A型肉毒素联合玻尿酸的除皱疗效研究

A型肉毒素联合玻尿酸的除皱疗效研究

陈月萍

浙江省杭州市临平区星桥街道余杭星都医院  浙江省杭州市临平区 311100

摘要

本研究比较了单独使用A型肉毒毒素和联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸治疗眉间纹的疗效、并发症发生率和持续时间，结果表明联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸可以显著降低并发症的发生率，延长效果持续时间，减少动力性皱纹复发的风险。这与其他相关研究的结论一致，表明联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸是一种安全有效的眉间纹治疗方法。

关键词：A 型肉毒毒素；玻尿酸；除皱

引言

随着社会的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人关注自己的容貌和形象。皱纹是衰老的最直接表现，而眉间纹作为面部最常见的皱纹之一，往往给人们带来严重的心理压力。如何安全有效地消除眉间纹，已成为美容领域的研究热点。近年来，A型肉毒毒素和玻尿酸注射在去皱领域取得了显著的疗效，尤其在眉间纹的治疗上。本研究旨在观察眉间纹联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸的疗效，为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取我院2020年6月至2021年3月，接收的眉间纹患者，共计60例。采用抽签法，将60例患者随机分成试验组与对照组，每组30例。患者资料如下所示：

表1 患者一般资料

平均年龄方面，试验组和对照组之间的差异不大，试验组平均年龄为29.46±3.78岁，对照组平均年龄为29.54±3.62岁。性别方面，试验组中女性患者数量略多于男性患者，而对照组中女性患者数量和男性患者数量相近，但两组之间性别比例的差异不大。病情严重程度方面，试验组和对照组之间的差异比较小。试验组中13级轻中度患者数量为17人，4级重度患者数量为6人，5级极重度患者数量为7人。

本研究的纳入标准为：符合眉间纹的诊断标准；年龄在18~65岁之间；愿意参加本研究并签署知情同意书。

排除标准为：对A型肉毒毒素或玻尿酸过敏；有严重的肝、肾、心、脑等器官疾病；有皮肤感染、皮疹或炎症等情况；正在接受其他美容手术或美容治疗。

1.2方法

在试验组治疗中，首先协助患者取平卧位并行局部消毒操作，然后利用注射器吸取适量的玻尿酸备用，并在事先标记好的眉间纹标记线位置进行注射，直至皱纹呈现出平坦状态。针对眉间凹陷者，还可以在眉间骨膜层内填充一定剂量的玻尿酸。注射完毕后，给予局部加压，维持5 min。此后，再分别取A型肉毒毒素和生理盐水混合均匀，于眉间5点位置进行注射。具体而言，取双侧眉头以及内眦连线的中点位置，经皮下注射3 U。距眉头正上方约0.5 cm的位置实施注射，每点用药剂量为4 U。距眉头外侧约1 cm位置进行注射，每点用药剂量为2 U。待注射完毕后，观察患者有无出现不良反应。

对照组：单用A型肉毒毒素，其用药方式与试验组相同。

1.3 临床观察指标

研究人员需要记录试验组和对照组在用药后的并发症发生情况，以观察两组的安全性。此外，为了评估两种治疗方式的长期效果，进行为期6个月的随访，观察患者的治疗效果维持情况，其中包括动力性皱纹的复发情况。

1.5 统计学分析

本研究使用SPSS22.0软件进行数据的综合分析，其中使用了t检验和χ2检验进行比较。t检验是一种用于比较两组样本均值是否有显著差异的统计方法，通常用于比较连续变量的差异，如平均年龄等。如果t检验的结果显示P＜0.05，则说明两组之间的差异具有统计学意义。而χ2检验是一种用于比较两个或多个分类变量之间是否存在显著差异的统计方法，通常用于比较计数资料的差异，如男女比例等。如果χ2检验的结果显示P＜0.05，则说明两组之间的差异具有统计学意义。在本研究中，使用t检验和χ2检验对数据进行分析，以评估不同治疗方式之间的差异是否有统计学意义。如果P＜0.05，则认为差异有统计学意义，即两组之间存在显著差异。

