黔江区援沪医疗队医务人员心理状态的质性研究

黔江区援沪医疗队医务人员心理状态的质性研究

何丽   ,王鑫（通讯作者）

重庆市黔江中心医院 重庆 409000

[摘要]目的：通过探究黔江区援沪医疗队医务人员心理状态的质性，为“新冠肺炎”类传染性疾病大流行等突发事件高暴露病区的医务人员的心理卫生、心理干预咨询提供理论依据。方法：将重庆市黔江区2022年1月至6月援沪医务人员作为本次研究的调查对象，使用自制调查问卷对纳入人员的“新冠肺炎”一般知识认知状况、心理健康状况、主要原因、社会支持等进行调查和分析。结果：参与问卷调查总医护人员230名，SCL-90量表的躯体化、强迫、人家关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及精神病性评分与国内成人常模存在明显差异（P<0.05），偏执评分相当（P>0.05）；心理健康状况与婚姻状况、父母是否需要照顾、未成年子女个数以及年收入情况有明显关系（P<0.05），与性别、文化程度、职业以及职称没有显著关系（P>0.05）；黔江区援沪医疗队人员心理问题的主要原因是工作内容，占比为73.48%，其次是家庭压力为16.96%；缓解黔江区援沪医疗队人员心理问题的主要措施为提高年收入，占据、为57.39%，其次是领导重视为26.52%。结论：黔江区援沪医疗队医务人员心理健康水平与全国正常人相比较较差，婚姻状况、父母是否需要照顾、未成年子女个数以及年收入情况是影响心理健康的主要单因素指标，工作内容是疗队人员心理问题的主要原因，医院应重视对突发事件高暴露病区的医务人员年收入问题，需要更多的领导关注。

关键词：医务人员；心理健康；新冠肺炎；传染性疾病

新冠冠状病毒肺炎(后简称新冠肺炎)以发热、乏力、咳嗽及呼吸不畅为主要症状，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭等,该疾病严重威胁着人类的健康和安全[1]。自2019年12月，湖北省武汉市首次发现多例新型冠状病毒感染的肺炎患者以来，我国医护人员就一直处于防疫一线，承担着超高强度的工作。新冠肺炎不但给人民生命健康带来了巨大威胁，承担救治工作的临床医护人员也同样处于高危状态，亟待关注与支持。参与救治的医护人员需要“零距离”接触传染病患者，又要在身穿严密防护服、佩戴眼罩的情况下进行各项床旁治疗护理工作，时刻暴露于职业高风险状态。新发呼吸道传染病患者由于对疾病有强烈恐惧心理，加之处于隔离状态，在渴望得到最好救护的同时，对心理护理的期望值与需求也较高，从而使参与救治的医护人员持续处于自身和他人的双重心理应激状态[2]。2020年，徐明川作为首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士，其研究表明，一线抗疫2周时间内就有约85.37％的医护人员出现了心理问题，心理应激的反应水平超出正常人[3]。所以，在疫情爆发期间除了要重视医护人员的身体防护外，心理防护也同样重要。

2022年3月，上海开始大面积的爆发新型冠状病毒，为了有效应对新型冠状病毒的防治任务，重庆市根据《重庆市突发公共卫生事件专项应急预案》，抽调了大量医务人员援沪参与治疗[4]。黔江区援沪医疗队医务人员作为此次突发公共卫生事件应急救援的重要力量,不仅要面对疫情现场大量新冠肺炎患者的焦虑与惶恐，而且还要克服自身与新冠肺炎患者近距离接触可能被感染的恐惧与紧张,如此高风险、高强度的工作环境下，医护人员很容易出现不同程度的焦虑、抑郁及恐慌不安等心理问题[5]。为了给该类传染性疾病大流行等突发事件高暴露病区的医务人员的心理卫生、心理干预咨询提供理论依据。我院特调查黔江区援沪医疗队医务人员对“新冠肺炎”一般知识认知状况，心理健康状况、社会支持、应对方式进行调查和分析,了解“上海新冠疫情”爆发流行期间黔江区援沪医疗队医务人员心理健康状况及其相关影响因素，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将重庆市黔江区2022年1月至6月在“新冠肺炎”援沪救治工作中的一线医务人员作为本次研究的调查对象，共计230名。本次共发放调查问卷230份，回收有效问卷230份，有效回收率为100%。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）仅为黔江区“新冠肺炎”援沪救治工作中的一线医务人员；（2）具有执业医师和注册护士证；（3）有较好的语言和交流能力；（4）知情并同意参与本项目的研究。

