中药熏洗、康复护理对骨折术后关节功能障碍患者的康复作用

中药熏洗、康复护理对骨折术后关节功能障碍患者的康复作用

石立培

陕西省人民医院 陕西西安 710075

摘要：目的：分析中药熏洗、康复护理对骨折术后关节功能障碍患者的康复作用

。方法：选取我院2021年5月—2022年5月收治的膝关节骨折术后出现关节功能障碍的患者48例为对象。按照患者入院的先后顺序，分为对照组（入院在前的24例）和观察组（入院在后的24例），前者采取常规治疗与护理措施，后者采取中药熏蒸结合康复护理干预。对比两组患者干预前后的疼痛状况与关节活动度。结果：在干预前两组患者的VAS评分与膝关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组患者的VAS评分与膝关节活动度改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝关节骨折术后关节功能障碍患者采取中药熏蒸联合康复护理干预，能够改善其疼痛状况，优化关节活动度，从而促进患者康复，值得推广应用。

关键词：骨折术后；关节功能障碍；中药熏蒸；康复护理

关节功能障碍是部分骨折患者术后常见的一种并发症，尤其是肘关节骨折、膝关节骨折、踝关节骨折等，其因创伤和手术导致患者术后需要长期卧床休养，从而使得关节囊、肌肉以及韧带等软组织的生理、形态以及力学等发生病理变化。如果不及时进行干预，可能会导致永久性的功能缺损，严重影响患者的生活质量与工作。当前，从中医的角度上，以除湿散寒、祛风活血的方式来改善关节血运状况，有助于其恢复。中药熏蒸作为临床常见的一种给药方式，其能够通过加热的形式来促进药效的发挥，直接作用于骨折区域，疗效显著。在本次研究中，笔者结合我院收治的48例膝关节骨折术后关节功能障碍患者，就中药熏蒸联合康复护理的效果进行探讨。详细报道如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

择我院收治的膝关节骨折术后出现关节功能障碍的患者48例作为研究对象，2021年5月—2022年5月入院。按照患者入院的先后顺序，分为对照组（入院在前的24例）和观察组（入院在后的24例）。对照组，男13例，女11例，年龄在19～65岁，均龄（39.34±3.34）岁，膝关节18例、其他关节6例；观察组，男14例，女10例，年龄在18～67岁，均龄（39.27±3.45）岁，膝关节17例、其他关节7例。两组患者均符合《骨与关节损伤》中的膝关节骨折术后关节功能障碍的相关标准，即在X线片下骨痂生长良好，关节间隙变小，关节局部有肌肉萎缩和瘢痕、局部肿胀、疼痛、关节功能障碍等现象。患者签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗和护理，其以主动锻炼为主，适当的对患者进行被动锻炼，使之自主屈伸功能逐渐恢复，增加其关节主动活动范围，使之耐受性增强。同时对患者进行饮食调节，禁辛辣食物，多食用高纤维、高蛋白食物。观察组患者在对照组的基础上，采取中药熏蒸结合康复护理干预。（1）中药熏蒸。熏蒸方：伸筋草、五加皮、透骨草各15g，当归、络石藤、川牛膝、虎杖、威灵仙各12g，路路通、苏木、枳壳、川芎、红花、桃仁、桂枝、丁香、吴茱萸各10g。以蒸煮的方式，取药汁2000ml，将其注入熏蒸治疗床，并且按照规定打开机器，调节至41～43℃，帮助患者平躺，并且充分暴露损伤部位，通过加热将药液作用于关节，每日1次，每次30min。（2）康复护理。患者为膝部关节功能障碍，在膝部活动度过大的状况下，很容易出现疼痛、关节错位的现象。因此，在康复训练中，需要结合医师意见与康复医师的经验，指导患者以小幅度屈曲、伸直为主。要求患者短时间的站立——行走等训练，以促进关节功能的恢复。

1.3评价指标

采取视觉模拟评分量表（VAS）来对患者进行疼痛状况评估，总分10分，分值越高，则状况差。同时，根据患者关节活动程度，来对其进行评估，活动度越大恢复越好。

1.4统计学方法

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

干预前两组患者的VAS评分与关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的VAS评分与关节活动度改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的VAS评分与关节活动度比较（±s）

3. 讨论

在中医上认为，关节骨折术后关节功能障碍与组织损伤导致的经脉、血液闭阻等存在一定的关联。因此，在膝关节骨折术后关节功能障碍治疗时，必须要在采取常规康复护理的基础上，加入中医干预措施，能够促进患者功能恢复。中药熏蒸是将热、药二力共同作用于机体，促进损伤区域的血运加快，达到活血化瘀、除湿驱寒的效果。在熏蒸方中，包含了多味药物。其中，透骨草、伸筋草具有舒经活络的效果；五加皮、川牛膝具有强筋健骨的效果；当归能够活血补血；络石藤通络止痛；红花散瘀止痛；虎杖定痛散瘀；路路通祛风痛经；苏木、桃仁活血散瘀；丁香助阳补肾；川芎祛风祛湿，利关节。再加上其他药物的作用，以加热的形式增加药效进入机体，能够达到疏通关节瘀阻，保证气血顺畅流通，消除关节疼痛的效果。从实验结果上看，观察组患者的膝关节功能恢复状况明显优于对照组，这与既往的研究文献存在高度的一致性，值得临床信任。

综上所述，对膝关节骨折术后关节功能障碍患者采取中药熏蒸联合康复护理干预，能够改善其疼痛状况，优化关节活动度，从而促进患者康复，值得推广应用。

参考文献：

[1]李建英,于永红,杨文静.肘关节骨折术后关节功能障碍的康复护理[J].反射疗法与康复医学,2020,29(4):193-194.