温针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的价值及VAS评分观察

温针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的价值及VAS评分观察

赵鹏

北京市中医院怀柔医院 北京市101400

【摘要】目的：观察温针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：本研究随机选取100例患有腰椎间盘突出的患者，按照随机数字表法分为两组，每组50例。对照组选择推拿单独应用，试验组采用温针灸联合推拿治疗方案，记录并分析治疗效果以及患者疼痛情况的改善。结果：试验组治疗总有效率96.0%比对照组总有效率84.0%高，且试验组患者联合治疗后VAS评分明显低于对照组，说明该组患者疼痛改善理想，差异显著，P＜0.05。结论：温针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出具有显著的临床疗效，可有效缓解疼痛，相对于传统治疗方法，其优势明显，值得广泛推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出、温针灸、推拿、治疗效果、对比分析

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，可以导致严重的腰背痛、下肢疼痛和神经功能障碍[1]。腰椎间盘突出症可以分为两种类型，外伤性和退变性，外伤性指的是在突然外力作用下，椎间盘压力增大，突破纤维环的包绕，从而出现髓核向外突出的体征。而退变性则是由于患者年级较大，或者长期保持不良坐姿，椎间盘出现慢性劳损，从而向外突出[2]。传统治疗方法包括药物、康复和手术等，但都存在局限性和副作用。近年来，温针灸联合推拿作为一种新型的治疗手段，在临床实践中得到了广泛应用。本文旨在探讨温针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的疗效，并进行组间对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月~2022年2月在我院接受治疗的部分腰椎间盘突出症患者，部分为100例，所有患者全经过临床影像学等检查明确诊断为腰椎间盘突出症，均享有对本研究完整知情权，签订知情同意书，方才入组，其中有男性68例，女性32例，年龄范围54~78岁之间，平均年龄为（64.43±5.74）岁，将其随机分成对照组和试验组，每组50例，两组患者资料经停机学验证，无差异性，P＞0.05，可进行实验和研究。

1.2方法

    温针灸：患者取仰卧位，暴露患处；用消毒棉球擦拭针头和相关部位；用一根细针，从穴位旁边的0.3-0.5厘米处刺入皮肤浅层，然后向经络方向深入穴位内部；刺入后，稍稍摆动手柄，让针头与组织产生摩擦等，以达到刺激作用；当针刺到穴位时，根据患者的体质选用适当的灸炷，点燃；灸炷燃烧后，将其放在针头上，使针头发热，持续10-15分钟即可；温针灸结束后，医生将灸炷熄灭，再用消毒棉球擦拭部位，待针头拔出后，及时包扎。

推拿：利用拇指和食指捏揉腰部两侧的肌肉，在有疼痛或有硬块的地方稍稍停留按压；轮流进行深度按摩和短暂轻松刺激，以放松肌肉；采用拇指压穴法，找到髂前上棘和臀部中央线之间的凹陷，用拇指沿脊柱向下按摩；趴下后，用手掌在腰部向上推，注意力度要适当。需要注意的是，如果推拿时患者感觉异常疼痛或者有其他反应不良的情况，应该及时停止。

试验组选择联合温针灸和推拿。对照组则单一选择推拿治疗。

1.3疗效与指标

    显效：症状与体征完全消失；有效：症状明显缓解，体征有所改善；无效：症状与体征无显著变化，甚至是加重，总有效率等于显效率与有效率之和。另外，再对比两组患者治疗后疼痛的缓解情况，用VAS评分进行评估，分数越低代表疼痛越轻。

1.4统计学方法

    用SPSS20.0数据处理软件，验证分析组间差异，计数资料用“%”，计量资料用（均数±标准差），X2或者t值检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

试验组总疗效率优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者治疗有效率（n，%）

2.2 两组患者疼痛缓解情况

试验组治疗后VAS评分比对照组低，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组患者VAS评分（分）

3 讨论

腰椎间盘突出是临床常见的一种退变性疾病，通常好发于中老年人群。治疗方面，如果程度较轻时，一般先采取保守治疗方法，像是本研究中的温针灸和推拿。近年来不断有研究发现[3]，温针灸和推拿都可以用来治疗腰椎间盘突出。温针灸利用针灸和艾灸相结合的方法来刺激经络、调理气血，加速血液循环，帮助减轻疼痛、缓解肌肉紧张和促进炎症消退。而推拿则是通过按摩、揉捏、推压等手法，促进局部血液循环和淋巴系统的排毒，舒缓肌肉疼痛、缓解神经紧张、促进自我恢复力[4-5]。本研究结果部分显示，试验组患者在经过治疗后，症状明显改善，疼痛也明显缓解，与对照组患者相比，差异显著，P＜0.05。分析原因，温针灸疗法让温热感能直接作用到病变部位，可以疏通全身经络，还具有活血化瘀的作用，并且还可以有效改善疲劳，提高机体免疫力，不仅如此，温针灸还有调和阴阳平衡的功效，所以治疗效果理想。但需要注意的是，在针灸时尽量不让患者乱动，以免灼伤肌肤，给身体带来伤害。

综上所述，温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者治疗效果明显，疼痛作用缓解理想，具有临床推广借鉴价值。

参考文献：

[1]于甜甜.温针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].内蒙古中医药,2023,42(01):98-100.

[2]张丽丽,吴李秀,朱慧梅.循经取穴推拿联合温针灸对腰椎间盘突出症患者ODI指数和腰椎活动度的影响[J].中国中医急症,2023,32(01):123-126.

[3]刘斌,吴鹏.夹脊穴温针灸结合循经点穴推拿对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、肌电图及β-EP、α1-AGP、TXB_2水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(26):118-122.

[4]刘会亭.中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症对腰椎功能及炎症反应的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(10):42-44.

[5]张明.循经取穴推拿联合温针灸在腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J].新疆中医药,2022,40(01):25-27.