犬子宫蓄脓综合症的治疗

犬子宫蓄脓综合症的治疗

龚岳1,1 ,杨超2,1,李晨阳3,1 ,钟学达4,2

1.身份证号码：120222198906234616

2.身份证号码：370802198308011811

3.身份证号码：231004199002270515

4.身份证号码：120222198909124615

1.天津市滨海新区农业农村发展服务中心

2.天津市武清区农业综合行政执法支队

1前言

犬子宫蓄脓综合征又称为子宫内膜增生——子宫积脓综合征、子宫积脓复合症、子宫积脓、卡他性子宫内膜炎、脓性子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎等，是一种常常伴有子宫内膜增生的脓性子宫内膜炎。经过临床观察以及查阅相关资料证实该病有有如下特点：1.犬的子宫内膜炎产后发生率低，但在发情之后发生率很高。2.随着母犬年龄的增长，发病率增加。3.母犬发情之后，不管是否交配过，均会发生此病。4.常常在动情期后的4—10周出现病症。5.多发生于从未生育过的犬和5岁以上的犬[3]。

2病因

对于子宫蓄脓的发病原因已经有了很多研究，目前已经证明子宫内膜炎和子宫内膜囊性增生是本病的原发病因，在一些其他因素的共同作用下最终导致子宫蓄脓。

2.1生殖激素对犬子宫蓄脓的影响 

犬子宫蓄脓主要发生在发情后期，目前的研究普遍认为，子宫蓄脓的发生与发情后期的孕酮水平有明显的关系。在犬发情后期，由于血液中孕酮含量持续保持较高水平，导致子宫内膜增生、子宫腺体分泌物增多和子宫平滑肌收缩减弱，同时孕酮抑制了白细胞向子宫腔内的转移，这为细菌生长创造了良好的条件。所以在发情后期，受雌激素浓度降低和孕酮浓度增加的影响，子宫的免疫力下降，在发情时通过开张的子宫颈进入子宫的致病菌，在这种情况下很容易大量繁殖，导致子宫内膜炎，最终引起子宫蓄脓的发生。

2.2致病菌的作用

研究证实，导致该病的主要细菌是大肠杆菌，此外葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、变形杆菌属和诺卡菌属等也可以引发子宫蓄脓。有研究结果表明，尿道致病性大肠杆菌是导致子宫蓄脓和泌尿道感染的主要细菌，其作用机理是因其具有特殊的尿道感染致病因子，帮助细菌吸附、定植于尿道和子宫粘膜，为细菌的生长繁殖提供必要的营养物质[4]。

2.3品种和年龄因素

犬子宫蓄脓可以发生与任何品种的犬，但以下品种较为多发：京巴犬、西施犬、松狮、罗威纳犬、圣伯纳犬、金毛猎犬、爱尔兰梗、骑士查理王猎犬和伯尔尼兹山地犬。

各个年龄段的犬都有可能发生子宫蓄脓。但许多研究结果表明，未生育的母犬和年龄超过6岁的母犬，子宫蓄脓的发病率较高。这是由于老年龄犬容易发生卵巢机能障碍，主要表现为卵巢萎缩、卵巢囊肿和持久黄体。黄体长期持续分泌孕酮作用于子宫内膜引起子宫内膜囊性增生，从而导致子宫蓄脓。

除此之外，子宫粘膜免疫力下降也是导致犬子宫蓄脓发生的重要因素。乳铁蛋白是乳腺粘膜上皮等组织非特异性免疫的重要组成部分，由于乳铁蛋白表达与血液雌激素水平呈正相关，在发情后期机体雌激素的水平下降，所以子宫免疫力降低。随着子宫抵抗力降低，致病菌得以大量繁殖，使处于发情后期的犬极易发生子宫蓄脓。

3症状及诊断

3.1 症状

根据子宫颈的状态开放性和封闭性两种本病为发情后期疾病，通常1—2月前曾发情。病犬昏睡，抑郁，食欲不振，多尿，烦渴，有的呕吐。体温一般正常，若发生脓毒败血症，体温则会升高。开放性子宫蓄脓时，患犬阴门会流出难闻的脓性或者脓血性分泌物，污染阴门周围及后肢被毛，有的病犬常常舔阴门。封闭性子宫蓄脓时，病犬腹后下部增大，腹壁紧张[1]。