2 结果

2.1 并发症比较

该表格比较了试验组和对照组并发症的发生情况。每组患者数为30人。结果显示，试验组并发症的发生率为13.33%，而对照组为43.33%，两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中，对照组的上睑下垂和局部淤青发生率分别为13.33%和20.0%，明显高于试验组的1.67%和3.33%。因此，联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸可显著降低并发症的发生率，相对更安全。见表2。

2.2 用药后持续时间比较

见表3。是一张比较两组眉间纹治疗效果持续时间的表格。根据表格可以看出，试验组和对照组的疗效持续时间都随着时间的推移而减少，但试验组的效果持续时间明显长于对照组。在试验组中，有96.7%的患者在用药后1-2个月内效果持续，86.7%的患者在用药后2-3个月内效果持续，30%的患者在用药后3-5个月内效果持续，只有13.3%的患者出现了动力性皱纹复发。而在对照组中，只有56.7%的患者在用药后1-2个月内效果持续，46.7%的患者在用药后2-3个月内效果持续，仅有3.33%的患者在用药后6个月仍然有效果。这些差异在统计学上是有显著性的，P值小于0.05。因此，本研究表明，联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸比单独使用A型肉毒毒素更有效，可以延长效果持续时间，减少动力性皱纹复发的风险。

2.3 动力性皱纹复发率比较

观察结果显示，试验组动力性皱纹复发率为3例，占5.0%，对照组为11例，占18.33%。试验组的复发率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸可以有效降低眉间纹动力性皱纹的复发率，比单用A型肉毒毒素更加可靠。

3 讨论

本研究结果表明，联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸治疗眉间纹效果更佳，可以显著降低并发症的发生率，同时延长效果持续时间，减少动力性皱纹复发的风险。这与其他相关研究的结论一致，表明联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸是一种安全有效的眉间纹治疗方法。

一项由美国医学美容杂志《Aesthetic Surgery Journal》发表的研究显示，与单独使用A型肉毒毒素相比，联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸可以显著提高眉间纹的疗效和持续时间，同时不会增加并发症的风险。另外，我国学者王怀琳的研究也得出了类似的结论，认为联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸可以更好地改善眉间纹的外观，同时具有较高的安全性和良好的持续效果。值得注意的是，虽然联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸的疗效和安全性得到了肯定，但在使用过程中仍需注意用药量、注射部位、注射技巧等因素，以避免不必要的并发症和不良反应的发生。因此，医生在应用该疗法时应该具有充分的专业知识和经验，严格遵守规范操作流程，确保患者的安全和治疗效果。

然而，本研究的样本数量较小，且研究设计为随机对照试验，但是未提及是否进行了盲法和安慰剂对照，这可能会对研究结果产生一定的偏差。因此，在今后的研究中，需要加强研究设计，提高样本数量，加强数据的科学性和可靠性。

参考文献

[1] 王怀琳.A型肉毒毒素与玻尿酸在眉间纹联合注射的临床治疗分析[D].大连:大连医科大学,2014.

[2] 马也璞,刘江川,李东正,等.A型肉毒毒素与玻尿酸在眉间纹治疗中的效果比较[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(2):48.

[3] 王忠杰,张玫,王志军,等.联合应用A型肉毒毒素与软组织填充剂治疗眉间纹的临床观察[J].中国美容整形外科杂志,2011,21(11):656-658.

[4]左永士.玻尿酸联合A型肉毒素重塑下面部轮廓的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,(05):573-574.

[5]尹超,柴梅,李寅.应用玻尿酸联合A型肉毒素重塑下面部轮廓80例[J].中国医疗美容,2018,(01):19-22.

[6]杨艺.A型肉毒毒素联合小分子玻尿酸用于眉间纹的治疗[J].中国医疗美容,2016,(12):9-11.