重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果观察

重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果观察

吴群

首钢水钢医院急诊科  贵州省六盘水市 553000

【摘要】目的：观察重症哮喘合并呼吸衰竭患者经急诊抢救的临床价值与意义评估。方法：时间2022年1月-2023年1月，对重症哮喘合并呼吸衰竭患者不同急救情况研究，实验组急诊抢救干预，一般抢救为对照组，患者共86人；总结血气指标与生命指标变化等。结果：实验组与对照组在PaCO2、PaO2、SaO2对比前者较好，P＜0.05。心率与呼吸频次比对两组无对比意义，P＞0.05；呼吸频次、心率等实验组优于对照组，P＜0.05。结论：急诊抢救患者经重症哮喘合并呼吸衰竭干预后生命指标改善较显著，帮助患者稳定血氧指标，改善患者的生活质量。

【关键词】重症哮喘；呼吸衰竭；急诊抢救；血气指标

临床文献采集资料中，心血管疾病与呼吸系统功能密不可分，且有“心肺不分家”的理论，表示心肺功能存在一定的生理联系或是病理关系[1]。而严重的呼吸系统疾病会影响患者的循环系统，导致病变期间出现合并循环系统疾病。哮喘是临床上确诊率较高的呼吸系统疾病之一，该病多为气道炎性反应导致的呼吸道痉挛，临床特征为病情危急、症状变化快等。重症哮喘合并呼吸衰竭患者需在发病期间积极为其实施急诊救治，保证患者的生存质量，减少患者的死亡情况。下文选择收入86例重症哮喘合并呼吸衰竭患者差异化急救分析，观察各项指标内容见下文。

1、资料与方法

1.1临床数据

时间2022年1月至2023年1月，分组患者为重症哮喘合并呼吸衰竭病患，86例各选择43人，对照组44-76岁，实验组45-75岁，中心值统计为（60.12±2.43）与（60.06±2.13），实验组男性27例，25例男性在对照组，实验组女性16例，有18例在对照组，上述内容比对无差异化指标，存在一定可比性，P＞0.05。

本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）经试验小组审批；（2）没有其他不良恶性病症；（3）统计依从率较高；（4）患者均入组签署同意书；（5）具有极好的血液循环状态。

排除标准：（1）遗传性疾病；（2）肝功与肾功出现不良病症；（3）其他身体指标异常；（4）中途离开或是参加其他试验；（5）血液循环非正常；（6）家属与患者未签订协议。

1.2方法

    （1）一般急救-对照组：此组患者需进行吸氧化痰、改善电解质平衡处理，使用药物涵盖氨茶碱以及糖皮质激素药物。

    （2）急诊抢救-实验组：需对本组患者使用机械通气治疗，采取口鼻面罩正压通气干预，模式选择S/T模式，相关参数设置，在吸气期间选择气压为6mmH2O，而呼气压则设置在4-6cmH2O，设置氧流量为每分钟5升，对呼吸频率进行控制为每分钟11-17次。对吸气压设置为10-15cmH2O，保证通气时间在6小时以上。实际呼气压、吸气压、氧流量、通气周期、呼吸频率指标按照患者的实际病情进行调节，对于干预效果不理想，或是生命指标稳定的患者经家属与患者本人同意后需转入重症监护室继续治疗。

1.3观察指标

（1）血气指标：观察患者的PaCO2、PaO2、SaO2。

（2）生命指标：观察患者呼吸频率与心率。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1血气指标

实验数据比对见下表，实验组与对照组在PaCO2、PaO2、SaO2对比前者较好，P＜0.05。

表1  两组患者的PaCO2、PaO2、SaO2对比分析

2.2生命指标

    数据观察可知，心率与呼吸频次比对两组无对比意义，P＞0.05；呼吸频次、心率等实验组优于对照组，P＜0.05。

表2  两组患者治疗前后的呼吸与心率

3、讨论

重症哮喘是临床上确诊率较高的疾病之一，这一疾病具有病情进展快、症状较重的特征，同时具有一定突发性，临床一旦控制不及时会导致患者出现持续的呼吸衰竭症状，从而影响患者的生存质量[2]。现阶段，重症哮喘在临床上的确诊率较高，相较于普通哮喘患者，重症哮喘症状危急，且存在部分患者合并气管炎、支气管哮喘、肺心病等疾病，导致患者的出现呼吸衰竭的情况，对患者的生存质量以及康复效率产生影响。有学者对患者动脉血气分析可知，重症哮喘合并呼吸衰竭患者多会在患病后出现氧气量减少、东西血二氧化碳过多的情况，并在呼吸困难后增加代谢性酸中毒的风险。同时，重症哮喘合并呼吸衰竭患者存在气道炎性反应，一旦临床干预不及时会出现气管痉挛情况，严重者会诱发窒息等病情，增加患者的死亡风险。临床治疗时一般急救则给予化痰、平喘、改善电介质的药物，但部分病症危急的患者无法提升临床疗效，救治效果并不理想。上文选择收入86例重症哮喘合并呼吸衰竭患者差异化指标统计可知，实验组与对照组在PaCO2、PaO2、SaO2对比前者较好，P＜0.05。心率与呼吸频次比对两组无对比意义，P＞0.05；呼吸频次、心率等实验组优于对照组，P＜0.05。故此，与常规药物治疗比对，机械通气患者的生存质量得到显著改善，有效降低患者的死亡率，同时减少西药的使用剂量，保证急诊抢救的安全性，稳定患者的血气指标与生命指标。机械通气是临床上对呼吸系统疾病、呼吸困难患者实施治疗的重要措施之一，通过机械通气干预可避免患者支气管扩张，对其肺泡的通气能力进行改善，避免患者出现呼气阻力，从而降低患者窒息等不良并发症的发生率

[3]。在文献资料中显示，机械通气具有辅助的呼吸的功效，可为患者提供足够的氧气，从而避免对患者的通气功能造成影响，尤其在重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床上的治疗干预，进一步消除患者的缺氧症状，从而保证患者的呼吸状态，同时改善患者的生存质量，避免急救期间出现较多死亡人数[4]。

综上所述，对重症哮喘合并呼吸衰竭经急诊抢救后血气指标与生命指标得到显著改善，并推动患者生存质量上升，避免患者出现较高的死亡风险。

【参考文献】

[1] 许娟. 研究分析急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床护理方法及效果[J]. 智慧健康,2022,8(18):141-144.

[2] 蔡卫东,向镜芬,潘带好. 急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床效果[J]. 中国现代医生,2020,58(6):94-96,100.

[3] 梅林,张婷婷,唐海莲,等. 机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J]. 中国实用医药,2020,15(6):46-47.

[4] 秦瑶. 护理风险管理对急诊抢救呼吸衰竭行高流量吸氧患者的应用效果[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(6):901-903.