超声检查项目，您选对了吗？

超声检查项目，您选对了吗？

吴国春

  四川广安市广安区人民医院  638500

我们在检验时，除了腹腔脏器超声检查外，还有心脏、颈动脉、甲状腺等彩超检查，如此多的超声检查，你真的了解吗？检查时，该怎样选择超声检查项目呢？

一、如何选择超声检查项目？

体检检查项目中，超声检查重要的检查内容，但是超声检查的项目种类比较多，怎样在众多超声检查项目中选出必要的、 重要的项目非常关键，那么超声检查，该怎样选呢？下面就详细告诉大家。

1.头痛、头晕。颈部血管彩超检查是首选。神经内科疾病中，诸多疾病的主要症状为头痛、头晕，通过颈部血管彩超检查，对血管的走向、管腔的内径能够清晰的进行观察，即可排除血管内是否存在斑块或血管是否存在畸形，如果存在斑块，对斑块是否稳定也能进行判断，从而找出头痛、头晕的原因。

2.中风（肢无力、肢麻木）。心脏彩超、血管彩超检查是首选。脑血管疾病中，很多疾病会以四肢无力、肢体麻木为主要症状表现，包块脑血管出血性病变、闭塞等。通过四肢血管彩超、颈部血管彩超及心脏彩超检查，对引起脑缺血的原因可清晰判别。比如，对出现房颤的患者，通过心脏彩超可观察到心房中是否存在血栓，通过四肢血管彩超、颈部彩超可观察到血管内是否有斑块，并且能够对斑块的稳定性进行判断。所以，对高危人群而言，定期进行上述超声检查非常重要。

3.胸痛、胸闷、心悸。心脏彩超+心电图检查是首选。临床上通常对出现心悸、胸痛、胸闷症状的患者在检查时，先通过心电图进行检查，该方法具有操作简单、检查速度快的优势，但对心脏内部结构及功能检查时，心电图并无优势。而配合心脏彩超检查，则能够对心脏内各部分结构清晰观察，如瓣膜是处于开放还是关闭状态、心肌是处于舒张还是收缩状态，血液流动的方向及流速等。所以，对出现胸闷、心悸、胸痛的患者，建议通过心脏彩超进行检查。

4.呕吐、恶心、腹胀、腹痛、腹泻。血液检查+腹部彩超检查是首选。患者在出现上述消化道症状以后，抽血化验是最基础的检查，但为了对病因进一步明确，还需结合腹部彩超检查。如腹部彩超仍然无法确定病因时，可配合肾脏、心脏超声检查，必要时行电子内窥镜、X线平片、CT及心电图等检查，然后根据所有检查结果综合进行分析。腹部彩超检查中，能够对肝脏结构、是否有肿块及肿块的性质明确判断；胆囊彩超则能够对胆囊结石、胆道梗阻部位及胆囊炎症等情况进行判断；胰腺彩超在胰腺癌、慢性胰腺炎诊断时，可提供更多的诊断依据；脾脏彩超可用于判断脾肿瘤、脾脏肿大等情况。

5.尿频、尿急、尿痛、腰酸、腰痛。泌尿系统彩超是首选检查方法。泌尿系统疾病中，尿频、尿急、尿痛是常见症状，而腰痛、腰酸症状，在排除腰肌腰椎等骨科原因所致后，肾脏及周围病变也是引起此类症状的主要原因。在上述病变确定时，泌尿系统彩超是目前最常用的方法，具有操作简单、无创的优势，与尿路逆行造影检查相比，泌尿系统彩超更受患者欢迎。

6.颈部肿大、不明肿块。颈部浅表器官彩超或甲状腺彩超是首选检查。导致颈部出现肿块的原因比较多，比如颈部先天畸形、肿瘤及炎症等因素在临床中都比较多见，而且很多时候是恶性肿瘤引起。所以颈部浅表器官彩超检查与甲状腺彩超检查在此类症状患者检查中应用十分有必要。患者如果在发现存在上述症状时，也要尽早检查，防止病因为恶性肿瘤延误治疗时机。

7.手震颤、眼球突出。甲状腺彩超检查是首选。甲亢的主要症状表现中，手震颤、眼球突出最为常见，对甲亢患者采用甲状腺彩超检查时，能够发现甲状腺均匀性肿大、普遍对称、内部中低回声等表现。甲状腺彩超在检查甲亢时，影像中表现出“火海征”丰富的血流信号，提示甲状腺上动脉流速增高。

8.乳房肿块、胀痛、溢液。乳腺彩超检查是首选。目前，超声检查技术的发展速度也比较快，在乳腺彩超检查中，对乳腺隐匿的3-5mm的微小病灶，乳腺彩超已经能够检出，为乳腺癌的早期鉴别诊断提供了依据。高频彩超在检查中，对腋窝淋巴结是否出现转移的乳腺癌也能够清晰的分辨出来，对后续治疗方案的选择提供了可靠依据，更有助于患者预后的改善。

二、做超声检查需要注意哪些事项？

为了保证超声检查能顺利完成，且保证检查结果准确，在超声检查前也有一些需要注意的事项。

    1.心脏彩超。在检查前，让患者先休息一会，然后平躺在检查床上，将上衣纽扣揭开，漏出胸部，再进行检查。

2.消化系统超声。对消化道深部器官进行探测时，由于检查中容易受消化道气体感染，所以检查前叮嘱患者保持空腹，或进行肠道准备。如在进行腹腔内肝、胆、胰等脏器进行探测时，检查前3天开始禁食豆制品、牛奶及糖类等容易发酵产气的食物，检查前1天饮食保持清淡，检查当前禁食禁水。患者如果还要做胆道X线造影、胃镜等检查时，要在X线造影前完成超声检查，或造影检查完成3天以后再进行超声检查。

3.妇科检查。超声在子宫、膀胱、附件等脏器进行检查时，要保持膀胱充盈，要求患者在检查前2h开始大量饮水，不要解小便。

4.眼睛。在对眼部进行超声检查时，检查眼要闭合，另一眼盯天花板，保证瞳孔处于中心位置，检查过程中不要眨眼、揉眼，防止检查外涂的油性液体进入眼内，对眼睛造成损伤。