快速康复护理模式对髌骨骨折患者术后疼痛及睡眠质量的影响

快速康复护理模式对髌骨骨折患者术后疼痛及睡眠质量的影响

罗锋

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 云南省昆明市 650200

摘要：目的：将快速康复护理应用到老年髌骨骨折术后的患者中，并分析其对疼痛和睡眠质量的影响。方法在2022年1月至2023年1月期间，选取60例髌骨骨折术后老年患者，分组方式为随机，对照组采用普通护理，观察组采用快速康复护理，将疼痛程度、睡眠质量、髋关节活动能力、并发症发生率进行对比。结果对两组老年髌骨骨折术后患者分别实施相应的护理干预后，对其进行全方位的评估，将相应的数据进行整理对比，从结果中可以看到，观察组人员护理后，其疼痛程度分值明显低于对照组，在睡眠质量的对比中可以看到观察组的数据处于较好水平，从护理后髋关节活动能力来看，观察组的改善幅度较好，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论快速康复护理干预应用于老年髌骨骨折患者，可更好地改善患者的睡眠质量，减轻疼痛程度，提高护理满意度，降低并发症发生率，充分修复髋关节功能，是老年髌骨骨折患者优选的干预方案。

关键词：快速康复护理；髌骨骨折；疼痛；睡眠质量

引言

中老年人因肌肉功能减退而逐渐产生较高的骨折风险，其中最常见的为髌骨骨折，其骨折部位为股骨头，可见髋部剧烈疼痛、行走困难以及骨骼移位等症状。因骨折后影响肢体功能，患者很容易在骨折后无法站立。因此，在跌倒后常伴发髋部疼痛，需立即到医院检查骨骼完好度，防止因时间延误，耽误最佳骨骼修复时机。考虑到在康复休养期患者容易因心理因素、疼痛而出现睡眠障碍，从而因失眠加重伤情，因此推行快速康复护理干预是提高护理效果的有效方法，相比常规护理干预，康复护理干预能够赢得患者的高度认可，使其及早恢复髋关节功能。本研究选取我院收治的髌骨骨折老年患者作为研究对象，深入观察康复护理干预的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取60例髌骨骨折术后老年患者，分组方式为随机，对照组男性患者与女性患者分别占据13例和17例，年龄范围介于60~82岁，平均年龄经计算可知（73.69±5.62）岁；观察组男性患者与女性患者分别占据14例和16例，年龄范围介于61~83岁，平均年龄经计算可知（74.08±5.57）岁。对比分析基本资料，未发现明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施快速康复护理，具体如下：

1)心理干预。在患者进行治疗期间，护士需要从心理教育层面引导患者保持愉悦心情。随着患者情绪得到有效舒缓，其更容易以放松心态安心入睡。同时，也要在日常巡视中，重点观察患者的入睡时间以及睡眠时长，对入睡晚或者醒得早的患者，应询问其具体原因，而后在心理安抚过程中使之重新建立健康的睡眠周期;同时也应减少夜间巡视频率，避免出现噪声或者其他影响睡眠质量的干扰源。2)饮食指导。骨折者在日常饮食上需注重营养均衡，同时也要避免过多食用辛辣刺激类食物，以免出现肠道不适，影响睡眠的舒适度。叮嘱患者睡眠前半小时不饮水，避免因起夜而扰乱睡眠。3)健康教育。患者常因担忧治疗结果或者缺少对疾病的了解而出现睡眠障碍问题，对此，护士需要定期为其开设健康讲座，既要告知烟酒危害性，又要为其细致讲解各种自护技巧，如正确的翻身动作，重点关注80岁以上患者的恢复情况。最为关键的是应当为其分析各种并发症预防步骤，在患者的配合下，减少并发症的发生风险。随着并发症痛苦的减缓，患者更易形成优良的睡眠状态。比如在压疮防范上，护士需要在讲座中告诉患者及其陪护人，定期清洁身体，护士也要辅助患者定期翻身，在体位调整中减少压疮等并发症的发生。4)早期训练。护士应根据每名患者的身体耐受力以及接受度，制定科学的运动计划。通常而言，多以肌肉训练、关节活动度训练为主。既要保证每日运动时长在15min左右，且每星期参与最多5次训练项目外，在其日渐好转期间应适当增加运动量。如患者下床行走较为困难，应先行利用床上局部伸展或者肢体抬高等训练促进血液循环，以免因长期卧床引起下肢不等长等不良后果。另外，在患者顺利出院前，也要为其发放自护手册，其中规定适宜饮食、运动内容等细则，指引患者出院后也能进行长期自我护理，充分给予其人文关怀。

1.3观察指标

（1）疼痛程度利用视觉模拟评分表（VAS）完成评估，满分为10分，分值越高意味着疼痛感觉越明显。（2）睡眠质量利用PSQI进行评估，满分为3分，分值高低与睡眠质量成反比。（3）髋关节功能采用Harris评价髋关节活动能力，满分为100分，分值高低与功能好坏成正比。（4）并发症发生率观察术后患者有无压疮、肺部感染、泌尿系统感染出现。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度的对比

护理前，两组患者疼痛程度差异较小（P＞0.05）；护理后，观察组的疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组护理前后疼痛程度的对比（分，x-±s）

2.2睡眠质量的对比

收集老年髌骨骨折术后患者的睡眠质量，将护理前后的数据进行对比，由此可以发现两组患者在护理前均存在睡眠障碍（P＞0.05），护理后睡眠质量有所改善，观察组的改善程度更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2两组睡眠质量的对比情况（分，x-±s）

2.3髋关节功能的对比

利用量表评估两组患者护理前后的髋关节功能，从相关数据中可以看到护理前两组患者髋关节功能无明显差别（P＞0.05），护理后观察组功能恢复较好（P＜0.05）。见表3。

表3髋关节功能的对比（分，x-±s）

2.4并发症发生率的对比

将两组患者术后的并发症发生情况进行收集，从数据对比中可以看到观察组的并发症发生率为10.00%，而对照组为33.33%，二者相比观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。见表4。

表4两组不良反应的对比情况[n（%）]

3讨论

老年髌骨骨折行髋关节置换术患者术后引起压疮、下肢不等长等不良后果的因素包含年龄、并发症等，因此，本研究采用快速康复护理干预针对老年患者进行重点干预。在早期康复干预服务中，患者无论是心理层面的负性情绪还是生理疼痛，都能在护士的指导下得以改善，以此确保患者在护理后能够安心入睡，不因思绪较多或是肢体疼痛而影响睡眠质量。相比常规干预模式，早期康复干预具有护理内容全面、护理细致以及针对性强等优势。

结束语

综上所述，对老年髌骨骨折者采用快速康复护理干预，可更好地改善患者的睡眠质量，且防止并发症的发生，维护和谐的护患关系，舒缓疼痛感，提高髋关节功能，故应在老年髌骨骨折患者中推广应用快速康复护理干预方法。

参考文献

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