单孔腹腔镜在小儿外科—腹股沟疝囊高位结扎术中的手术护理

单孔腹腔镜在小儿外科—腹股沟疝囊高位结扎术中的手术护理

包健,通讯作者：顾绍栋

徐州医学院附属连云港第一人民医院 江苏省 连云港市222002

摘要：目的：探讨手术护理对于经单孔腹腔镜进行的小儿外科腹股沟疝囊高位结扎手术中的临床应用效果。方法：从2021年9月份起到次年12月份期间来本院儿科接受诊治的需要高位结扎手术治疗的腹股沟疝患者中按照随机方式抽取84例，并按随机抽样将样本分为仅接受常规小儿外科手术护理干预的对照组，和在常规护理与治疗的基础上依据患儿自身情况加用我院自制的手术护理的观察组，每组样本数量均为42例。该试验主要观察比较两组患儿在不同护理干预下的临床效果。结果：两组患者在治愈率、患儿手术时间、术中出血量及术后并发症发生率上均无明显统计学差异（P＞0.05），但实施手术护理的观察组在患者满意度评分及住院时间上较对照组更佳（P＜0.05）。结论：手术护理在经单孔腹腔镜进行的小儿外科腹股沟疝囊高位结扎手术治疗过程中有着能够提高患者治疗及护理舒适度，有利于缩短患儿住院时长，建议在临床上推广使用。

关键词：小儿外科；腹股沟疝；手术护理

小儿腹股沟疝（pediatric inguinal hernia）是小儿外科最常见的疾病,其典型症状为腹股沟或阴囊部位出现稍带弹性的可复性包块[1]。该病多见于男孩，目前主要通过外科手术进行治疗[2]。由于患儿年龄较小，手术护理不可或缺，本研究通过临床随机对照试验，手术护理对于经单孔腹腔镜进行的小儿腹股沟疝囊高位结扎手术中的临床应用效果，具体如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究从2021年9月份起到次年12月份期间在本院儿科接受诊治的需要高位结扎手术治疗的腹股沟疝患者中按照随机方式抽取84例，再按随机两组受试者在性别数字表法将其分为数量相同的观察组与对照组，每组样本数量均为42例。、具体年龄、身体质量指数（BMI）等基础资料上并无明显的统计学性差异（P＞0.05）,具有可比性，如表1所示。该研究现已获我院医疗伦理委员会批准。

表 1 患者一般资料的组间比较

1.纳入标准

经我院明确诊断为腹股沟疝的患儿；需要经单孔腹腔镜进行高位结扎手术治疗；配合本研究的治疗护理措施；配合本研究后续的随访调查；签署知情同意书。

2.排除标准

合并严重心理障碍者；患者及其家属未配合随访或中途断联者。

（二）具体方法

对照组患儿进行常规手术护理，主要包括术后观察伤口有无渗血；协助患儿在手术后取平卧位，以免半坐卧位增加腹压而影响手术修补部位的愈合，术后第二天才可取半坐卧位；保持创口敷料清洁,干燥，纱布浸湿时要及时更换；注意患儿防寒保暖，以防受凉引起咳嗽；加强患儿营养，给予患儿清淡易消化食物。

观察组在以上常规护理的基础上加以本院自制的手术护理，该护理依据时间分为术前、术中、术后护理3个部分。

首先是术前护理。相关护理人员在手术开始前需对患儿家属通过发放宣传手册或观看科普视频等方式进行有关小儿疝气的健康宣教，帮助患儿家属正确认知该病，了解其治疗方式，缓解其对治疗的紧张情绪，并告知家属如何帮助换责任做好手术前的生理及心理准备工作；对患儿还要进行适当的心理护理，取得患儿的信任甚至是喜爱，引起孩子的好奇心从而缓解其面对陌生环境和陌生人时紧张、恐惧等不良情绪。

术中护理是指护理人员在患儿离开家属独自进入手术室后，通过交流适当地转移患儿注意力，避免患儿在麻醉时过于紧张，从而保证麻醉的顺利进行；护理人员在手术中还要密切观察患儿呼吸等重要生命体征的变化，积极配合主刀医生进行手术，尽可能地缩短手术时长。、

术后护理除观察患儿伤口情况外，护理人员还要认真仔细地对患儿的皮肤、伤口进行较为彻底的清洁，并指导患儿及家属进行科学合理的饮食及适度的活动。考虑到外科手术在麻醉失效后创口会出现不同程度的疼痛，护理人员需提前告知患儿家属，照顾患儿情绪的同时，在医生的指导下采取一定的方法减轻患儿的疼痛感。出院时，护理人员还应仔细告知花儿家属患儿回家后需要注意的各种问题，着重为其讲解该病的各种潜在危险因素，并嘱咐患儿家属需定期回医院进行复查。

（三）评价指标

本研究主要对患儿临床疗效、住院情况、护理满意度、术后并发症发生情况这5个方面进行评价。

治疗中护理满意度的评估方法采用一套由我院专家所自制出来的自制评分表，满分100分，分数越高代表对治疗越满意。住院情况包括记录患儿手术所用时间及患儿在手术中的出血量以及出院时间。统计患儿切口感染、牵拉疼痛、尿潴留等并发症发生情况。

（四）统计学处理

所有数据均应用SPSS21.0软件进行统计分析，主要采用ｔ检验和X2检验，检验水准为0.05。

二、结果

（一）治疗效果

对照组与观察组治愈率分别为98.86%（39/42）与97.24％（40/42），差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）护理满意度与住院情况

治疗后，由患儿家属填写满意度评分表。观察组患儿家属对护理的满意度评高于对照组（P＜0.05），观察组患儿的手术时间及术中出血量与对照组无显著差异（P＞0.05）。但观察组患儿出院时间较短（P＜0.05）如表2所示。

表 2 护理满意度及住院情况的组间比较（±s）

（三）不良反应发生情况

两组患儿在切口感染、牵拉疼痛、尿潴留等手术后常见并发症的发生率上无显著差异（P＞0.05），如表3所示。

表 3 不良反应发生情况的组间比较[例（%）]

三、讨论

手术护理也是医疗卫生事业中的重要一环，起着辅助治疗的作用。面对心理较脆弱的儿童患者，除手术护理及人文关怀尤其重要[3]。本研究结果表明手术护理在经单孔腹腔镜进行的小儿外科腹股沟疝囊高位结扎手术治疗过程中有着提高患儿家属满意度，及缩短患儿住院时长等作用。相关研究证实恰当的手术护理能帮助患儿改善术后睡眠质量[4]。希望各医院能更加重视小儿外科手术中的手术护理。

参考文献：

[1]张建伟,赵满栋,薛小飞.经脐单切口腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2022,7(25):43-46.DOI:10.1934

7/j.cnki.2096-1413.202225012.

[2]韦梦思,向文青.不同剂量右美托咪定复合咪达唑仑滴鼻在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果及对应激反应、苏醒质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(12):114-116.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202212032.

[3]崔靖.术前心理护理和人文关怀在儿童手术护理工作中应用的具体措施及临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):289+306.DOI:10.19613/j.cnk

i.1671-3141.2019.70.231.

[4]吴晓艳.综合化护理运用于手术儿童的效果和睡眠改善情况[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(06):1007-1009.