等离子消融术在耳鼻喉科临床应用中的体会探讨

等离子消融术在耳鼻喉科临床应用中的体会探讨

王文勇

昆明理工大学附属安宁市第一人民医院

摘要：目的：评价应用等离子消融术对耳鼻咽喉疾病的临床疗效和应用价值。方法：对我院收治的60名耳鼻咽喉科病人进行了临床项目研究，这些病人是在2020年04月-2021年09月期间选取的，并对其进行了临床疗效观察。结果：采用等离子体消融治疗60例，未见一例复发或出现并发症。结论：应用等离子消融术在耳、鼻咽喉疾病中效果非常明显，非常值得推广。

关键词：等离子刀切除；耳鼻咽喉外科；并发症

引言

等离子消融术是一种利用低温等离子手术刀加速消融组织的方法，并对损伤的细胞进行修复，从而保证机体的正常功能，其疗效要优于常规的射频消融。等离子消融术可以清除病变，止血彻底，术野清晰，损伤小，手术切口清晰，手术视野清晰，手术创伤小，手术成功率高。为了更好地了解激光电切法对耳鼻咽喉疾病的影响，我们对2020年04月至2021年09月间60名耳鼻咽喉科病人的手术情况进行了总结，并对其在耳鼻咽喉疾病中的应用进行了总结。

1资料和方法

1.1一般资料

以本院60名住院治疗的耳鼻咽喉疾病（从2020年04月到2021年09月）患者的数据为依据，其年龄上限65岁，年龄下限5岁，年龄均值是（21.26±4.58）岁；男女比例为26：34。其中20名为腺样体肥大，16名为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，14名为慢性扁桃体炎，5名为鼻炎血管瘤，5名为喉部良性病变。入选条件：1）有耳鼻咽喉疾病的病人；(2)知情同意书由病人和其家人签署；（1）有恶性肿瘤的病人；(2)有肝、肾损伤的病人。

1.2方法

所有的耳鼻咽喉病人都采用了等离子消融术。(1)腺样体肥大病人：在术前，病人保持平躺状态，给予病人全身麻醉，让两侧鼻腔黏膜缩小，然后用等离子消融术将0度鼻内镜吸入鼻咽部，取出后鼻孔和腺样体的相关分泌物，从两侧鼻孔插入2根小型橡皮管，将鼻咽部向外张开，将70度鼻腔内镜通过口腔关注腺样体全貌，和刀头相连接，调整初始能量为止血3级和切割7级，并对其进行切断和止血，切除腺样体下面、中部隆起、后鼻孔腺样体、两侧咽鼓管后残余的腺样体等。手术后使用呋麻滴鼻液进行鼻内注射，三日内进行鼻内注射。(2)对于患有慢性鼻窦炎的病人，给予病人全麻，在0度的鼻腔内用等离子刀在鼻甲的前部、中部和后部进行手术，将刀尖插入鼻粘膜，10秒钟后，将刀尖向后移开一公分，再进行二次溶解，10秒后将刀尖移除，在鼻甲下方开3—4个小洞。(3)对于慢性扁桃体炎的病人，给予病人全麻，在0度的鼻内窥镜下，将扁桃体的上端与下端的隔膜分开，进行手术，切除所有的扁桃体，并进行手术。(4)鼻咽血管瘤：给予病人全麻，在0度的鼻内镜指导下，用等离子刀切开，进行止血，手术结束，用充气棉填充鼻咽部至鼻腔，第二日取出填充剂，第二日用生理盐水清洗鼻腔。(5)对于有咽喉良性肿瘤的病人，给予病人全麻，进行局部穿刺，确定了肿瘤的种类。然后进行了全麻的等离子消融术，暴露了会厌囊肿和喉癌，并与显微镜连接，切除肿块，取下喉镜，进行激素治疗，抗炎药物治疗。

1.3有关指数的研究

采用等离子消融术对所有的耳鼻咽喉病病人进行了疗效观察。

2结果

采用等离子消融术对60名耳鼻咽喉疾病的病人进行了根治，无一人再发。(1)腺样体增生：手术中出血6～26ml，出血平均为(11.15×1.32)ml，术后无明显症状，术后打鼾、鼻塞等症状消失。(2)慢性鼻窦炎：部分病人在手术中出血，无需进行鼻腔内填充，无任何并发症，术后追踪观察，鼻阻塞的情况得到改善。(3)慢性扁桃体炎病人：术后无大出血，无任何症状，术后追踪观察，鼻塞症状、咽痛症状等症状消失。(4)鼻咽部血管瘤病人：病人无任何并发症，在追踪中无任何复发。(5)喉部良性病变：经CT和电子喉镜检查，无再发病例，见表1。

表 1 不同疾病类型耳鼻喉科患者的临床治疗效果统计

3讨论

近年来，等离子消融术法已逐步用于耳鼻咽喉疾病，其优点是创伤小，手术方法简单，而且安全可靠，得到了耳鼻咽喉病人的广泛认同。采用低温等离子消融术，利用高频电波产生的电能，在体外形成电离磁场，激活与组织有关的分子链，在40～70摄氏度时，将组织细胞分解为碳水化合物和氧化物，在不引起组织的硬化、坏死的情况下，迅速溶解。本课题的统计分析表明，采用等离子消融术法对耳咽部的病人进行了彻底的手术，没有发生任何的复发性和并发症。说明应用等离子刀法进行耳鼻咽喉疾病的疗效和可行性。

耳鼻咽喉疾病是一种比较常见的多发性疾病，其发病的时间跨度很大，会对病人的生活、工作、学习造成一定的负面影响。等离子消融术是一种利用低温等离子刀快速溶解组织，对损伤的细胞进行处理的一种方法，它可以维持机体的活力，其疗效要优于常规的射频消融。等离子消融术技术可以彻底清除病变，止血彻底，术野清晰，损伤小，手术切口清晰，手术范围清晰，损伤小，手术疗效明显。它的工作原理是利用高频激光的双重频率，在高频激光作用下，将高频头与目标组织之间的生理盐水形成一个电场，从而加快带电颗粒在体内的分子链，在40～70摄氏度时，组织细胞会发生分裂，并将其降解为碳水化合物和氧化物，从而迅速溶解，从而达到治愈的目的。在临床上，需要根据病人的具体状况来选用适合自己的等离子刀。

综上所述，采用等离子消融术进行耳鼻咽喉疾病的疗效较好，显示了其在临床应用中的优越性和应用价值。

参考文献：

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