椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床研究

椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床研究

谢红喜 ,赵爱忠

陇西县中医医院   骨伤一科    748100

【摘要】目的：对胸腰段脊柱骨折患者进行椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗，做好效果研究。方法：通过选取胸腰椎脊柱骨折患者共计40例，患者均进行全身麻醉处理，选取仰卧位，给予胸腰段脊柱骨折患者，做好治疗效果比较。结果：通过对患者进行治疗前后变化情况比较，治疗后患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角分别为92±2、94±7、5±1，整体情况较好（p＜0.05）。结论：对胸腰段脊柱骨折患者进行椎弓根螺钉联合连接棒内固定，患者情况较好，恢复效果良好。

关键词：胸腰段脊柱骨折；椎弓根螺钉；连接棒；内固定

当前常见疾病为胸腰段脊柱骨折，患者伴有脊髓神经损伤的情况，同时整体威胁较大，临床上该病的主要治疗方法为手术降压复位内固定，在恢复患者椎管有效容积、稳定患者生物力学的同时其具有良好价值[1]。当前治疗胸腰段骨折的主要方式为椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取胸腰椎脊柱骨折患者共计40例，男性、女性人数分别为25例、15例，患者年龄值分别为45.30±1.23岁。纳入标准：第一，患者自愿签署知情同意书。第二，患者均为胸腰椎脊柱骨折。排除标准：第一，患者存在仅设障碍。第二，重大脏器疾病患者。

1.2方法

患者均进行全身麻醉处理，选取仰卧位，将伤椎作为中心，作一适当的切口，使用电刀进行止血处理。在暴露患者二椎体棘突、关节突以及椎板的同时，伤椎上下二椎体弓根部分进行钻孔，并将螺钉钉入孔内，使用探针旋入。在将钉孔思政作为骨壁的同时，依据检查结果进行选择。以横突中点水平线、下关节面中点垂线的几点作为钉点。以患者的椎弓根螺钉为基础哎确保连接杆弧形向下的同时，将其旋入其中。在拧紧其中一段的同时，利用撑开器撑开，随后将另一端螺钉拧紧。在利用C型臂x线透视的同时，确保位置合理。如果患者伴有精神功能障碍，应将其椎板、棘突进行切除，如果患者存在明显的功能障碍，还应切除关节突，做好减压。患者中椎管占位在1/3，因此应清除积血，使用盐水进行冷敷、术后进行1-2d，在减少压疮时，术后应给予患者营养神经、抗感染治疗，并指导患者进行创伤功能锻炼。术后14天指导患者进行下床活动，使用x线、CT进行复查[2]。

1.3观察指标

治疗前后患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异、

2.结果

通过对患者进行治疗前后变化情况比较，治疗后患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角分别为92±2、94±7、5±1，整体情况较好（p＜0.05）。

表1.治疗前后患者情况变化比较

3.讨论

在当前年龄的不断增加中，人体钙质明显不断递减，同时将会出现明显的骨质疏松。作为一种全身疾病，受多种因素影响因此将会导致不良情况发生，一般情况下出现腰背痛、呼吸受阻等不良情况，因此容易发生骨质。骨质疏松一般情况下不好预防，为避免骨质疏松应摄入适量的钙质、维生素，在做好相关锻炼的同时降低并发症。对于此种疾病来说，危险因素高同时直接影响患者生活[3]。

对于脊柱骨折患者来说，在确保患者骨折不稳定的同时应进行卧床休息，整体时间应保证在3个月左右。对于脊柱骨折患者来说，应保证脊柱保持在一定直线上的同时，确保脊柱不受扭曲，同时脊椎损伤患者来说，应由专人指导随后牵引脊柱，在确保患者搬运的同时避免出现严重的损伤。对于一些骨科患者的不可逆损害，因此将会导致患者的生命受到危及[4]。

目前，胸腰椎骨折的临床治疗基于恢复脊柱生理结构、稳定脊柱、缓解疼痛和修复神经损伤的原则。主要采用手术治疗。胸部和腰椎的生理结构比较特殊，传统的固定效果较差。近年来，随着临床研究的不断深入，脊柱螺钉和连杆内固定逐渐应用于胸腰椎骨折的治疗，并取得了较为理想的效果。[3] （1）具有操作简单、术后并发症少、安全性高等优点。（2） 这种方法适用于大多数类型的胸腰椎骨折，但局限性很小。（3） 手术切口小，不易留下疤痕，美观性高，术中出血少，对患者的伤害小[5]。（4） 当肌肉纤维放松时，椎管减压的效果是理想的。在这项研究中，脊柱高度优于治疗前，术后并发症较少。所有患者均治愈出院。结果表明，脊柱根螺钉与胸腰椎骨折固定联合应用效果理想，可恢复脊柱高度，促进快速愈合，值得临床应用。

参考文献

[1]沈孝龙.椎弓根螺钉与连接棒内固定联合治疗胸腰段脊柱骨折的效果研究[J].中国现代药物应用,2022,16(08):49-51.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.08.017.

[2]王伟.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(02):64-66.

[3]徐翼.椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床分析[J].中国社区医师,2020,36(16):66+68.

[4]但汉彬.椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床分析[J].心理月刊,2020,15(01):179.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2020.01.162.

[5]初超.胸腰段脊柱骨折治疗中采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):96+98.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.65.053.