应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的疗效观察

应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的疗效观察

张佳洪

岳阳县人民医院  呼吸内科     414100

【摘要】目的：观察应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的疗效。方法：设定2021.10-2022.10为研究时间，选取此时我院治疗的呼吸重症监护室肺部感染患者62例进行分析。根据双盲法分组，基础组31例应用基础治疗，灌洗组31例应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗。比较二组症状好转时间、治疗疗效的差异性。结果：在治疗后，灌洗组的症状好转时间短于基础组（P＜0.05）；灌洗组的治疗疗效高于基础组（P＜0.05）。结论：相较于基础治疗而言，为研究患者应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗的疗效较高，能够缩短症状好转时间，加快患者病情恢复，建议应用。

【关键词】纤维支气管镜吸痰灌洗治疗；呼吸重症监护室；肺部感染；治疗疗效

肺部感染是指肺实质和肺间质的感染性疾病，通常是受细菌、病毒感染而引发的。患者一般表现为咳嗽、发热、肺部啰音等症状，如未积极治疗，病情不断恶化，严重者失去生命[1]。呼吸重症监护室是治疗重症患者的主要场所，此处给予患者不同治疗可发挥不同的疗效。本文对应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的疗效进行观察分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

以2021.10-2022.10为研究时间，选取此时我院治疗的呼吸重症监护室肺部感染患者62例展开分析。以双盲法分组，即基础组、灌洗组，31例/组。基础组：男性占比18/31，女性占比13/31，年龄：31-69岁，均数：（50.16±4.25）岁。灌洗组：男性占比17/31，女性占比14/31，年龄：32-68岁，均数：（49.83±4.29）岁。二组的临床资料比较后未见差异（P＞0.05）。所有患者均满足肺部感染诊断依据，且于呼吸重症监护室内进行诊疗，同时家属于同意书对应处签好姓名。排除精神异常、药物过敏、拒绝配合者。

1.2 方法

将基础治疗应用到基础组患者中，主要包括氧疗支持、对症处理、抗感染治疗、营养神经等。

将纤维支气管镜吸痰灌洗治疗应用到灌洗组患者中，具体见下：在治疗前需要密切监测各项生命体征，做好相关术前准备工作，去除呼吸道分泌物，并将纤维支气管镜经患者口腔置入，缓慢深入直至到支气管开口处停止；将温的生理盐水分次、缓慢注入，以此进行灌洗治疗，注意维持灌洗压力值在50mmHg左右，灌洗后需要吸出灌洗液，待吸出灌洗液颜色正常无混浊后停止操作。共计冲洗量在100ml左右。对于存在痰痂者，需要利用活检钳进行捣碎处理，之后再实施灌洗操作，以此促进肺部分泌物排出，减少肺部炎性物质，降低感染严重程度，利于病情恢复。另外，必要时于纤维支气管镜活检孔内插入硅胶管，便于对症注入药物治疗，缓解疾病症状，防止病情加重。

1.3 观察指标

对二组症状好转时间、治疗疗效进行观察分析。（1）症状好转时间：共有发热好转时间、肺部啰音好转时间、血象好转时间三种。（2）治疗疗效：治疗后发热等现象彻底消失即治愈；治疗后发热等现象有所改善即有效；治疗后发热等表现未见变化即无效。治疗疗效为前两者占比总和。

1.4 统计学分析

研究数据纳入SPSS21.0软件包中，对症状好转时间使用（均数±标准差）阐示，进行t检验；对治疗疗效使用（n%）阐示，进行X2检验。研究数据组间比较后可见差异（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较二组症状好转时间

从症状好转时间进行分析，灌洗组治疗后短于基础组（P＜0.05），见表1。

表1  二组症状好转时间比较（）

2.2 比较二组治疗疗效

从治疗疗效进行分析，灌洗组治疗后高于基础组（P＜0.05），见表2。

表2  二组治疗疗效比较（n%）

3. 讨论

呼吸重症监护室是医院重要组成结构之一，此处肺部感染患者一般病情较重，生命体征不稳定，感染控制难度较高，极易形成呼吸衰竭，危及患者生命[2]。对于该类患者治疗时，基础治疗虽通过氧疗支持、抗感染治疗等发挥一定效果，减轻疾病症状，但患者肺内炎性分泌物较多，未能及时排出体外，不利于病情恢复。而纤维支气管镜吸痰灌洗治疗是一种新型治疗方式，具有操作简便、疗效确切的优势。此法主要是通过置入纤维支气管镜，在此背景下观察肺部病变，了解分泌物情况，进行合理冲洗和用药，以此促进痰痂排出体外，减少肺内微生物含量，降低肺部炎症反应，利于肺功能恢复，同时，还恢复气道通畅，改善呼吸功能，缓解疾病症状，加快康复进程

[3]。本研究表明，灌洗组治疗后的症状好转时间短于基础组，且治疗疗效较高（P＜0.05）。由此说明，本文研究治疗方式可帮助患者快速退热，减轻肺部啰音，促使其恢复健康状态，治疗意义较高。

综上，为研究患者应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗的疗效较理想，可缓解发热症状，促进肺部啰音消失，加快康复进程，值得使用。

参考文献:

[1]张方杰,刘瑞琪.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染对改善患者气道分泌物和临床症状的影响[J].临床研究,2020,28(04):93-94.

[2]李红玲.呼吸重症监护室肺部感染行纤维支气管镜吸痰灌洗治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(18):50+52.

[3]许钧,李慧,文隆,胡琪,李科宇,刘萍,汤渝玲.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染临床分析[J].海南医学,2019,30(02):226-228.