免疫治疗：肺癌如何应用

免疫治疗：肺癌如何应用

宫艳美

运城市中心医院肿瘤科 044000

据临床数据显示，肺癌的发病率和死亡率是非常高的，该疾病是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，对患者生命健康和日常生活质量产生的危害较大。前些年由于医疗技术和药物类型等客观因素的制约，肺癌的治疗效果不显，患者的症状负担较重，近些年针对肺癌的发病机制以及症状负担等进行了进一步的研究，提出了免疫治疗方案，这一治疗方式能够改变肺癌的治疗格局，还能够延长患者的总生存期，对保障患者的生命和生存质量有着积极的作用。下面我们就一起聊聊免疫治疗在肺癌如何应用？

1、什么是免疫治疗？

近些年，免疫治疗在肿瘤疾病的治疗中取得了突破性的进展，使用在临床中取得效果显著，已经从最初使用的CTLA-4抑制剂发展到现今的PD-1抑制剂，现阶段即将面向临床的CAR-T疗法都表明了免疫疗法取得了显著效果。肿瘤免疫疗法主要分为细胞免疫疗法和免疫检查点抑制剂类药物治疗，其中前者是采用患者体内免疫细胞回输的方式，其能够实现消灭肿瘤细胞的作用，后者的治疗原因是T细胞介导的细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要机制，肿瘤细胞除却表达可被免疫系统识别某些特殊抗原，还可表达多种免疫抑制性配体，其中会与T细胞表达的抑制性受体结合，并且共抑制分子会抑制T细胞功能，肿瘤细胞通过这种机制会逃脱人体免疫系统的监视而存活下来。而ICIS药物能够阻断共抑制信号解除对T细胞的活化和增殖的抑制，使得T细胞被重新激活，就能够实现杀死肿瘤细胞的目标。

2、免疫治疗在肺癌中治疗作用你知道吗？

从临床角度分析可发现，免疫治疗在肺癌患者的治疗中有着积极的作用，而这一效果的现象与PD-L1、CTLA-4有关。其中PD-L1是肿瘤细胞蒙骗T淋巴细胞的面具，肿瘤细胞高表达PD-L1会对其中的淋巴细胞产生抑制现象，这样就会让机体认为是肿瘤细胞是正常的细胞，从而就不会对其产生攻击现象，所以PD-L1属于一种免疫检查点。其中T细胞会对细胞的这一“身份证”进行检查，一些肿瘤细胞会冒用身份证，就会躲过机体的“清理消灭”，免疫检查点抑制剂是通过特异性与PD-L1或PD-1结合，取消了两者的相互作用，这样能够达到解除T淋巴细胞免疫抑制的状态，实现消灭肿瘤细胞的目标。另外，CTLA-4是我们自身细胞的蛋白分子，它处于抗原呈递细胞上，有着抑制T淋巴细胞活性的作用，因此临床中会借助这一方法对T细胞的活性和数量进行刺激优化，实现病情的控制和改善。

3、肺癌如何应用免疫治疗？

在我国，肺癌的发病率和死亡率是排在第一位的，该疾病没有特别有效的治疗方法，临床中多建议患者定期检查，及时发现并在早期干预治疗，可显著提升患者的预后质量和生存质量。部分患者没有特定驱动基因突变，此类患者应用分子靶向药物治疗的效果较差，临床中只能够依靠化疗延长生命，但是化疗产生的副作用较大，而治疗效果有限，对患者来说也会产生非常不利的影响。近些年随着治疗水平的提升，肺癌患者的治疗效果也愈加显著，如在免疫治疗的作用下能够激活人体自身对抗肿瘤的免疫功能消除肿瘤细胞，取得的效果显著，并且副作用也较小。在肺癌患者的治疗中，免疫治疗需要结合患者的实际情况选择合适的时机进行，这样才能够在保障治疗有效性的同时确保患者的生存质量。结合近些年的临床诊疗数据发现，免疫治疗方式能够显著减少肿瘤微环境中的免疫抑制因素与放疗形成互补提高放疗远隔效应的发生率，这对保障最终的治疗有效性有着积极的作用。众所周知，采用放疗治疗方案后的8到18小时机体的免疫系统逐渐活化，在24小时后会达到峰值，7天到10天后会出现回落现象，针对这一情况，在临床治疗中可以结合患者情况选择半衰期较短的免疫制剂，使用的时间可以控制在放疗后的1-4天内，其中半衰期较长免疫制剂的使用时间相较灵活，可以在放疗后的7天使用。在实际的治疗中，为保障患者的症状负担减轻并提高依从性，可以结合患者的实际情况选择联合治疗方案，例如促进肿瘤抗原识别和呈递，期间能够利用GM-CSF、FLT3配体、TOLL样受体激动剂促进树突状细胞成熟、增殖；或者可以采用消除肿瘤微环境中的免疫抑制因素，这一方案中能够结合患者的具体情况利用免疫拮抗点抑制剂，保障病情控制实效。这一阶段中需注重抑制剂有小分子化合物和抗体等大分子，其中前者的半衰期较短，使用时间为放疗后的1—4天，后者的时间较灵活，可以在放疗后七天内使用。

4、免疫治疗是否有副作用？

结合临床实际诊疗可发现，部分肺癌患者失去治疗信心，家属也会质疑免疫疗法的具体效用，部分患者也担心免疫治疗会产生较大的副作用，临床中不积极配合。据观察发现，免疫疗法的不良反应显著低于化疗，这一治疗过程中不会直接攻击肿瘤细胞，而是对肿瘤和免疫细胞间的相互作用进行了调整，其间可能会因T细胞的增强而出现“误伤”正常细胞的现象。而这一治疗方法产生的副作用程度是不固定的，有的患者较轻，但有的患者较严重，因此治疗中一旦出现异常现象应及时告知医生，对保障最终的治疗效果也有着积极的作用。

总的来说，免疫治疗的出现为肺癌患者带来了希望，临床中结合患者的实际情况将免疫疗法与其他治疗方案结合，既能够减轻患者的症状负担，还可实现患者生存期的延长，取得的临床效果显著。