3.2诊断

根据病史，临床症状，血相以及影像学检查结果进行综合评定，可以做出诊断。

血相检查：白细胞数增加，通常可以增加到20—100X10^9/L.开放性与封闭性比较，封闭性子宫蓄脓白细胞数的增加更显著。此外白细胞呈现核左移幼稚性中性粒细胞可达到30%—50%。红细胞和血红蛋白通常正常，但有的会出现贫血。

超声检查：腹后部检查可见子宫腔内充满液体，横切子宫为椭圆形液性暗区，纵切子宫则为带状液性暗区，通常腹部两侧对称。子宫壁有的变薄，有的变厚，有时分层，有时见有囊状结构。

X射线检查：在腹后下部可见液体密度的管状结构。液体蓄积多时，面积较大。

4治疗

根据病情，可选择药物治疗或手术治疗。

4.1药物治疗

可用于开放性子宫蓄脓和作为种用的封闭性子宫蓄脓患犬。对于封闭性子宫蓄脓或开放性子宫蓄脓的犬进行药物治疗可能会耽误手术治疗的时机。在根据产生子宫蓄脓的原因分析不建议使用药物治疗

4.2手术治疗：

术前准备术

前禁饲12h以上，禁水2h以上，对犬进行全身检查，纠正水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。

手术通路

脐后腹中线切口，根据动物体型大小，切口在4—10cm。也可以选择腹侧壁手术通路（临床少用）

保定和麻醉

全身麻醉，仰卧保定。

术式

（1）从脐后方沿腹中线切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔，切口的大小依据动物的个体大小来定。用小创钩将肠管拉向一侧，当膀胱积尿时，可用手指压迫膀胱使其排空，必要时导尿和膀胱穿刺。

（2）术者手伸入骨盆前口找到子宫体，沿子宫体向前寻找到两侧子宫角并牵引至创口，顺子宫角提起输卵管可卵巢，钝性分离卵巢悬韧带，将卵巢提至腹壁切口处。

（3）在靠近输卵管血管的卵巢系膜上开一小孔，用3把止血钳穿过小孔夹住卵巢血管及其周围组织（三钳钳夹法），其中一把靠近卵巢，另外两把远离卵巢；然后在卵巢远端外侧0.2cm处用缝线做一结扎，除去远端的止血钳，或者先松开远端止血钳，在除去止血钳的瞬间，在钳夹处做一次结扎；然后从中止血钳和卵巢近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管，观察断端有无出血，若止血良好，取下中止血钳，在观察断端有无出血，若有出血，可在中止血钳夹过的位置做二次结扎，注意不可松开近端止血钳。

（4）将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开，并沿子宫角分离子宫阔韧带，到其中部时剪断索状的圆韧带，继续分离，直到子宫角的分叉处。

（5）结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并切断，然后尽量伸展子宫体，采用上述三钳钳夹法钳夹子宫体，把第一把止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上，在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上做一贯穿结扎，除去第一把止血钳，从第二、三把止血钳之间切断子宫体，除去子宫和卵巢。松开第二把止血钳，观察有无出血，若有出血可在钳夹处做第二针贯穿结扎，最后把整个蒂部集中结扎。

（6）清创后常规闭合腹壁各层。

术后护理

创口处做保护绷带，全身应用坑生素，给予易消化的食物（术后4h才可以给水和食物），1周限制剧烈运动,对症治疗[2]。

5结语

对于子宫蓄脓综合征这是一个常见的母犬疾病，尤其是在老年犬中。对于犬的子宫蓄脓目前临床上最好的办法就是手术切除子宫。而老年犬上手术台的风险明显比青年犬大的多，所以如果不留种用的母犬建议在第一次发情前切除子宫。

参考文献

[1]马衍忠 何茹 皮会庆 王玉舜 孟庆江《犬病学》 天津科学技术出版社 2013

[2]林德贵《兽医外科手术学》中国农业出版社 第五版2011

[3]马文芝 郭宏 《犬繁殖与育种》中国农业出版社 2014

[4]张志宏 马生友《子宫蓄脓的病因及诊治》中国畜牧兽医2010年第37卷第7期

致 谢

历时将近两个月的时间终于将这篇论文写完，在此向帮助和指导过我的各位学长和刘田生老师表示最中心的感谢！感谢这篇论文所涉及到的各位学者。本文引用了数位学者的研究文献，如果没有各位学者的研究成果的帮助和启发，我将很难完成本篇论文的写作。感谢我的同学和朋友，在我写论文的过程中给予我了很多你问素材，还在论文的撰写和排版灯过程中提供热情的帮助。由于我的学术水平有限，所写论文难免有不足之处，恳请各位老师和学友批评和指正！