严重手外伤如何急救？

严重手外伤如何急救？

宋春林

乐山市人民医院骨关节四肢科 四川 乐山614000

手外伤生活和工作当中比较常见，比如被重物或者门压伤，这种情况往往是闭合性的。但是这种情况还有可能出现骨折，所以要到医院去照片检查，如果手外伤出血，就是开放性的。严重手外伤如何急救？又该如何护理？下面让我们来了解一下吧。

一、什么是手外伤

手外伤就是指手部受到了一些外伤性的损伤，例如说切割伤、挤压伤、砸压伤、灌烫伤、灌注伤、移断伤、电锯等，这样的一些外伤导致了手的皮肤破裂，里面的肌肉包括神经、包括骨组织、包括肌腱组织等等受到了影响，受到了创伤，那么这样的我们统称为手外伤。

二、类型

（1）开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤，肉眼可见手部内部组织。

（2）闭合性损伤：闭合性损伤是指从手部外表来看没有任何异常，但是内部已经由于各种原因导致内部组织出血、水肿等症状，大多数患者容易忽略其严重性。

三、急救

（1）对现场进行风险的评估，如果现场的人身安全不能保证的话，就应该立刻转移到相对安全的地方进行急救措施，这样可以避免急救人员与受伤者的受伤。

（2）在现场的环境相对安全的情况之下，对患者的全身情况进行必要的评估，同时保证患者的生命安全。对于因为手外伤出现的急性心跳骤停、呼吸道梗阻和活动性大出血而休克等危及生命的，必须采取优先急救的原则。

（3）在可以保证生命安全的基础上，对于手外伤要尽量地保留肢体的存活。对于活动性出血的情况，一定要及时止血，当血管主干出现断裂的时候，要尽量地进行血管重建，从而避免缺血坏死引起截肢手术的产生。

（4）手外伤通常伴随比较严重的开放性伤口，在受伤的环境非常容易引起伤口感染，如果在急救的时候没有清创的条件，就应当及时采用无菌性的敷料或者相对干结的布料包扎伤口，避免伤口加深污染，并且尽快转移到可以进行清创、手术的医疗单位。

（5）在保证伤口不被感染的情况之下，应该尽早地对重要部位的修复以及重建，力保手外伤引起的功能损伤，减小后遗症的出现率。对于神经断裂、骨折缺损、肌腱断裂以及皮肤缺损等的情况，要积极快速地进行重建手术。

（6）手部出现外伤之后一定要注意保持伤口的清洁和卫生，不要让伤口接触水源，而且还应该保持伤口部位的干燥。如果情况不是特别严重，也不需要包裹太厚的纱布。当伤口处有疼痛或者出血化脓的情况后，就需要及时到医院进行伤口处理。

（7）无论何种类型的手外伤，都必须限制活动。

四、日常护理

（1）抬高患肢：通常要求受伤侧手臂比病人的心脏平面高，可减少出血，便于消肿。

（2）抗感染治疗：如果受伤的情况比较严重，在清创缝合的同时还需要注射破伤风抗毒素。而且还应该密切观察伤口的愈合情况，如果有出现红肿和渗血的现象发生，就需要在医生的指导下服用抗感染的药物进行治疗。

（3）判断恢复程度：麻醉消退以后要注意观察末梢的感觉和关节的活动度是否正常，可以判断神经有无损伤或者恢复程度。

（4）及时换药：对于伤口比较严重并且进行了缝针治疗的患者，大概七天左右就需要拆线。一般医生会提前告知患者，大家需要在医生的指导下按时去医院进行换药处理。一般拆线后的两三天不可以让伤口沾水，以免影响伤口的恢复。

（5）改善饮食：出现外伤之后一定不可以食用辛辣刺激性的食物，而且也不能食用深色的食物，很容易出现色素沉积的现象，从而导致伤口出现疤痕，饮食尽量以清淡为主，尤其可以多吃新鲜的水果和蔬菜。

（6）功能锻炼：后期恢复过程中需要在医生的指导下适当进行一些功能锻炼，可以采用拉皮筋的方法来增加手指的屈伸力量，锻炼的时候一定要根据个人情况量力而行，不要过度劳累。

五、总结

综上所诉，就是在手外伤发生的时候，采取的急救处理原则，在处理好手外伤之后，也要加强康复功能的锻炼，这也是急救预后的一个原则，积极的处理非常重要，进行急救的时间越早效果就越好，当急救时间过长，细菌就会在伤口上繁殖生长，从而发生再次感染。