排除标准：（1）非所有医务人员，如护工、后勤保障人员等；（2）因特殊情况提前离开医疗岗位的医务人员；（3）在调查期间中途退出的医务人员。

1.3测量方法

（1）采用自制一般情况调查表，内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、职称、父母是否需要照顾、未成年子女个数以及年收入情况等。

（2）采用症状自评量表(SCL-90) 进行调查，主要评定“现在”或“最近一周”不适症状自评。SCL-90量表共有90个项目，有9个主要因子，包含有较广泛的精神症状学，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及。每个项目采取五级评分制，无症状为1分，轻度为 2分，中度为3分，偏重为4分，严重为5分。总分能反映病情严重程度，总分变化能反映其病情的演变。

（3）自制的心理问题的主要原因问卷，包括原因是否出现在工作上、家庭上、当前医疗体制上等。

（4）自制关于缓解心理压力的建议，包括领导重视、提高年收入、业务提高、提升技能等方面。

1.4 测量方法 本次调查安排在上海疫情爆发刚结束期，2022年6月30号发放问卷，问卷使用统一指导语，由经过培训的相关精神科医务人员向被调查者阐明调查的目的和意义，被调查者做出独立的、不受任何人影响的自我评定，并且由相关精神科医务人员当场回收调查问卷，对有疑问的题项或回答不全的题项与调查对象当场核实修正。

1.5观察指标

（1）黔江区援沪期间医疗队人员的心理健康状况：分别将纳入人员SCL-90量表的9个主要因子评分情况与国内成人常模比较；（2）黔江区援沪期间医疗队人员心理健康状况的单因素分析：分别根据患者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、职称、父母是否需要照顾、未成年子女个数以及年收入情况等情况对SCL-90的评分结果进行分析；（3）黔江区援沪期间医疗队人员心理问题的主要原因分析；（4）缓解黔江区援沪期间医疗队人员心理压力的主要措施及建议。

1.6统计学方法

采用双人双机法录入数据,并确保结果准确无误。使用SPSS18.0统计软件进行分析,其中SCL-90的评分采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1黔江区援沪期间医疗队人员的心理健康状况

黔江区援沪期间医疗队人员SCL-90量表的9个主要因子评分结果与国内成人常模[6]分别比较，结果显示，两组在躯体化、强迫、人家关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及精神病性这7个因子间存在明显差异（P<0.05），仅在偏执1个主要因子不存在明显差异（P>0.05）,详见表1。

表1 黔江区援沪期间医疗队人员与国内成人常模SCL-90量表的9个主要因子评分比较（x±s，分）

2.2黔江区援沪期间医疗队人员心理健康状况的单因素分析

分别根据患者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、职称、父母是否需要照顾、未成年子女个数以及年收入情况等情况对黔江区援沪期间医疗队人员SCL-90的总评分结果进行分析，表明心理健康状况与婚姻状况、父母是否需要照顾、未成年子女个数以及年收入情况有明显关系（P<0.05），与性别、文化程度、职业以及职称没有显著关系（P>0.05），详见表2。

表2 影响黔江区援沪医疗队人员SCL-90评分的因素分析（x±s，分）

2.3黔江区援沪期间医疗队人员心理问题的主要原因分析

从自制的心理问题主要原因问卷结果可以看出，黔江区援沪医疗队人员心理问题的主要原因是工作内容占据最多为73.48%，其次是家庭压力为16.96%，详见表3。

表3 黔江区援沪医疗队人员心理问题的主要原因 n（%）

2.4缓解黔江区援沪期间医疗队人员心理压力的主要措施及建议。

从自制关于缓解心理压力的建议结果可以看出，问卷中缓解黔江区援沪医疗队人员心理问题的主要措施及建议是提高年收入占据最多为57.39%，其次是领导重视为26.52%，详见表4。

