ICU患者睡眠障碍原因分析与护理对策

ICU患者睡眠障碍原因分析与护理对策

陆佳音

陕西省人民医院   陕西西安 710075

摘要：目的：探究ICU患者睡眠障碍原因以及护理对策。方法：以我院2021年1月—2022年1月收治的70例ICU患者为研究对象，回顾性分析ICU清醒患者睡眠障碍的原因，针对患者睡眠障碍原因制定护理对策。结果：ICU清醒患者睡眠障碍原因中心理因素、环境因素、药物因素、疾病因素，患者在护理后AIS失眠量表评分中，患者失眠程度比护理前明显降低。结论：有效合理的护理干预措施能缓解或消除患者睡眠障碍，提高患者的生活质量和睡眠质量，有临床应用价值。

关键词：睡眠障碍；ICU患者；护理对策

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2021年1月—2022年1月收治的70例ICU患者为研究对象，回顾性分析ICU清醒患者睡眠障碍的原因，针对患者睡眠障碍原因制定护理对策。其中男女比例为37：33，患者年龄为31-64岁，均龄为（42.23±3.27）岁，ICU患者中脑出血患者有19例，冠心病患者16例，脑中风患者15例，心肌梗塞患者20例，所有患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者及患者家属均了解并同意本次研究。

1.2方法

使用AIS失眠量表进行调查，分析患者睡眠障碍的程度。使用本院自制问卷调查表调查造成患者失眠障碍的原因，针对患者睡眠障碍原因制定护理对策。

1.3观察指标

对比ICU清醒患者护理前后AIS失眠量表评分，分析造成患者失眠障碍的原因。0-3分：患者无睡眠障碍。4-5分：患者能够进入睡眠，但睡眠时间较少或断断续续。6-10分：患者存在严重失眠障碍，出现精神萎靡现象。

1.4统计学方法

使用spss20.0进行数据分析，AIS失眠量表评分和失眠障碍的原因采用n（%）表示，x2检验。统计学差异按照P＜0.05进行判定。

2结果

2.1护理前后AIS失眠量表评分

ICU患者护理后AIS失眠量表评分比护理前有所降低，详细内容见表1。

表1护理前后AIS失眠量表评分n（%）

2.2患者失眠障碍的原因

ICU患者睡眠障碍原因中心理因素有21（30.00%）例、环境因素有15（21.42%）例、药物因素有19（27.14%）例、疾病因素有15（21.42%）例。

3讨论

根据数据显示ICU清醒患者的失眠障碍发生率高达50%，睡眠障碍是以睡眠质量的异常以及睡眠中出现异常行为为主要临床表现。睡眠障碍会导致患者出现全身不适、疲乏无力等身体不适症状，严重时会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。通过本次研究，我们总结出ICU清醒患者失眠障碍的原因包括心理因素、环境因素、药物因素、疾病因素，并针对原因制定护理对策，具体内容如下：

3.1ICU清醒患者失眠障碍的原因

1心理因素。ICU清醒患者由于水电解质和酸碱平衡失常而引发意识问题，重症患者由于突然发病或遭受到意外，导致患者生命垂危，患者缺乏准备，并且对病因、疾病以及治疗效果不明确，导致患者对病情治愈产生恐惧感，缺乏对治疗的信心。当患者在知道自己病情加重时，往往会难以控制自己的情绪，表现出绝望、悲愤、烦躁的状态。2环境因素。ICU是指重症疾病护理病房，是为重症患者提供的隔离场所和设备，病房区域都是重症患者，导致病房气氛较为严肃，经常有患者由于病情发展无法控制导致死亡，患者亲眼目睹其他患者发病时痛苦的样子甚至死亡，会对患者的精神状态有严重的影响。且其他患者由于病情原因时常发出呻吟声，导致对ICU清醒患者的心理造成压抑感和对死亡的恐惧感。3药物因素。药物治疗会使患者产生不同的反应，尤其当为患者进行肌肉松弛药物治疗和镇静、止痛药物治疗的时间较长时会严重影响患者的脑功能和肌力，从而产生不良反应，人工气道的建立使ICU清醒患者失去语言交流能力，产生焦虑情绪和害怕心理。同时各种引流管需要置入有创导管，应用约束带固定体位，强迫体位会给患者带来躯体上的痛苦，给患者带来不同程度的感觉阻断，从而引发不良心理和行为产生。4疾病因素。由于部分患者病程较长、恢复慢、资金压力较大，容易造成患者情绪不稳定容易被激怒，以及身体的疼痛感也会导致患者情绪不稳定，出现由于、萎靡、乏力等症状。

3.2护理对策

1建立良好的护患关系。ICU清醒患者存在缺少信息交流的现象，机械通气患者存在沟通问题，并且所有患者都存在不能适应病房环境的问题，随着患者意识逐渐清晰，医护人员应加强与患者之间的沟通和交流，增加患者对病情的了解，减少患者的焦虑情绪。针对使用机械通气的患者给予患者卡片或手写板，使患者能够表达自己的想法，与患者家属能够进行交流。医护人员在与患者进行交流的时候要使用暗示性和鼓励性语言，促使患者能够振作精神，对医护人员产生信赖感，对治疗充满信心。2注重家属安慰。面对患有重度睡眠障碍和心理障碍的ICU清醒患者调整探视政策，适当延长探视时间，降低患者及患者家属的焦虑感，减轻患者的孤独感，增强患者对治疗的信心，能够消除抗拒心理，积极配合治疗遵从医嘱，提高患者依从性以及治疗效果。3疼痛护理。患者在术后会产生较为强烈的疼痛感，护理人员应重视患者的主观感受和情绪变化，正确评估疼痛的程度，加强与患者的心理沟通，为患者讲解术后疼痛的原因和治疗方法，帮助患者调整体位，缓解患者的疼痛感，改善患者心理状态。4环境护理。良好的病房环境能够提高患者的睡眠质量，良好的休息有利于患者病情恢复，除清洁病房环境外，尽量保持病房安静，促进提高患者睡眠质量。

综上所述，有效合理的护理干预措施能缓解或消除患者睡眠障碍，有效提高患者生活质量和睡眠质量，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]郭艳青,王前进,李华,等.ICU患者睡眠障碍相关因素调查[J].国际精神病学杂志,2020,47(3):564-565,579.

[2]罗苑玲.ICU患者睡眠障碍的原因及针对性护理分析[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(3):496-497.