谈一谈经阴道超声检查小知识

谈一谈经阴道超声检查小知识

李永乐

河南省生殖健康科学技术研究院/河南省生殖妇产医院 450000

经阴道超声检查，简称阴超检查，对很多女性而言是一个既熟悉又陌生的词。相当一部分青年女性只接触过腹部彩超，对阴超检查方式并不了解，其实阴超检查相较于腹部b超有很多优势。

经阴道超声检查是什么？

阴超就是阴道B超，也称腔内B超，是将超声探头放入阴道对女性生殖系统器官及盆腔进行超声诊断的方法。由于盆腔器官处于声束近区，并且有高精度的成像仪器辅助，医生和患者都能清晰地观察盆腔器官全貌，甚至微小病变。

1. 什么情况下做该项检查

经阴道超声检查是有性生活史的女性在体检时会接触到一项检查。不过如果特别紧张或者恐惧这种检查方式，可以拒绝，医生将视情况予以更换。如女性没有性生活史则不适合做该检查。如女性处在怀孕前三个月，前来产检，或是可能存在子宫、卵巢等生殖系统疾病时，则优先采取该检查辅助诊断。备孕的女性进行卵泡监测，或者进行辅助生殖技术的女性都建议采用阴超检查，相比腹部B超，阴超可以更清晰的观测卵泡发育及内膜形态等情况。

2. 检查过程

在进行完妇科常规检查后，检查者需要排净小便、进入检查室，脱掉一只裤腿躺在铺好一次性垫单的检查床上。医生会用一次性避孕套罩住探头然后戴上手套，将超声探头轻柔地送入检查者体内，并进行轻微的倾斜、推拉、旋转，以便更好地观察内部情况，并留下最清晰的影像辅助医生诊断。

该过程一般不会产生疼痛，患者仅需要放松身体，摆好检查体位，配合好检查医生，如有明显且持续的不适或疼痛，需在拿到检查报告后一并告知医生，方便医生综合判断。

3. 检查范围

该项检查适用于妇科疾病和备孕、怀孕相关情况。

妇科疾病：通过观察子宫及双侧卵巢的大小、形态等，结合临床及实验室检查，诊断子宫及卵巢肿瘤，并观察子宫及卵巢肿瘤血流情况；观察子宫内膜，为月经稀发女性和绝经后女性提供相关信息，亦可为宫腔镜手术提供依据；对盆腔内部脓肿、炎性肿块、息肉等异常现象的病变进行诊断；对一些不明原因腹痛、疑难病变、细小病灶进行诊断和介入治疗。

备孕及怀孕相关：在备孕期，可以监测卵泡数量和活跃度，帮助提升受孕几率；在怀孕阶段，可以结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断和介入治疗；正常怀孕情况下，可以辅助进行孕期胎儿发育情况检查。

4. 优点

相较于腹部彩超，该项检查能更清楚的显示盆腔内部器官组织结构，不用患者憋尿充盈膀胱，更方便；在检查卵泡发育、妊娠情况及妇科疾病时比传统的检查方式更精准；对于腹部脂肪层厚的检查者采用该检查方式，分辨率更高。

另外，经阴道超声还能针对女性内生殖系统疾病进行介入穿刺治疗，是目前最常用的介入超声途径。

5. 缺点

经阴道探头聚焦区在10厘米以内，如需要检查妊娠三月以上的孕妇或检查者子宫及盆腔内的肿块较大，就无法显示全貌，并准确成像，需要与腹部超声检查配合使用。需要注意的是，如检查者为怀孕三月以上的孕妇，且无其他异常症状，不建议使用该检查，以免刺激胎儿。

检查前的准备

1. 准备检查前，阴超检查采用一次性避孕套或者一次性无菌超声检查套，每检查一人就会进行更换，一般不会因此造成感染。如果阴超检查前白带量多，有异味，建议先做白带常规后再进行阴超检查；避免阴超检查后再取阴道分泌物会影响白带常规结果。
2. 可以在检查前一天洗澡，清洁外阴，但不要对阴道内进行冲洗、灌洗，也不要随意使用妇科洗剂，以免阴道内菌群平衡被破坏，增大检查后被感染风险。检查前两三天应避免同房，减少对检查结果的干扰。
3. 准备检查前，建议排空尿液，或顺便进行尿检，观察尿常规是否正常，及早发现和有效控制可能存在的细菌感染。
4. 如检查者为怀孕早期的孕妇，应当注意在预约检查前观察自己阴道内是否有血迹，如果有少量出血，不建议做该项检查。如果没有血，则应优先采用该检查，更好地检查孕囊及发育情况。

检查后的护理

1. 由于阴超检查时需要使用的无菌用品都是一人已更换，因此不需要在检查后进行额外的阴道冲洗及擦拭外阴。如果进行阴超检查前已经明确存在阴道炎，则需在医生指导下对应不同的阴道炎进行规范用药。
2. 若在阴超检查中发现盆腔有大量积液、包块，同时存在小腹明显不适伴随发热等疑似急性盆腔炎症的情况，可在医生指导下及时进行抗炎治疗。
3. 由于医院内人流繁杂，病菌较多，虽然阴超检查采用一次性垫单，但仍建议检查之后及时洗澡更换衣物，并对衣物进行消毒，以免将病菌带回家中。

每个人都是自己身体的第一负责人，广大女性同胞们如果感觉小腹存在酸痛、闷胀等不适，千万不要拖延等待，或是有症状不进行检查而随意使用药物或者洗剂，而应该在科学的检查和医生指导下进行观察、治疗和护理。在此之前，了解一些妇科相关检查小知识，有助于克服对检查的恐惧，更好地检查出身体异常的原因，以便及时治疗。