VTE预防护理措施落实率中的应用分析

VTE预防护理措施落实率中的应用分析

薛娟

陕西省人民医院骨科  陕西西安  710075

摘要:目的:探究VTE预防护理措施落实率中的应用。方法:将我院外科手术患者作为研究对象，从2021年5月-2022年5月就诊的患者中挑选，从中选取8O例分析护理干预前后VTE预防措施落实情况和VTE发生情况。结果:干预后各项VTE预防措施的落实率明显比干预前高，P<0.05。结论:新型的护理管理方式将VTE预防护理措施的落实，对于降低外科手术患者VTE的发生风险具有重要的临床意义。

关键词:外科手术；VTE预防护理；措施落实率

静脉血栓栓塞(VTE）在临床上属于常见的一种并发症，具体包括有肺栓塞和深静脉血栓形成，常急性发作，并且以下肢深静脉血栓形成最为多见，是目前导致院内患者非预期死亡的主因，为降低其为危害提前预防十分必要。因为院内VTE涉及多个科室，其发生和多种因素都有关联，可针对其高危因素进行预防，以降低VTE的发生风险。本文对我院80例外科手术患者进行了研究，详细内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院外科手术患者作为研究对象，从2021年5月-2022年5月就诊的患者中挑选，从中选取80例均接受护理干预，患者中有男49例，女31例，年龄范围在30~77岁，中位年龄为(52.18±2.38）岁，患者对于本次研究均知情,并自愿参与。

1.2方法

选择的80例外科手术患者均接受护理干预，具体内容包括:(1)组织开展以“提高外科手术患者VTE预防护理措施落实率”为主题的讨论会，通过研究讨论不断的完善护理措施。同时敲定执行方案和具体的细节，落实小组成员各自的岗位责任。(2)护理时注意倾听，并耐心解释患者的疑惑，让患者有一个好的就医环境，定期组织护理人员接受培训，以加强其综合操作技能，以及对VTE的风险防范意识。(3）对患者进行VTE风险评估，根据Caprini评分表，确定患者具体需要落实的预防护理对策。①对于低危患者，若情况允许，可鼓励其尽早下床活动，并低其皮肤情况急性观察，重点关注颜色、感觉和温度这几点，做好记录，叮嘱患者多喝水。②对于中危患者，在上述措施的基础上还需要采取基础预防和物理预防措施。基本预防的内容:对患者的下肢静脉实施保护，早期通过按摩和下肢被动运动，促进局部血液的循环，待病情好转后逐步让其开展主动运动，比如开展直腿抬高运动，还有就是股四头肌和踝泵等的运动;实施饮食护理，具体措施是指导患者多摄人富含高纤维、低脂肪的食物，督促患者禁烟;健康宣教，具体措施是向患者介绍VTE的危害性，以及开展VTE预防措施的重要意义，加强患者的预防意识，使其主动改变自我行为，有助于预防措施的开展。物理预防的内容:使用弹力袜、足底静脉泵、间隙式充气加压装置等。③对于高危和极高危患者，第一件事就是评估其出血风险，对于出血低风险的患者，不仅需要落实上述措施，还需进行肢体血管彩超诊断，以及动态检测D-二聚体动态监测，充分的利用空气压缩泵，除此之外，就是给予抗凝药物药物预防出血，常用的药物为低分子肝素。

1.3观察指标

观察VTE预防措施的落实情况，统计落实率。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料以n(%)表示，采用x2检验;P

2结果

干预后各项VTE预防措施的落实率明显比干预前高，P<0.05。见表1。

表1比较干预前后VTE预防措施落实率[n(%)]

3讨论

外科手术患者术后多面临长期卧床的情况，加上身体疼痛等原因，肢体运动量会大幅度的下降，这会造成机体血流滞缓，很容易发生VTE。如果患者存在静脉壁损伤或者血液处于高龄状态，那么也很容易发生VTE。VTE对患者身体危害极大，因为静脉是收集周围血液回流入心脏的重要器官，一旦发生阻塞，若无有效的侧支循环静脉缓解压力，阻塞区域会因为血液回流障碍发生组织肿胀，甚至还会因为缺血缺氧发生坏死，也就是临床上所说的湿性坏疽。而湿性坏疽容易导致感染，一旦感染之后炎症未得到控制，阻塞区域将彻底的发生坏死腐烂，严重时可危及患者的生命。与此同时，VTE发生后，血块若在静脉内发生了劈裂和脱离，会随着血液流经心脏再进入到患者肺部血管，就会引发肺栓塞，如果因此导致患者肺部出现大面积的阻塞，患者便会有致命的危险，因此对于外科手术VTE高危患者加强预防十分重要。

新型的护理管理方式，以全员参与的形式，应用集体智慧和力量，来不断的推行管理及完善工作场所,从而达到提升整体护理质量的效果。该模式不仅给予了护理人员更多的参与权和自主权，同时也给予了更多的管理权,护理管理不再是以高级人员为主，而是有全员参与,无形中提高了这个团队的凝聚力，更有助于护理工作的开展。本研究通过对比干预前后VTE落实情况来探讨应用效果，结果显示干预后各项VTE预防措施的落实率达到了97.5%，明显比干预前的82.5高，P<0.05。本次研究和既往研究结果相似，考虑是因为通过建立专门的责任小组，落实了成员的岗位责任，使其能够各司其职，减少了推诿现象;明确了讨论主题，不断完善护理细节，之后开展有计划和目的的护理,有助于各项措施的落实;除此之外，进行VTE风险评估，并根据患者的情况确定对应的预防措施，也有助于提高预防措施的落实。

综上所述，新型的护理管理方式有助于VTE预防护理措施的落实，对于降低外科手术患者VTE的发生风险具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]李利,王勇敏,肖莹莹.品管圈活动在提高神经外科患者VTE预防护理措施落实率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(6):134-135.

[2]王敏,陆钰,朱祎驰.专科护理小组模式在院内静脉血栓栓塞症预防护理中的应用[J].医药高职教育与现代护理,2021,4(1):23-25.