低于常规组，组间具有明显差异，具有统计学价值（P<0.05），如表3所示。

表3 NIHSS评分的比较（±s，分）

2.4认知功能的比较

认知功能方面，研究组认知功能评分高于常规组，P<0.05，如表4-1、4-2所示。

表4-1 认知功能评分的比较（±s，分）

表4-2 认知功能评分的比较（±s，分）

2.5对比生活质量情况

双方生活质量情况相比，观察组生活质量水平更高，P<0.05，见表5-1、5-2。

表5-1 生活质量的比较（±s，分）

表5-2 生活质量的比较（±s，分）

3 讨论

急性脑梗死的病理生理过程比较复杂，和血液黏度增加、脑动脉粥样硬化、血小板聚集等相关，患者发病后会存在程度不一的神经功能缺损，对其生活质量造成严重影响，所以寻求一种有效的治疗方式，改善患者神经功能缺损情况和预后，非常重要。急性脑梗死患者的主要治疗方式包括抗栓、抗血小板聚集、保护脑损伤、改善脑部微循环等，丁苯酞软胶囊、阿司匹林是治疗脑血管疾病的常用药物，能够促使血液通路顺畅，促进病情稳定。阿司匹林具有广泛的使用率，能够良好预防血栓产生，预防心绞痛、缺血性心脏病形成，同时还可用于治疗感冒、风湿痛等疾病，对血小板聚集、血栓产生具有良好的抑制效果[4-5]；将阿司匹林用于急性脑梗死的治疗，能够抑制血小板环氧化酶，且为不可逆治疗，可以切断血栓素、前列腺素生成过程，对微循环进行改善。但是，仅使用阿司匹林进行单一治疗，效果并不明显[6-7]。丁苯酞软胶囊是一种急性脑梗死的新型治疗药物，具有保护缺血性脑组织的作用，可以缓解患者的神经功能缺损情况，有利于患者快速恢复健康，该药物的治疗机制如下：①增加缺血区毛细血管开放数量，能够增加局部脑血流量，可以改善能量代谢、微循环，能够减少脑梗死面积，进而促使机体神经功能缺损情况得到缓解。②能够清除自由基，确保细胞结构完整性，可以防止脂质产生过氧化反应，进而改善线粒体功能，从而控制梗死灶发展，降低梗死面积[8-9]。另外，丁苯酞软胶囊中的活性成分是DL-3正丁基苯酞，药效发挥后能够大幅度增加脑部血流量，利于神经功能缺损的重构，且丁苯酞软胶囊在抗血小板聚集、抗血栓形成过程中，能够稳定斑块，提升外周血管内皮细胞水平，可以修复血管内皮，改善脑部微循环，对于神经功能的缺损能够起到减轻的效果[10-11]。将丁苯酞软胶囊与阿司匹林联合作用于急性脑梗死治疗中，可以改善急性脑梗死患者的血流灌注水平，利于患者神经功能的修复和重建；也能够提升超氧化物歧化酶的活性以及清除氧自由基的水平，进而可以改善患者的脑部缺血情况，对脑损伤进行更好的保护[12]。李琳、马亮[13]研究结果表明，急性脑梗死患者应用丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗后，患者的神经功能缺损评分为（6.44±0.74）分，低于单一药物治疗结果；本文研究中，研究组神经功能缺损评分低于常规组，和李琳、马亮研究结果一致，表明联合药物治疗下，患者神经功能缺损情况能够得到明显改善。蒙迪,黄微[14]等人研究结果显示，急性脑梗死患者经过丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗后，患者的治疗有效率为96.7%，高于单一阿司匹林治疗结果。本文研究中，研究组治疗有效率高于常规组，和蒙迪,黄微等人研究结果一致，表明联合药物作用下，患者的疗效能够得到提升，和单一用药相比，更具有治疗优势。

综上所述，为急性脑梗死患者使用丁苯酞软胶囊联合阿司匹林进行治疗，能够改善患者生活质量水平，患者神经功能、认知功能能够得以提升，且不良反应少，疗效显著，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]马铁龙,周秀红.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用,2022,16(24):104-106.

[2]谢博,吕薇薇.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效研究[J].中国现代药物应用,2022,16(22):109-111.

[3]王桂红, 王拥军. 急性脑梗死的欧洲治疗指南[J]. 国际脑血管病杂志, 2001, 9(2):101-103.

[4]何雪霞.丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者的治疗效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(06):147-149.

[5]孔静敏,刘长英,朱杉杉,李晶娅,仪凡,张根明.丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的Meta分析[J].中风与神经疾病杂志,2020,37(02):118-122.

[6]秦树巧,马勇.丁苯酞软胶囊联合阿司匹林肠溶片对脑梗死患者LPA、MDA、SOD以及血液流变学的影响[J].临床研究,2021,29(10):35-36.

[7]段新辉.阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(14):43-45.

[8]李石平,陈烨菲,邓良元,颜建勇,胡尧,李伟.阿司匹林加氯吡格雷联合丁苯酞软胶囊对脑梗死的临床治疗效果及不良反应率评价[J].药品评价,2020,17(03):18-19.

[9]冒文娟,王姗姗.阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效分析[J].世界复合医学,2020,6(09):156-158.

[10]陈良新.阿司匹林联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者的治疗效果研究[J].中国社区医师,2020,36(25):81-82.

[11]邓云苗.阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(20):62-63.

[12]孙晓娜.阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效评价[J].中国医药指南,2020,18(09):189-190.

[13]李琳,马亮.丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2021,15(23):15-18.

[14]蒙迪,黄微,谭峰.丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果及其机制研究[J].中国医药,2021,16(01):63-66.