乳腺微创旋切系统在乳腺良性肿物中的应用

乳腺微创旋切系统在乳腺良性肿物中的应用

于海跃 ,刘卫华

  首都医科大学附属北京妇产医院怀柔区妇幼保健院 北京 101400

【摘要】目的：探讨超声引导下乳腺微创旋切系统在乳腺良性肿物切除术中的临床应用价值。方法：回顾性分析2021年8月至2022年8月我院收治的86例乳腺肿物患者，将患者随机分为微创组（43例）及开放组（43例）。统计分析两组患者的手术指标、乳房美观度、术后并发症发生情况、满意度。结果：微创组患者的术中出血量少于开放组，手术时间短于开放组，切口长度短于开放组，差异有统计学意义（p＜0.05）。微创组患者的乳房美观度高于开放组，满意度高于开放组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：乳腺微创旋切手术在乳腺良性肿物治疗中的临床疗效较传统开放手术显著，安全性及满意度更高。

【关键词】乳腺良性肿物；乳腺微创旋切术；乳腺外科手术；麦默通

乳腺良性肿物是乳腺疾病最常见的疾病，包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺导管内乳头状瘤及浆细胞性乳腺炎等。恶变概率虽然较低，但患者仍会在心理上产生压力并影响患者的生活质量，故目前乳腺良性肿瘤提倡手术治疗。乳腺微创旋切术能完整地切除肿瘤，并进行病理组织学诊断。同时具有伤口较小、手术时间短和术后恢复快等特点，目前已广泛应用于临床[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2021年8月至2022年8月我院收治的良性乳腺肿物患者86例作为研究对象，依据手术方法将患者分为微创组及开放组两组，每组各43例患者。

1.2纳入排除标准

    纳入标准：①临床诊断为乳腺良性肿物；②年龄<75 岁。排除标准：①术后病理证实为乳腺癌患者；②严重心肺功能不全等系统疾病；③凝血功能障碍、出血倾向等；④加压包扎困难者。

1.3方法

1.3.1微创组：患者取仰卧位，患侧上肢上举并将前臂置于前额处，根据肿物的位置和大小，选择穿刺点，尽量用一个穿刺点切除单侧乳房所有肿物。常规碘伏消毒， 铺巾，在彩超引导下用长注射器针头将麻药（配比0.5%利多卡因加入1:100 000盐酸肾上腺素）注射到穿刺点、穿刺针道和病灶深部的乳房后间隙行局部浸润麻醉。用手术尖刀沿皮肤纹理做一长约3-5mm 的小切口，在超声引导下将旋切到旋切刀以恰当的角度经乳腺组织插至肿物的基底部，在超声引导下对病灶进行旋切，并搜集切除的标本，经超声影像显示无病灶残留后终止旋切。吸取残腔内积血后，生物胶粘合皮肤。弹力绷带充分加压包扎。

1.3.2开放组：对患者进行局部麻醉，在乳腺肿物附近开切口，首先切开皮肤及皮下组织，然后切开肿瘤部位乳腺腺体，之后将完整肿瘤切除、取出，对患者进行电凝止血，最后逐层缝合，用弹力绷带加压包扎。

1.4观察指标

术后3天及1周换药，记录切口愈合情况及有无并发症。术后3个月复查，评价乳房美观度和患者满意度，病灶是否复发。

1.5统计学方法

应用spss 26.0 软件分析，计数资料采用例数（百分比）表示，组间差异性比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。若计量资料满足正态分布则采用均值±标准差描述，组间差异性比较采用独立样本t检验；采用双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标

    微创组手术时间、切口长度、出血量明显小于开放组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组乳腺良性肿瘤患者手术相关指标比较（±s）

2.2并发症、乳房美观度及患者满意度

    微创组术后并发症发生率低于开放组，乳房美观度及患者满意度明显高于开放组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组乳腺良性肿瘤患者术后并发症、乳房美观度、患者满意度比较

3讨论

乳腺良性肿物是女性的常见疾病，发病率较高。随着医疗技术的进步，乳腺微创旋切术目前在临床上得到了广泛的应用。在超声影像的辅助下可以对肿块的大小，形态，数量进行精确测量和定位，特别是传统手术难以切除的不可触及的微小肿块。并且具有手术切口小，手术时间短，出血量少疗效显著等优点。

本研究对在我院行乳腺微创旋切术的43例患者与行开放手术的43例 患者进行对比分析。得出微创组较开放组手术时间、切口长度、出血量明显小于开放组，微创组术后并发症发生率低于开放组，乳房美观度及患者满意度明显高于开放组。这与近年国内报道结果相符合

[2-4]。

综上所述，乳房微创旋切术能够在较短的手术时间、较小的手术切口、较少的出血量，从而获得更高的乳房美观度及患者满意度。值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1]杨迎旭, 田思齐, 钱跃军,等. 麦默通微创旋切术附加小切口与传统手术切除乳房巨大良性肿瘤的比较[J]. 中国微创外科杂志, 2019, 19(9):5.

[2]肖君, 唐敏, 舒金勇. 麦默通在乳腺良性肿块切除手术的优越性探讨[J]. 中国医师杂志, 2015, 17(3):2.

[3]丁国乾, 高银光, 葛智成,等. 超声引导下麦默通微创旋切术在1036例乳腺肿物切除中的应用[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(12):4.

[4]商木, 单叔煤, 郑坤龙,等. 超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果的Meta分析[J]. 牡丹江医学院学报, 2021, 042(006):99-104.
作者简介：于海跃，男，1992年6月，北京市怀柔区，汉族，研究生 ；目前职称：主治医师；研究方向：乳腺外科

刘卫华，女，1983年12月，河北省廊坊市，汉族，研究生 ；目前职称：副主任医师；研究方向：乳腺外科