社区全科医生对高血压患者的临床治疗及管理的效果分析

社区全科医生对高血压患者的临床治疗及管理的效果分析

朱渝

重庆市长寿区第三人民医院     401221

【摘要】目的：分析社区全科医生对高血压患者的临床治疗及管理的效果。方法：对我社区收治的高血压患者进行研究。根据不同的干预方案将患者分为参照组（常规干预）与实验组（全科医生干预）。观察两组血压水平、自我管理水平。结果：管理前，两组血压水平差异无意义，P＜0.05；管理后，实验组收缩压（122.27±10.32）mmHg、舒张压（78.23±5.12）mmHg以及平均动脉压（108.21±7.25）mmHg，均更低于参照组的（135.21±10.25）mmHg、（85.26±7.06）mmHg、（116.34±9.27）mmHg，P＜0.05。管理前，两组自我管理水平差异无意义，P＜0.05；管理后，实验组自我管理技能（9.28±1.81）分、自我管理意识（9.22±1.01）分以及自我管理能力（9.38±1.21）分，均更高于参照组的（8.17±1.71）分、（8.24±1.14）分、（8.27±1.25）分，P＜0.05。结论：社区全科医生更有利于控制高血压患者血压水平，提高治疗效果，同时也能提升患者自我管理水平，改善预后，值得推广。

【关键词】社区全科医生；高血压；效果

我国高血压发病率可达20%-25%，且随着年龄的增长有明显的增高，在65岁老年人群中发病率可达到53.2%[1]。其原因主要在于随着年龄增长，动脉壁弹力纤维减少，血管顺应性及弹性降低[2-3]，增加高血压发生风险。同时由于味觉退化，导致钠盐摄入量过多。加之肾脏代谢钠功能下降，最终易引起高血压。此外，长期吸烟酗酒、情绪激动等也会增加高血压的发生风险。高血压患者常伴有动脉粥样硬化性心脏疾病，当血压急剧波动时，发生心脑血管事件的风险增加。同时老年患者多种疾病共存，互为因果，导致心脑血管及相关事件增加[4]，严重影响患者生命质量。虽然临床可以通过药物控制血压，降低并发症发生，但由于高血压病程时间长，用药依从性低，导致治疗效果不理想。本研究通过对60例高血压患者进行研究，分析社区全科医生干预的临床效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我社区2022年1月-2022年12月所收治的60例高血压患者进行研究。根据不同的干预方案将患者分为参照组（30例）与实验组（30例）。参照组男性16例，女性14例，平均年龄为（65.12±1.25）岁，平均病程（8.12±1.15）年；实验组男性15例，女性15例，平均年龄为（66.02±2.25）岁，平均病程（7.89±1.23）年。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组实施常规干预，如药物治疗、健康管理等。实验组实施全科医生干预：先为患者建立健康档案，详细记录患者基本信息，并了解患者生活习惯及饮食习惯。后对患者基本情况进行评估，根据评估结果将患者划分不同危险等级，并制定相对应的干预措施，对患者血压进行全面检测。若患者血压控制理想，则可以依照原治疗方案继续干预。若患者血压控制不理想，则需及时更改干预方案。同时加强对患者健康教育，内容主要涉及高血压的形成、危害以及治疗等。根据患者认知能力、接受能力的不同开展个体化健康教育方式，如集体宣教、小组教育以及面对面教育等。旨在提高患者对高血压的认知，纠正患者不良的生活习惯及行为，促进病情稳定。对于存在负性心理患者，应加强心理疏导工作，以免负性情绪过重而影响患者治疗依从性。此外，为患者制定合理的饮食方案及运动方案，促进病情好转。

1.3观察指标

观察两组血压水平、自我管理水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组管理前后血压水平对比

   管理前，两组血压水平差异无意义，P＜0.05。管理后，两组血压水平均明显降低，P＜0.05；但实验组收缩压、舒张压以及平均动脉压均更低于参照组，P＜0.05，见表1。

表1两组管理前后血压水平对比(X±S，mmHg)

2.2两组管理前后自我管理水平对比

管理前，两组自我管理水平差异无意义，P＜0.05。管理后，两组自我管理水平均明显提高，P＜0.05；但实验组自我管理技能、自我管理意识以及自我管理能力均更高于参照组，P＜0.05，详见表2。

表2两组管理前后自我管理水平对比(X±S，分)

3.讨论

目前临床并未有治愈高血压方式，多通过药物以及生活干预控制血压，预防并发症的发生。但在治疗过程中，患者对高血压的认识不足，导致自我管理水平较差，出现不遵医用药现象，甚至部分患者抗拒治疗，最终导致高血压反复发作，诱发并发症[5]，危及生命。因此，加强对患者的干预，有利于提高患者自我管理能力，提高治疗效果。本研究结果显示， 管理后，两组血压水平、自我管理水平均明显改善，P＜0.05；但实验组收缩压、舒张压以及平均动脉压均更低于参照组，而自我管理技能、自我管理意识以及自我管理能力均更高于参照组，P＜0.05。说明了全科医生干预的效果显著。全科医生干预是基于科学的管理系统，根据患者实际情况而实施干预，更具有针对性及有效性。通过建立健康档案，详细掌握患者基本信息；通过健康教育，提高认知；通过心理干预缓解不良情绪；通过饮食、运动，纠正患者不良习惯等。总之，全科医生干预更有利于高血压的防治。

综上所述，社区全科医生更有利于控制高血压患者血压水平，提高治疗效果，同时也能提升患者自我管理水平，改善预后，值得推广。

【参考文献】

[1]蔡笔锋,胡清福,林森洋,曾华振,王振华,杜振双. 全科医生在高血压领域研究的知识图谱分析[J]. 中国老年保健医学,2023,21(01):80-83.

[2]陈锦清,方静,庄伟,钱锋. 基层全科医生胜任力对老年高血压患者自我管理能力的影响[J]. 中华高血压杂志,2022,30(12):1205-1210.

[3]姚元龙. 以全科医生为中心的多学科团队管理模式在ASCVD患者中的应用及评价[D].河南大学,2022.

[4]刘伟芳,葛玲玉,陈歆,蔡颖超. “专科医生-全科医生-患者”结合模式在顽固性高血压患者中的应用效果分析[J]. 上海医药,2021,42(22):41-44.

[5]刘绍斌. 全科医生团队服务式干预在社区原发性高血压防治中的有效性分析[J]. 名医,2021,No.116(17):179-180.