膀胱内灌注透明质酸钠对非细菌性膀胱炎的临床研究

膀胱内灌注透明质酸钠对非细菌性膀胱炎的临床研究

马和林

阆中市人民医院    四川   阆中  637400

【摘要】目的：探讨在非细菌性膀胱炎治疗中经膀胱内灌注方式应用透明质酸钠的疗效。方法：试验者是2021.01至2022.10在医院治疗的非细菌性膀胱炎患者30例，均接受膀胱内灌注透明质酸钠治疗，分析治疗后疗效。结果：30例患者经治疗后，疼痛程度、下尿路症状以及膀胱容量指标均优于治疗前，P＜0.05。结论：经膀胱内灌注应用透明质酸钠方式治疗，可使得患者疼痛症状及临床症状得到改善，对改善其生活质量起着积极意义，适宜推广。

【关键词】非细菌性膀胱炎；透明质酸钠；经膀胱灌注；疗效

非细菌性膀胱炎属于临床上较为常见疾病，其发生原因较为复杂，与膀胱黏膜屏障氨基多糖层受损有关，且尿液内有害成分在一定程度上影响到黏膜下部肌肉与神经，从而导致膀胱区疼痛、下尿路刺激症状存在。针对此病治疗，临床以保护膀胱黏膜屏障为治疗目的，但以普通抗生素药物治疗，无法得到理想理想。透明质酸钠是氨基多糖层中重要成分，对于膀胱黏膜能够起到一定保护作用[1-2]。本次试验以分析经膀胱灌注透明质酸钠对此类患者治疗的价值为目的，结果呈下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象为2021.01至2022.10就医的非细菌性膀胱炎患者，总数为30例，年龄区间值在23岁至70岁，均龄值在46.14±5.72岁；其中男性有12例，女性有18例。试验对象的纳选条件包括：（1）经影像学检查后证实为非细菌性膀胱炎；（2）血常规与肝肾功能无异常；（3）膀胱刺激症状时间超过2个月；（4）知晓试验的开展目的及意义，且同意配合；（5）对试验应用药物无过敏史。排除条件包括：（1）伴有严重低血压；（2）伴有前列腺炎或者尿道炎；（3）伴有精神病；（4）处于妊娠期女性；（5）中途退出治疗。

1.2方法

所有患者均接受经膀胱灌注透明质酸钠，指导患者自行将膀胱排空后，严格按照无菌要求选择适宜尿道管插入，待排尽残留的尿液后，将透明质酸钠溶液（20083640514，Bioniche Pharma Group），用药量是50mL，将药物保留在膀胱内40min至60min，体位选择平卧位，每隔5min至10min进行1次体位更换，促使药物能尽量长时间接触膀胱壁，在完成治疗后指导患者自行将膀胱中药物排空，每周进行1次治疗，在持续接受4周治疗后改为每隔2周进行1次治疗，在接受8周治疗后更改为每月治疗1次，持续进行2个月治疗。

1.3指标观察及判定标准

临床指标，a.疼痛程度，VAS视觉模拟评分法为评价标准，10分为总分，0分~10分表示无痛至剧烈疼痛；b.下尿路症状，以LUTS症状评分系统评价，90分为总得分，数值越高症状越严重；c.膀胱容量，记录并观察患者每次排尿量。

1.4数据处理

对于此试验中的数据，选取统计学软件来分析，软件的版本是22.0，其中对于所得出计数资料，分别以n和%表示，所使用的检验方法是卡方值和x2；而对于所得出的计量资料，则以（x±s）来表示，符合正态分布，检验所使用的方法为t值，经比较数据资料后，若显示P＜0.05，证实有统计学意义存在。

2结果

表1知，在临床指标方面，与治疗前相比，治疗后各项指标均得到明显改善，P＜0.05。

表1临床指标差异（x±s）

注：与治疗前相比，P*＜0.05。

3讨论

目前，临床认为导致非细菌性膀胱炎发生的原因较多，主要包括有尿液毒性作用、自身免疫疾病、放射线破坏、化学药物破坏、膀胱黏膜GAG层被破坏以及隐匿性感染等，若患病后患者未能得到有效医治，易影响到其机体健康与生命安全[3]。通常情况下，在机体膀胱内GAG层会有血尿屏障形成，目的是为了分开尿路上皮和膀胱内环境，以此来起到对膀胱进行保护的作用，然而在受到各种因素影响后，促使GCG层受损，对屏障功能造成影响，促使膀胱黏膜的通透性增加，导致尿液内细菌、蛋白、微晶体以及离子粘附或者溶质迁移，而毒性物质则进入到膀胱肌层中，对神经与肌肉造成损伤，最终引发膀胱疼痛与刺激症状发生[4]。透明质酸属于一种糖胺聚糖，同时也是膀胱GAG层内重要成分，其作为多功能基质，在结合蛋白后会形成分子量，进而产生更大蛋白多糖分子能够黏合细胞，促使其发挥出正常代谢作用的同时，还能保留住组织内水分，确保细胞不再受到病毒细菌侵害，因此经采取膀胱内灌注透明质酸钠方式，能够暂时性修补膀胱上皮细胞内的GAG层，且透明质酸具有无致热源性、无抗原性等特点，不易增加患者发生不良反应

[5]。本次试验所得结果显示，相较于治疗前，患者疼痛感、下尿路症状以及膀胱容量均得到改善，P＜0.05，可见以透明质酸钠进行灌注治疗，能够得到理想治疗效果。

综上所述，经膀胱内灌注方式应用透明质酸钠对非细菌性膀胱炎患者进行治疗，所得疗效确切，值得推广。

【参考文献】

[1]高飞,张鹤. 膀胱水扩张术治疗男性间质性膀胱炎的效果及对ICSI、VAS评分的影响[J]. 检验医学与临床,2022,19(11):1539-1541.

[2]张明明. 经尿道膀胱电凝术联合高压氧治疗出血性放射性膀胱炎的疗效分析[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(05):550-553.

[3]王蓬勃,孔朝辉,张灏等. 膀胱热灌注联合膀胱灌注透明质酸钠液治疗腺性膀胱炎的临床疗效分析[J]. 医药论坛杂志,2022,43(09):45-48.

[4]陈浩贤,凌峰,黄军成等. 经尿道电切术联合沙培林膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效研究[J]. 中国现代药物应用,2022,16(04):44-46.

[5]黄骥,涂新华,温晓明. 透明质酸钠用于放射性膀胱炎的临床研究[J]. 实用癌症杂志,2021,36(11):1913-1914.