共情护理联合叙事护理对帕金森DBS患者负面情绪、社会支持的影响及效果分析

共情护理联合叙事护理对帕金森DBS患者负面情绪、社会支持的影响及效果分析

姜丹

重庆医科大学附属第二医院    重庆市渝中区   400010

【摘  要】目的：分析帕金森DBS患者中实施共情护理联合叙事护理应用所呈现出的临床效果。方法：分析病例选择在2020.11～2022.8时段就诊于我院的帕金森患者50例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=25例），对照组、观察组分别应用单一共情护理、共情护理联合叙事护理，对两种护理方式所呈现出的护理效果进行对比和分析。结果：观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分相比对照组明显更低，观察组护理后主观社会支持评分、客观社会支持评分、社会支持总分相比对照组明显更高（P＜0.05）。结论：予以帕金森DBS患者共情护理联合叙事护理，可促进其负面情绪的显著改善，使社会支持度得以提升。

【关键词】共情护理；叙事护理；帕金森DBS；负面情绪；社会支持

    帕金森是诸多因素引起的一种中枢神经系统变性病症，该病主要发生于中老年群体，患者症状表现为震颤、姿势不稳与运动迟缓等。为帕金森患者行DBS治疗过程中，实施有效的临床护理极为重要[1]。共情护理、叙事护理均是护理领域广泛应用的新型护理模式，前者是基于患者内在需求提供针对性护理服务，后者是根据患者的故事重塑意义，再发现护理要点后开展下一步的护理工作[2]。此次研究，本院在50例帕金森DBS患者（2020年11月-2022年8月）中主要应用共情护理联合叙事护理，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

50例帕金森DBS患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2020年11月-2022年8月期间纳入，分组方式：随机数字表法。由15例男性、10例女性患者构成对照组，该组年龄：60～80岁，均值（70.24±5.16）岁；病程：1～7年，均值（3.69±1.75）年。由13例男性、12例女性患者构成观察组，该组年龄：60～80岁，均值（70.39±5.29）岁；病程：1～7年，均值（3.80±1.64）年。

纳入标准：（1）经实验室与MRI等检查确诊病情者；（2）同意加入本研究者。

排除标准：（1）合并传染性疾病、恶性肿瘤者；（2）合并严重心力衰竭或肝肾功能障碍者；（3）继发性帕金森综合征者；（4）构音障碍、痴呆者。

1.2方法 

对照组应用单一共情护理，方法：护理人员耐心倾听患者主诉，积极予以答复，同时观察患者情绪变化情况；护理人员尽可能做到换位思考，及时了解患者想法，向患者传达共情，使其感受到被理解、被尊重；掌握患者情感需求后，对针对性心理护理措施进行制定，让患者深呼吸放松肌肉，帮助患者减轻不良情绪与心理负担。

观察组应用共情护理联合叙事护理，方法：（1）组建小组：由精神科责任护士组建成护理小组，小组成员在培训后再开展护理工作。（2）建立信任：与患者交谈时保持良好耐心，为患者介绍医院环境与治疗水平，鼓励患者宣泄不良情绪。（3）问题外化：通过具象语言表达问题，协助患者筛选对自身造成困扰的问题，再通过命名问题、询问影响等方法引导患者站在新角度看待与思考问题。（4）解构问题：护理人员通过多种咨询技巧引导患者回忆既往经历，与患者探讨帕金森有关的问题。（5）改写问题与见证：对意义、行动蓝图进行制定，协助患者进行自我调节。

1.3观察指标

（1）不良情绪：应用SAS评分对焦虑情绪进行评估，包括轻度焦虑（50-59分）、中度焦虑（60-69分）、重度焦虑（≥70分）；应用SDS评分评估抑郁情绪，包括轻度抑郁（50-59分）、中度抑郁（60-69分）、重度抑郁（≥70分）。（2）社会支持：应用社会支持个人资源询问表（PRQ）进行评估，包括14项客观支持、11项主观支持，各项评分为1-5分，得分高即社会支持水平高。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较不良情绪

护理前，两组比较SAS、SDS评分，结果显示P＞0.05；护理后，两组以上两项指标评分均低于护理前，观察组相比对照组明显更低（P＜0.05），

表1 SAS、SDS评分对比（分，±s）

2.2两组社会支持比较 

观察组护理后主观社会支持评分、客观社会支持评分、社会支持总分相比对照组明显更高（P＜0.05），见表1。

表2 社会支持评分对比（分，

±s）

3.讨论

    目前，帕金森的发病机制尚未明确，该病是常见的一种神经科疾病，该病出现症状时，大部分患者可以继续生活，也有部分患者病情进展迅速，导致残疾而影响生存。因此，帕金森患者需尽快确诊病情后接受治疗，同时通过临床护理提高预后。共情护理是护理人员在护理期间对患者主诉进行耐心倾听，并且适时回应，确保患者享受到更为优质的护理服务，获得共情体验[3]。叙事护理是在护理过程中应用现代心理学叙事思想与疗法，由护理人员与患者深入交流，可打开患者的心结，使其得到情感支持后提高治疗依从性[4]。本研究结果显示，观察组SAS、SDS评分相比对照组明显更低，观察组护理后主观社会支持评分、客观社会支持评分、社会支持总分相比对照组明显更高（P＜0.05）。分析是共情护理、叙事护理联合应用能够促进护理效果的提高，如护理小组掌握患者的故事，外化问题后可让患者客观面对问题，促进处理问题能力的提高，树立治疗的信心。在护理期间，护理人员将患者作为护理中心，通过换位思考分析与体会患者感受，鼓励患者积极宣泄情绪，再予以其安慰支持，有助于改善不良情绪，让患者充分获得社会支持[5]。

综上所述，在帕金森DBS患者中应用共情护理联合叙事护理，有助于减轻不良情绪，提高社会支持水平。

【参考文献】

[1]孟静,彭娜. 共情护理联合叙事护理对帕金森DBS患者负面情绪、社会支持的影响及效果评价[J]. 国际护理学杂志, 2022, 41(11):2068-2072.

[2]林晓红, 郭红梅, 王会,等. 阶段式延续性护理对帕金森病DBS术后患者生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2023, 42(02):372-375.

[3]鞠思廷. 基于叙事医学的共情护理干预对中青年脑卒中患者病耻感及情绪和生活质量影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(103):17-26.

[4]杨琴. 叙事护理对改善帕金森病脑深部电刺激手术患者疾病不确定感及焦虑情绪的影响[J].中外医学研究, 2021, 19(25):117-120.

[1]张枝梅. 观察亲情护理对帕金森病(PD)患者的护理效果及抑郁情绪的改善作用[J]. 中国保健营养, 2019, 29(34):221-222.