宫腔镜治疗子宫内膜息肉术后复发的预防效果分析

宫腔镜治疗子宫内膜息肉术后复发的预防效果分析

周义

重庆市巴南区南泉街道社区卫生服务中心(重庆市巴南区第四人民医院) 重庆市 400056

【摘要】目的：分析和研究采取宫腔镜治疗方案预防子宫内膜息肉术后复发的价值和意义。方法：选取2020年2月- 2022年3月本社区卫生服务中心的60例子宫内膜息肉患者作为研究对象，根据治疗时间的先后顺序，将前30例患者归为对照组，另外30例患者归为研究组，对照组接受常规刮宫术治疗，研究组患者接受宫腔镜下电切术治疗。比较两组患者的术后复发率及并发症发生率；比较两组治疗前后月经量。结果：研究组患者术后的感染、伤口裂开等并发症发生率明显低于对照组，术后一年内的复发率也低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组患者治疗后的月经量明显优于对照组，差异明显，P＜0.05。结论：宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉，能够明显减少患者手术后的复发率，能够明显降低患者术后并发症发生率，值得在临床领域推广使用。

【关键词】宫腔镜治疗；子宫内膜息肉；预防效果

前言

妇科疾病中常见的一种疾病就是子宫内膜息肉，主要表现是没有征兆的阴道不规则出血情况，这种病症主要发生在育龄女性，病症后果比较严重，很有可能导致女性不孕，因此在发现此病之后需要及时进行就医治疗[1]。常规的治疗方法对患者的术后复发并不能有效的控制，近些年来医学技术不断进步，逐渐使得宫腔镜治疗的方法越来越成熟，对子宫内膜息肉的诊断准确率也在不断提高，治愈的成功数也在不断提高。宫腔镜是目前唯一能够进行直视的仪器，宫腔镜手术使得患者的出血量减少，对患者有较高实施安全性，且手术后恢复快，并发症发生率较低[2]，本次研究针对宫腔镜治疗子宫内膜息肉进行探讨，对术后复发的预防进行分析。

1资料与方法

1.1资料

选取2020年2月- 2022年3月本社区卫生服务中心收治的60例子宫内膜息肉患者作为研究对象，根据治疗时间的先后顺序，将前30例患者归为对照组，另外30例患者归为研究组。对照组患者的年龄范围为23到36岁，平均年龄（30.53±3.13）岁，患者病程为2到60个月，平均病程为（31.52±2.12）个月，其中单息肉14例，多发息肉16例。研究组患者年龄范围为24岁到35岁，平均年龄（30.21±3.14）岁，患者病程为3到62个月，平均病程（31.14±2.21）个月，其中单息肉15例，多发息肉15例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05）。所有患者均没有明确的手术禁忌。

1.2方法

对照组患者接受常规刮宫术治疗，直接肉眼观察子宫内的息肉数量和息肉具体位置，选择合适的手术刀进行挠刮处理。研究组：清洁患者阴道，告知患者排空膀胱，行硬膜外麻醉，然后用宫颈扩张棒扩张宫颈，插管扩张宫颈，测量宫颈深度，观察子宫内情况。患者的息肉采用单极电凝法切除。对息肉组织较宽者，可适当增加切除深度，并及时采用电凝止血。切除后应再次观察患者宫腔内息肉情况，确保息肉完整。

患者术后同时接受黄体酮胶囊进行治疗（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20041902），200mg（4粒），每日2次，共10天。之后对于有生育需求的患者给予地屈孕酮（荷兰苏威制药有限公司，国药准字H20020632），口服用药，首次用药40mg，随后每间隔8h，再给予患者10mg，每日共计用药3次。若没有生育需求则给予生产厂家为拜耳医药保健有限公司的曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统，批准文号为国药准字J20090144），其中含52 mg左炔诺孕酮。待患者快结束月经时放置。手术后对两组患者进行为期一年的回访，指导患者在手术后每隔三个月回到社区卫生服务中心进行B超检查，检查患者子宫内是否有异常回声，若有异常回声，则对患者进行宫腔镜检查，检查患者的子宫内是否出现子宫内膜息肉，若有则确认为复发[3]。

1.3观察指标

比较两组患者的术后复发率及并发症发生率；比较两组治疗前后月经量。

1.4数据处理

此次数据均采用SPSS21.0系统处理，涉及类型资料采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，P＜0.05则有差异性。

2结果

2.1术后复发率及并发症发生率对比

研究组患者术后的感染、伤口裂开等并发症发生率明显低于对照组，术后一年内的复发率也低于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1术后复发率及并发症发生率对比（n,%）

2.2治疗前后月经量情况

研究组患者治疗后的月经量明显优于对照组，差异明显P＜0.05，详情见表2。

表2治疗前后月经量

3讨论

子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生的一种疾病，是常见的妇科疾病之一，可分为多发或单发肿物类型，主要会引起患者阴道不规则出血，严重的会导致患者出现不孕的情况。一般的检查方法无法有效的检查到患者子宫内膜息肉的具体大小和位置，因此寻找其他有效的临床治疗方式[4-5]。

宫腔镜检查是通过伸入子宫内的宫腔镜对患者子宫进行观察，可详细的观察到子宫内膜息肉的数量、具体位置，以及息肉的大小等，以此提升对子宫内膜息肉判断的准确率[6-7]，因此宫腔镜诊治技术可以减少对子宫内膜的伤害,减少漏判等情况，从而让患者的治疗及诊断更加安全有效，且患者术后的并发症减少，对患者伤口准确的切割和缝合，能够降低患者术后一年的复发率，因此本文研究组患者术后一年内的复发率较低。另外，本次研究显示研究组患者接受宫腔镜下电切术治疗，其研究组患者术后的感染、伤口裂开等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05；研究组患者治疗后的月经量明显优于对照组，差异明显，P＜0.05。究其原因是宫腔镜下电切术治疗能够较为准确的观察到子宫内膜息肉情况，进而提升手术切除的准确度，使得患者的创口小，并促进患者的术后恢复进程。

综上所述，宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉，能够明显减少患者手术后的复发率，能够明显降低患者术后并发症发生率，值得在临床领域推广使用。

【参考文献】

[1] 王健,屠文龙,彭文勇. 宫腔镜子宫内膜息肉切术异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对患者生命体征及术后苏醒时间的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(8):1754-1757.

[2] 邓姝艳. 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对术后辅助生殖妊娠结局的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(1):164-167,171.

[3] 曹潇君,秦爽,缪士霞. 宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉合并不孕症患者术后2年妊娠结局的影响及影响因素分析[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(8):1749-1753.

[4] 伍雯,谭琴,李玲. 子宫内膜息肉宫腔镜手术后辅助放置左炔诺孕酮宫内缓释系统效果及复发率[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(12):2802-2806.

[5] 雷燕,杜欣,邢琦,等. 宫腔镜7Fr冷刀在绝经后子宫内膜息肉中的临床应用价值[J]. 实用妇产科杂志,2022,38(12):948-952.

[6] 李娜,惠宁. 宫腔镜切除术联合曼月乐应用于子宫内膜息肉患者对其雌孕激素代谢情况的影响[J]. 检验医学与临床,2022,19(24):3424-3427.

[7] 刘艳,任娟,桑学梅,等. 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉60例[J]. 安徽医药,2022,26(5):942-945.