表4 黔江区援沪医疗队人员心理问题的主要原因 n（%）

3讨论

危机事件对公众心理影响是巨大的，往往可导致人们在心理、认知、情感和行为上出现功能失调和社会混乱。面对突发事件高暴露病区的医务人员往往承受着比普通人巨大的心理压力，导致发生一系列身心反应，可能体现在生理上、心理上、认知上甚至做法上。深度了解一线医务人员的心理特点,及时、科学地进行心理疏导,才能确保奋斗在一线的白衣战士身心健康地与疫情战斗[7]。突然爆发的新型冠状病毒，由于其传播速度快、感染范围广、防控难度大，对于医疗工作者更是一次严峻的心理挑战，及时有效的心理疏导工作对不仅能够对医疗工作者的工作状态进行改善，而且还能预防新冠肺炎疫情的次生灾害，提升医患共同的抗疫信心[8]。所以建立健全医护人员的心理危机干预模式，进行及时、有效的心理危机干预，建立在紧急疫情下心态调适机制和整体危机干预的模式，才能为今后再次发生紧急疫情做好有力保障[9]。

从本次研究报告可以看出，使用SCL-90量表的9个主要因子对黔江区援沪期间医疗队人员的心理健康状况进行分析，医疗队人员的躯体化、强迫、人家关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及精神病性的SCL-90评分都较国内正常成人的评分较高（P<0.05），表明一线抗疫医疗队人员在这8个因子方面存在心理异常，只有偏执因子与国内正常成人无异（P>0.05）。通过性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、职称、父母是否需要照顾、未成年子女个数以及年收入情况等单因素对黔江区援沪医疗队人员心理健康状况进行分析，发现医疗人员的心理健康受婚姻状况、父母是否需要照顾、未成年子女个数以及年收入情况的影响较明显（P<0.05），与性别、文化程度、职业以及职称之间的关系不明显（P>0.05）。同时，通过自制的心理问题主要原因问卷，发现工作内容是影响黔江区援沪医疗队人员心理问题的主要原因（73.48%），其次是家庭压力（16.96%）。对于缓解黔江区援沪医疗队人员心理压力的主要措施及建议，自制关于缓解心理压力的建议调查结果表明，提高年收入是缓解心理压力的最主要措施（57.39%），其次是提高领导的重视程度（26.52%）。

综上所述，此次黔江区援沪医疗队人员存在广泛的心理健康问题，与婚姻状况、父母是否需要照顾、未成年子女个数以及年收入情况等都存在关系，并且工作内容是导致大部分医疗人员心理健康的主要原因，因此对突发事件高暴露病区的医务人员的心理健康，医疗机构管理人员必须高度重视，并且及时给予必要的干预措施，比如提高年总收入、加强领导重视等来帮助他们改善心理健康状况，从而保持医护人员良好的工作状态。

参考文献：

[1]姚磊,孔维蕾,邓泽润等.新冠肺炎隔离病区一线医护人员心理问题及干预[J].新疆医科大学学报,2020,43(04):386-390.

[2]重庆市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组医疗救治组文件 渝肺炎组医发（2020）4号.

[3]徐明川,张悦.首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调查[J].护理研究,2020,34(03):368-370.

[4]保成兰.突发急性呼吸道传染病危重患者的护理.护士进修杂志,2014,29(7):656-657.

[5]贾田田,刘玉凤,刘芳丽等.新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员心理健康的研究进展[J].河南大学学报(医学版),2020,39(06):397-403.

[6]金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986(05):260-263.

[7]李业宁,叶青,徐战磊,周博,张正良,马现仓.新冠肺炎疫情下抗疫队伍的心理防疫——以陕西支援武汉第二批医疗队为例[J].中国医学伦理学,2021,34(02):178-182.

[8]刘惠军.新冠肺炎疫情之下的社会心理建设[J].中国医学伦理学,2021,34(02):168-172.

[9]许建阳,王发强,刘庆安,等.抗SARS一线医务人员与SARS患者心理健康对比研究.贵阳中医学院学报,2003,25(3):43-45.

黔江区科技计划项目：黔江区援沪医疗队医务人员心理状态的质性研究

黔科计2022054