探讨基层医疗机构医院感染防控与管理存在的问题及解决对策

探讨基层医疗机构医院感染防控与管理存在的问题及解决对策

蒋盛莲

 文山州广南县杨柳井乡卫生院 663304

【摘要】目的明确基层医疗组织在其医院感染管理工作中问题，并基于其尚存的问题予以医院针对性处理措施。方法在2020年6月-2021年7月本市12家基层医疗机构，选取500例在院患者进行调研，对其医疗机构感染防控及管理工作予以综合评定分析，了解各机构组织在感染防控存在的共性问题，对给予有效的应对策略。结果经数据统计，500例住院患者中产生医院感染病例数为24.60%（123/500）。无菌操作因素43例，占比最高34.96%，消毒处置感染因素31例，占据25.20%，位居第二；手卫生因素9例，占比最小7.32%（P<0.05）。结论在基层医疗机构中，患者出现医院感染情况具有一定额普遍性。其机构在感染防控管理工作存在一定的错操作或错误的认知等问题，需借助临床开展针对，加强管理培训来改善当前现状。基层医疗机构在施以措施，有强化了感染防控管理规范性，确保医疗质量与患者安全。

【关键词】基层医疗机构；医院感染；问题与对策

医院感染通常指的是入院后48h所获得性感染，包含患者、患者家属或是医护人员在院期间产生感染情况[1]。目前，伴随我国医疗水平蓬勃发展，控制医院获得性感染已经变为极为重要的课题。研究证实，患者在出现医院感染时，会使其自身原有病症加剧，菌株耐药性提高，增大不良事件发生风险，治疗周期延长，医药花销增多，甚至导致死亡情况。可见，做好感染防治管理工作是保障患者与医务人员安全、健康的重要一环。为进一步明确基层医疗组织在其医院感染管理工作中问题，并基于其尚存的问题予以医院针对性处理措施，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年6月-2021年7月本市12家基层医疗机构（二级医院2家，镇级卫生院2家，公共卫生社区服务中心5家，私立医院3家），选取500例在院患者进行调研，对其医疗机构感染防控及管理工作予以综合评定分析。男患者264、女患236例，年龄18-79岁，平均年龄（48.31±2.07）岁。患者主要选自心血管内科、神经外科、普外科、消化内科。

1.2方法

2020年6月-2021年7月期间，基层医院开始依照“医院感染防控管理标准”，对基层医疗机构感染管理工作的问题，进行总结，并提出针对性解决方案。调研工作一般分为3个阶段，一是，深入基层医院，发现其感染防控管理问题；二是，强化对有关人员的专业知识培训，对待问题及时作出相应的调整；三是，监管基层医疗机构的感染防控程序，做好巩固与落实工作。

1.3观察指标

①记录并分析基层医疗机构感染防控管理中问题及应用针对性管理对策后，医疗废物管理、消毒处置、无菌操作、抗菌药物使用不合理、手卫生等几项。

1.4统计学分析

利用SPSS24.0行统计学分析，计量（x±s），结果t检验；计数（%），结果x2检验，P<0.05有意义。

2结果

2.1基层医疗机构感染防控管理问题分析

经数据统计，500例住院患者中产生医院感染病例数为24.60%（123/500）。无菌操作因素占比最高34.96%（43/123），消毒处置感染因素占据25.20%（31/123），位居第二；手卫生因素占比最小7.32%（9/123）（P<0.05），见表1。

表1基层医疗机构感染防控管理问题分析[n=123（%）]

3讨论

3.1管理问题

①医疗废物管理：医疗废物与不符合医疗标准的卫生环境，都会变为病菌的传播便利条件。基层医疗机构的医护人员存在一定的程度的卫生知识盲点，有医疗废物不分类，贴签合理丢弃的行为。若因此，医护人员或患者与医疗废物意外产生接触将加大医院感染风险，加剧患者病情。②消毒处置：基层医院的经济条件相对受限，较难完善相应的医疗设备消毒处置。而且并非所有的基层医疗机构都具备专门医疗器械消毒供应中心，医疗器械的消毒工作很满足合格标准。③无菌操作：无菌操作是开展感染防治管理工作的基础，其对于减少感染事件有着重大作用。④抗菌药物使用不合理：在患者围手术期接受相应抗生素药物治疗，能显著降低患者术后感染及并发症风险，但若在使用药物过程中，其用法、剂量未遵医嘱进行给药，或给药错误，就会出现双重感染情况。⑤手卫生：医务人员每天需接触成百上千的患者，无意中就会成为病菌携带者，尤其是手部卫生。如果医护人员没有做好自身的清洁以及消毒措施，很可能成为病菌间接的感染源，使医患、患者间的发生交叉感染事件。

3.2解决对策

①对于医疗废物管理，需依照医疗废物专用包装、容器标准以及分类对应的警示标志等标准，将医疗废物分类收集，放置在黄色无损坏的塑料袋内[2]。其中，患有传染类疾病者的生活垃圾需置于感染性废物，并使用双层黄色塑料袋进行密封。对每装有医疗废物的袋子都需粘贴对应的警示标志，注明归属单位、产生日期、类别以及特殊性备注。对于医疗废弃物中含有病原体的培养基、标本或菌种、病毒种保存液等高危物质应在充分消杀后运输。②政府对医疗条件较差的基层医疗机构进行投资，增加消毒供应室，配置相关感染管理器械、工具，并为医护人员培训感染管理知识，使医院感染大幅度降低。监管医护人员定期对医疗器械、物体表面等实施消毒，从本源上消除病菌，保证医院卫生质量与医疗安全。③术前，医护人员要清洁双手、全身消毒；对术中区域、器械以及相关医疗物品进行消毒，无菌控制；术后，及时更换、处理使用过的外科医疗用品，如棉球、纱布、棉签等，避免病菌扩散，产生医院感染。④医务人员应严格适应治疗药物，误用、误用或滥用可导致医院感染。在使用前，务必事先掌握相关药物的药理和禁忌症，并进行细菌培养或敏感性试验。护理人员应严格依据医生提供的给药方式、途径、频率和时间的建议，为患者提供有效治疗。⑤对于相关医护人员的手卫生，需要求其修短指甲，长度不可超出指尖。洗手前需先取下手饰，并应用七步洗手法，仔细洗涤、揉捏双手，保证手部卫生合格果。若医护人员的双手被患者的血液或体液污染，需使用专用洗手液以及流动水进行手部清洗；对于无显著性污染手部时，可应用速干型手部消毒制剂，可代替水洁净双手

[3]。

综上所述，基层医院感染管理尚存一些有待解决的问题，需依据其情况制定个性化感染管理措施，如健全相关感染防治管理条款、强化医务人员防治感染医疗知识以及合理使用抗菌类药物培训，以大大控制感染发生率，提升整体医疗水平。

参考文献

[1]迟东英.53家医疗机构医院感染控制管理的共性问题及对策[J].《中国实用乡村医生杂志》,2020,9(2):22-24.

[2]俞美雪.基层医院感染管理中存在的问题分析与对策研究[J].《特别健康》,2021,6(15):148.

[3]战术,贾晓丹.医院感染控制中护理管理存在的问题及相关因素分析[J].《中国保健营养》,2021,31(13):296-297.