研究气管切开术治疗重症脑外伤的临床治疗效果

研究气管切开术治疗重症脑外伤的临床治疗效果

张保丰

邯郸明仁医院  河北  邯郸  056000

摘要：目的：探究气管切开术治疗重症脑外伤患者的临床疗效。方法：对本院收治的50例重症脑外伤患者展开分析，患者的收治时间为2022年1月到2023年1月。根据简单随机法，将50例重症脑外伤患者分成对照组与观察组，每组25例。对照组重症脑外伤患者气管插管术治疗观察组则采取气管切开术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组重症脑外伤患者的带管时间长于对照组，应用呼吸机时间与住院时间均短于对照组：P＜0.05。治疗前两组重症脑外伤患者的神经缺损功能评分对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组神经缺损功能评分明显低于对照组：P＜0.05。结论：对重症脑外伤患者展开气管切开术和气管插管术均能够达到令人满意的干预效果，但是合理使用气管切开术可以提升重症脑外伤患者的生存质量，并且减少患者呼吸机使用时间，缩短患者的住院时间。

关键词：气管切开术；气管插管术；重症脑外伤；临床疗效

近年来，由于交通业、建筑业的高速发展，脑外伤发病率明显升高。重症脑外伤患者作为临床上的危急重症，具有病情发展迅速、危险性高、病情复杂、致死率高等特点[1-2]。患者常见的临床表现为呼吸困难、呼吸功能减退等症状。目前，临床上主要通过机械通气治疗脑外伤患者，所以必须保证患者的呼吸道为通畅状态。大量研究证实，对重症脑外伤患者实施气管切开术，可以达到令人满意的临床效果。本文中对本院收治的50例重症脑外伤患者展开具体的分析，探讨气管切开术的实际应用价值，以下是详细报道。

1  资料和方法

3.1 一般资料

本次研究中，选取本院收治的50例重症脑外伤患者，研究起始范围在2022年1月~2023年1月，所有患者均经过临床诊断以及CT检查，确诊为重症脑外伤，在入院时2组患者的GCS评分≤8分；所有患者在受伤后三天内均未使用过镇静剂。

观察组：男女性患者例数分别为15例、10例，患者的年龄范围在50岁~70岁，平均（63.4±4.3）岁。

对照组患者中，男性患者14例，女性患者11例，患者的年龄范围在50~70岁，平均为63.6±4.5岁。

对比两组重症脑外伤患者的基本资料，数据无统计学差异性（P＞0.05）。

3.2 方法

对照组重症脑外伤患者采取气管插管术进行治疗，治疗方式如下：沿着患者的口腔将气管导管一端置入患者气管中，另外一端则与呼吸机连接，并通过呼吸机密切监测患者的呼吸情况，同时监测患者的血压，心率，脉搏等基本生命指标。

观察组重症脑外伤患者则展开气管切开术进行治疗：首先，让患者保持仰卧位，颈部前伸，使用软枕胶患者肩部垫高5~10cm。其次，在患者的第二和第四气管软骨环间隙，做穿刺点的标记，随后对该区域进行常规消毒铺巾。对患者进行局部麻醉以后，在穿刺点标记处做一横向切口，在切口的正中部垂直穿刺气管，并且使用注射器患者气体抽出，保持45°角度将外管套送至患者的气管。随后，退出注射器和穿刺针的针芯将患者气管前壁扩张置入导丝。为了尽量避免损伤患者气管周围组织，当气管前进入患者气管以后，抬高气管前使其与气管保持同一水平。最后，使用气管钳逐渐扩张气管导管，再将气钳退出，置入气管导管，并固定好管道。在对患者进行手术治疗过程中，密切监测患者的各项生命体征。

3.3 观察指标

对比两组患者临床治疗效果以及治疗前后神经缺损功能评分。

3.4 统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组重症脑外伤患者的临床指标对比

观察组重症脑外伤患者的带管时间、呼吸机时间、住院时间等指标与对照组相比较：P＜0.05（表1）。

       表1   对比两组重症脑外伤患者的临床指标（ d）

2.2  两组重症脑外伤患者神经缺损功能评分对比

治疗前两组重症脑外伤患者的神经缺损功能评分对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组神经缺损功能评分明显低于对照组：P＜0.05（见表2）。

表2   对比两组重症脑外伤患者治疗前后神经缺损功能评分（）

3  讨论

重症脑外伤作为临床上常见的危急重症，会对患者的生命安全产生威胁，而且患者的病情非常危险，病情发展迅速。该疾病发烧后会出现气道的保护性反射差而发生心脏骤停的情况，甚至还会导致患者死亡[3-4]

。该疾病发生后，不仅会影响到患者的日常生活，还会使得患者生活质量明显下降。脑外伤患者发病以后会出现气道保护性反射，所以很容易出现心跳骤停的症状，患者需要尽早展开救治，否则，一旦脱离重症脑外伤患者的最佳治疗时期，可能导致患者的治疗及预后效果大打折扣[5-6]。

目前临床上治疗重症脑外伤患者主要通过气管，插管和气管切开术以维持患者呼吸道顺畅，两种手术方式均可以实现气管插管的作用目的，对改善重症脑外伤患者呼吸道功能具有非常明显的作用。在气管插管术中，尽管该手术可以维持患者正常呼吸，并且尽早恢复患者的呼吸功能，然而容易对患者的咽喉产生伤害，观察组并发症发生率低于对照组：P＜0.05。而气管切开术的优势在于可以及时有效的将患者痰液排出，并且不会对患者的器官产生负面影响，能够明显缩短患者使用呼吸机的时间，减少患者的住院天数[7-8]。

在本次研究中，观察组患者各项指标与对照组相比较均具有统计学意义：P＜0.05。而且观察组患者治疗后神经缺损明显小于对照组：P＜0.05。

对重症脑外伤患者展开气管插管或者气管切开术，均能够取到积极的治疗作用，还能其中气管切开术可以有效预防术后肺炎发病率。所以，在改善重症脑外伤患者的机械通气过程中，采取气管切开术治疗更能够达到满意效果。

参考文献

[1]黎炳润,赵富珍,邱兵. 气管切开术治疗重症脑外伤的临床治疗研究[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(15):11-13.

[2]崔文. 气管切开术治疗重症脑外伤的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(8):40-41.

[3]张伟. 探究气管切开术在治疗重症脑外伤患者中的临床应用[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(13):81-83.

[4] 吾尔开西·库再木巴依. 探究气管切开术在治疗重症脑外伤患者中的临床应用[J]. 心理医生,2017,23(34):70-71.

[5] 杨一凡. 重症脑外伤采用气管切开术治疗的临床观察[J]. 医药前沿,2017,7(6):110-111.

[6] 戴彬新,佘丽. 对重症脑外伤患者进行气管切开术的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(12):77-78.

[7] 唐娟. 气管切开术治疗重症脑外伤的临床治疗效果及安全性观察[J]. 中国社区医师,2019,35(26):52-53.

[8] 胥飞龙. 气管切开术治疗重症脑外伤的效果及对自主呼吸功能的恢复评价[J]. 医学美学美容,2019,28(24):53-54.