气管切开术在重症颅脑损伤的临床治疗影响

气管切开术在重症颅脑损伤的临床治疗影响

金宇兰

东阳市中医院，浙江 东阳 322100

【摘要】目的：分析重症颅脑损伤患者接受气管切开术的效果。方法：从2020年1月-2023年1月期间院内收治的重症颅脑损伤患者内随机选择80例，依据治疗方式分为实验与对照，组内均为40例。对照组接受气管插管，实验组则给予气管切开，对比效果。结果：实验组疗效高于对照组，P＜0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：对重症颅脑损伤患者实施气管切开术，可以提升疗效，降低并发症发生率，保障患者的安全性。

关键词：气管切开术；重症颅脑损伤；疗效

颅脑损伤作为临床内常见病变，该病发生因素多为外力，且是脑外伤内病情最终的类型，存在起病急、发展快等优势[1]。若不及时对其进行治疗，则会影响患者的肢体功能、神经功能，不利于患者的日后恢复[2]。对重症颅脑损伤患者实施治疗时，需将维持呼吸顺畅作为关键，以此改善症状，恢复健康[3]。因此，本文将分析重症颅脑损伤患者接受气管切开术的效果，以期为临床提供相关数据，试验如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月-2023年1月期间院内收治的重症颅脑损伤患者内随机选择80例，依据治疗方式分为实验与对照，组内均为40例。实验组年龄在20-90周岁，平均为（56.54±1.23）周岁，男25，女15，平均病程（10.44±1.22）d。对照组年龄在20-90周岁，平均为（56.59±1.21）周岁，男26，女14，平均病程（10.45±1.21）d。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）符合适应征。（3）确诊为重症颅脑损伤。排除标准：（1）存在精神病变。（2）信息不充分。（3）退出试验。

1.2方法

对照组接受气管插管：麻醉后，经口腔盲探实施器官插管，连接呼吸机，观察患者的体征，对其进行有效处理。

实验组则给予气管切开：协助患者处于仰卧位，让其头部后仰，颈部前伸，垫高肩部下方，手术铺巾，选择一次性气管切开管套，局部麻醉。环状软骨2-4环进行手术切口，气管穿刺，确认后置入外套管，将注射器与针芯拔出，扩张气管前壁，注意缓慢扩张，避免对周围组织产生影响，固定气管套管，注意观察患者的生命体征，无异常则需对其实施常规处理。

1.3观察指标

对比两组患者实施不同治疗方式后的总有效率，分为、显效、有效和无效，具体的评定标准如下：显效，患者颅脑损伤症状被完全清除，无不良反应与并发症发生；有效：患者颅脑损伤症状有所减小，且并发症发生率较低；无效患者颅脑损伤症状无任何变化或病情加重，并发症发生率较高。总有效率=显效率+有效率。

对比两组患者并发症发生率，分为：吸入性肺炎，呼衰，发热。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

对比两组患者治疗有效率，实验组疗效更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1：

表1 治疗有效率[n（%）]

2.2并发症发生率对比

对比两组患者并发症发生率，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2.

表2  并发症发生率[n（%）]

3 讨论

重型颅脑损伤主要是指GCS评分8-12分的患者。患者能活多久和患者伤情的严重程度以及救治时间有直接关系。如果是因为急性硬膜外血肿造成的重型颅脑损伤，患者虽然GCS评分在8-12分，如果能够得到及时的治疗，患者甚至可以恢复到完全正常的功能状态。重症颅脑损伤作为常见神经病变，随着意外事故发生率显著提高，该病发生率不断增长[4]。同时，重症颅脑损伤患者存在病情重、发展迅速等特点，患者症状为意识障碍、呕吐、头痛、呼吸浅弱等症状，甚至诱发脑水肿、脑疝，故需及时对患者进行治疗[5]。气管插管作为常见人工气道建立方式，可以维持呼吸道顺畅，对患者恢复自主呼吸具有积极作用，但其并发症发生率较高。而气管切开操作简单，且并不会对患者的咽喉部位产生影响，可以在改善呼吸道不畅时，提高脑部供氧量，满足机体需求，降低并发症发生率。气管切开后，需要安放气管插管连接辅助通气装置。此外气管切开后的伤口需要定期处理，气管内套管要定期更换和消毒。由于气管切开后气道处于开放状态，因此平常需注意防止误吸或气管外灰尘、污染物进入气管。如果气管切开的伤口合并感染，通常会引起肺部或纵隔感染，因此气管切开术后需要保持创面的清洁和干燥。所以，对重症颅脑损伤患者实施气管切开术的效果优于气管插管术，可以提升疗效，降低并发症发生率，改善生活质量。

综上所述，对重症颅脑损伤患者实施气管切开术，可以提升疗效，降低并发症发生率，保障患者的安全性。

参考文献：

[1]索春秀. 经皮气管切开术在重症颅脑损伤救治中的运用价值[J]. 中华灾害救援医学,2020,8(12):707-708+711.

[2]袁鹏. 雾化吸入治疗对行气管切开术重症颅脑损伤患者的临床影响研究[J]. 现代医药卫生,2020,36(06):909-911.

[3]唐俊. 气管切开术在治疗重症颅脑损伤患者中的临床应用效果[J]. 转化医学电子杂志,2018,5(10):17-18.

[4]金巍. ICU重症颅脑损伤气管切开术的护理对策分析与研究[J]. 中国现代药物应用,2018,12(19):160-161.

[5]苗林,夏吉勇,李志强,丛文凯,任雅盼. 早期气管切开术联合复方异丙托溴铵防治老年重症颅脑损伤患者肺部感染的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(06):1-2+5.