舒适护理在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中的应用

舒适护理在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中的应用

黄慧君

惠东县人民医院呼吸内科

摘要：目的：分析研究舒适护理应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法：本次研究选取了2020年7月至2022年7月我院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者共计88例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者44例。对照组患者采取临床一般性护理措施，观察组患者在对照组基础上采取临床舒适护理，重视患者的护理需求。护理后，对比两组患者机械通气时间和住院时间，对比两组患者的肺部功能指标。结果：经过系统的护理之后，采取舒适性护理后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，观察组患者机械通气时间及住院时间均短于对照组，观察组患者肺部功能指标优于对照组，观察组患者康复效果较好，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者实施舒适护理措施，有助于降低患者并发症概率，有助于缓解患者呼吸困难的特点，有利于提高患者的治疗依从性，具有较高的应用价值。

关键词：舒适护理；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭

   慢性阻塞性肺疾病（COPD）在呼吸内科发病率较高，发病与遗传、外界环境因素等相关，患上慢性阻塞性肺病的患者临床症状明显，患者咳嗽、胸闷、呼吸困难，患者病情易反复，发展快，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者如果不得到及时治疗，容易导致患者出现窒息，威胁患者的生命安全。这类患者在治疗过程中要采取全面的护理促使，重视患者的需求，在使用呼吸机过程和呼吸衰竭治疗中要采取舒适护理，提高患者的护理质量，保证其舒适，提高其治疗依从性。本研究选取了88例患者，现将具体的护理过程汇报如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

本次研究选取了2020年7月至2022年7月我院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者共计88例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者44例。对照组中男性患者27例，女性患者17例，平均年龄（65.63±3.71）岁。观察组中男性患者26例，女性患者18例，平均年龄（64.25±4.05）岁。 纳入标准：（1）签署知情同意书者；（2）经科学诊断，确诊为慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疾病。排除标准：（1）意识不清及难以配合者；（2）呼吸道存在脓性分泌物者；（3）合并其他脏器疾病患者。两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者采取一般性护理措施，关注患者生命体征，密切关注患者的病情发展情况，结合患者使用呼吸机情况进行监测，做好参数设置，及时更换呼吸机零部件等，如果分泌物感染要及时更换，同时配合做好基础性护理。

1.2.2观察组：开展舒适性护理。

（1）心理干预：针对观察组患者要采取针对性的心理护理，责任护士要熟练使用无创呼吸机，要逐步掌握无创呼吸机通气知识，要对护理人员进行培训，讲解呼吸机使用的方法，告知患者使用呼吸机的效果，告知临床治疗成功的案例，增强患者的信心。护理人员要对患者的心理状态进行评估，患者出现情绪失控时，要及时对患者进行心理疏导，护理人员要与患者积极沟通，消除患者的消极情绪，使其积极配合治疗和护理。

（2）做好准备工作：要密切关注患者的生命体征，关注患者的脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征，护理人员要及时清除患者的呼吸道分泌物，保证呼吸道畅通。护理人员要关注患者呼吸情况，要观察患者是否出现皮下气肿，要根据患者情况调节呼吸机参数，护理人员要间隔2小时协助患者进行拍背，鼓励患者正确咳嗽，促进患者排痰，必要时及时进行吸痰和雾化，每天更换一次蒸馏水。

（3）呼吸机针对性护理：在患者使用呼吸机维持通气过程中，护理人员要注意在床旁放置抢救器械与药物，保证呼吸机性能正常，检查电源情况，检查管道连接情况，根据患者面部情况选择适合大小的面罩。湿化器要加入灭菌注射用水，要保证水温控制在35℃左右，护理人员帮助患者佩戴面罩时要松紧适度，避免漏气，连接管道后保证出气口保持朝上；打开面罩小活塞，开始低水平供氧逐步增加氧流量，保证患者的呼吸节奏，要告知患者张口呼吸。

（4）并发症预防：告知患者呼吸机使用中要闭眼，在洗漱、饮水、咳嗽过程中要取下面罩，要使用温水洗脸，必要时要进行胃肠减压、肛管排气。

1.3观察指标

统计观察患者临床指标，包括机械通气时间和住院时间。对比两组患者周用全自动血气分析仪检测患者动脉血气指标（Pa O2、Pa CO2）、采用肺功能仪测定患者 1 秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）水平。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者相关临床指标比较

对比两组患者机械通气时间和住院时间，观察组患者机械通气时间和住院时间均短于对照组，两组差异具有统计价值（P＜0.05），见表 1。

表1  两组机械通气及住院时间对比

2.1　两组患者血气指标与肺功能指标比较

对比两组患者护理干预后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2指标，观察组指标均优于对照组，观察组患者肺功能、血气分析指标改善效果明显，组间差异具有统计价值（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血气及肺功能指标对比

注：观察组与对照组对比，P＜0.05。

3讨论

呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺病是比较常见的，多发于老年人群，因为年老体弱，老年人一旦发生阻塞性肺病，极容易合并呼吸衰竭，本次研究就是针对这类患者的护理措施进行分析。随着我国人口老龄化的加快，近些年慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年上升，患者气道受损，呼吸困难，病程较长，极容易复发和并发感染，在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者治疗中实施舒适护理，有助于促进患者肺功能康复，降低患低氧血症、高碳酸血症的概率。

临床中气道受阻多采用无创呼吸机治疗方式，在实际呼吸机使用中要采取科学的护理措施，重视对患者的舒适护理，保证为患者营造良好的治疗环境，加强环境、心理护理、饮食管理，提升患者的依从性，缩短住院时间，降低治疗成本，有效的干预能够有效调节患者血氧平衡，提高肺功能，改善治疗结局。

参考文献：

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