前列地尔和胰激肽原酶对早期糖尿病肾病患者的治疗效果观察

前列地尔和胰激肽原酶对早期糖尿病肾病患者的治疗效果观察

周艳 ,卜亚军

石嘴山市第二人民医院  宁夏石嘴山市  753000

摘要：目的：分析了前列地尔和胰激肽原酶对早期糖尿病肾病患者的治疗效果。方法：选取2021年12月~2022年12月间的糖尿病肾病患者80例，纳入本次研究。随机将90例患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组肌内注射胰激肽原酶，观察组予以注射胰激肽原酶联合前列地尔注射治疗。观察对比治疗前后IBM％分布情况、每日营养素以及能量摄入情况以及治疗前后相关指标的改善情况。对比两组治疗效果、肾功能指标、糖脂代谢指标。结果：与对照组相比，观察组治疗效果明显更高（P＜0.05）；治疗后，观察组肾功能指标内脂素（Visfatin）、尿素氮（BUN）、β2- 微球蛋白（β2-MG）均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：前列地尔和胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的临床价值较高，有利于改善患者的糖脂代谢及肾功能指标，治疗方法平有助于延缓病情进展，改善预后。

关键词：前列地尔；胰激肽原酶；慢性肾病；糖尿病肾病；治疗效果；不良反应

随着人们生活水平的提高，糖尿病肾病的发病率呈现出逐年上升的趋势。糖尿病肾病是临床常见的肾内科疾病，该病的病程较长，会对患者的肾脏功能造成严重的障碍性问题。肾脏在人体中承担排毒的重要作用，尿液在排出体外之前，需要经由肾脏的过滤、再吸收步骤，因此糖尿病患者出现糖尿病肾病并发症的概率较高[1]。目前临床关于早期糖尿病肾病的治疗展开积极研究，但关于前列地尔和胰激肽原酶联合治疗方案的内容较少，为此本院现对前列地尔和胰激肽原酶对早期糖尿病肾病患者的治疗效果进行分析，报道如下。

1. 资料与方法
   1. 临床资料

80例糖尿病肾病患者均在2021年12月~2022年12月期间，来院接受治疗。纳入标准：均确诊为糖尿病肾病；患者在自愿、知情的情况下签字，明确研究情况；所有病人符合本研究疾病相关的标准。排除标准：患者合并有精神症状；患者具有免疫系统方面的问题；患者病历资料不全。采用的数据分析方法为数字表法，分组情况为观察、对照组组，各有40例。对照组男25例，女15例，年龄44～61岁，平均（52.5±8.5）岁；观察组男24例，女16例，年龄43～59岁，平均（51±8）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以胰激肽原酶（济南维尔康生化制药有限公司，国药准字H20056124），肌肉注射，40U/次，1次/d。

观察组在对照组基础上，予以前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565），+10ml生理盐水静脉推注，10μg/次，1次/d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：临床症状显著缓解，尿蛋白排泄率降低≥50%为显效；临床症状有所缓解，尿蛋白排泄率降低<50为有效；症状未缓解甚至加重，尿蛋白排泄率未降低为无效[2]。

（2）肾功能指标：测定并对比两组Visfatin、BUN、β2-MG。

（3）糖脂代谢指标：测定并对比两组TC、TG、FPG。

1.4 统计学分析

数据统计及分析采用工具SPSS20.0软件，计数资料表现为平均数±标准差，通过t检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）。

表1 疗效对比[n（％）]

2.2肾功能指标对比

治疗后，观察组Visfatin、BUN、β2-MG明显较低（P＜0.05）

表2肾功能指标比较（，mmol/L）

2.3糖脂代谢水平对比

治疗后，观察组糖脂代谢指标TC、TG、FPG均明显低于对照组（P＜0.05）。

表3糖脂代谢水平比较（，mmol/L）

3.讨论

糖尿病在现阶段临床内分泌疾病的诊治中较为常见，疾病主要的临床表现就是高血糖。随着病情进展，可不断刺激血管内皮增生，进而导致血管狭窄，引发微血管病变，并诱发脏器功能障碍；持续性高血糖刺激下，还可能诱发心脏、肾脏及视网膜等重要组织器官病变，并发症糖尿病肾病的患病率呈现增高趋势，给国民生命健康安全带来了严重威胁。针对糖尿病肾病复杂的发病机制，可以从纠正糖脂代谢异常，降低对肾脏微循环损害着手制定早期治疗方案。

本次研究中，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组肾功能指标Visfatin、BUN、β2-MG均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组糖脂代谢指标TC、TG、FPG均明显低于对照组（P＜0.05）。究其原因，可能是观察组加用的前列地尔可大幅提升环磷酸腺苷含量，扩张血管，同时降低外周循环阻力。起到了较为显著的血压控制效果，有效缓解肾脏损伤[3]；同时其可通过激活脂蛋白酶降血脂，改善患者糖脂代谢。综上所述，前列地尔和胰激肽原酶对治疗早期糖尿病肾病的临床价值较高。有利于改善患者糖脂代谢和肾功能，治疗方法具有较高的安全性。

参考文献：

[1] 刘丹,郝伟迤,苏强,等. 前列地尔联合左卡尼汀对终末期糖尿病肾病患者血清Toll样受体-4、视黄醇结合蛋白及前白蛋白的影响[J]. 解放军医药杂志,2021,33(2):47-50. DOI:10.3969/j.issn.2095-140X.2021.02.011.

[2] 陈毅光,刘枘岢,李雯翀,等. 前列地尔联合依帕司他治疗对糖尿病肾病患者肾功能及蛋白水平的影响[J]. 中国医学创新,2021,18(5):56-59. DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.015.

[3] 王永军,张云,石良静,等. 前列地尔联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者转化生长因子-β1及免疫功能的影响[J]. 国际泌尿系统杂志,2021,41(2):208-211. DOI:10.3760/cma.j.cn431460-20191008-00004.