半夏泻心汤加减治疗胃食管返流的临床成效分析

半夏泻心汤加减治疗胃食管返流的临床成效分析

杨建锋 ,冯乔林（通讯作者）

重庆市垫江县新民中心卫生院  重庆 408303

[摘要]目的：观察半夏泻心汤加减对胃食管返流的疗效。方法：在2021年12月至2022年12月期间，我院选取了58名胃食管返流病患，并将其分成2组，分别作为观察组和对照组各29名，其中观察组使用半夏泻心汤治疗，而对照组则使用常规治疗方法，并将其疗效进行了对比。结果：观察组21名病人疗效显著，6名病人症状好转，总有效率达93.1%；对照组13名病人的疗效显著，10名病人症状好转，治疗后的总有效率为79.3%，两组间比较均有统计学意义，P<0.05。结论：半夏泻心汤在临床上治疗胃食管返流具有良好的疗效和较好的安全性。

关键词:半夏泻心汤；胃食管返流；成效分析；临床应用

胃食管返流是因为多种原因导致了胃和十二指肠的内容物从幽门返流到了食道中引起的一种疾病，表现为泛酸、腹胀、烧心、胃痛等，是一种比较普遍的消化道动力障碍性疾病，发病率高，病程较久，治疗起来比较困难。本文在临床上应用了半夏泻心汤对该病进行了治疗，取得了良好的疗效，并对其临床疗效进行了分析[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2021年12月至2022年12月期间来我院就诊的胃食管返流病患者58名，将其平均分成2组，分别作为观察组和对照组。以半夏泻心汤治疗观察组患者，观察组中的病人是都介于45~67岁，平均年龄（56.7±11.2）岁，其中16名病人是男病人，13名病人是女病人，平均病情持续时间（5.3±3.7）月，其中22名病人出现了胸骨后疼痛症状；对照组病人使用的是常规治疗，病人年纪都介于44~67岁，平均年龄为（55.7±10.2）岁，其中有15例男性，14例女性，病人的平均病程为（5.7±3.5）月，一共有23例病人出现了胸骨后疼痛的症状，两组的一般情况对比起来没有显著的差别。

1.2 临床纳入与排除标准[3]  (1)所纳入患者的主要症状为：烧心、泛酸、腹痛、腹胀和胸骨后有烧灼性疼痛；(2)选择的患者不包括胃和十二指肠溃疡和消化道肿瘤，肝肾功能障碍，结缔组织病，糖尿病等病史者；(3)本研究中参与的患者均未发生重大器官机能不全；(4)由患者同意并签署的临床实验；(5)根据道德委员会的授权，进行一次调查。

1.3 方法  (1)对照组：病人在住院后，每天早上和晚上，空腹服用20 mg的奥美拉唑，每天3次，饭前30分钟服用西沙必利，每日3次。该疗法持续2个月。(2)观察组：病人在住院后服用半夏泻心汤，处方为：半夏12克、黄连5克、黄芩10克、党参15克、干姜5克；红枣4颗，炙甘草5克，柴胡9克，沙仁10克，木香10克，胃热炽盛者；气滞腹胀者可加枳壳、厚朴各10克；寒邪袭胃者，除去黄芩、黄连，加吴茱萸、高良姜各10克；胃阴虚者加北沙参、麦冬、百合各10克；湿浊重者加藿香、佩兰各10克；脾虚食滞者加白术、山楂、神曲各10克。上方取清水适量，放入水中浸泡20分钟，每次取汁150-200毫升，一日服用一剂，每日晨中晚三次，持续2月为一疗程。

1.4 效果观察 观察两组病人在服用药物后，其中医症状的缓解情况，并以此为依据，对其疗效进行评估。

1.5 评价指标 疗效显著：病人经过药物的处理，其中医症状消失在90%以上，病人的恶心、呕吐、胸骨疼痛等症状也消失；有效：病人经药物处理后，其中医症状缓解率在50%以上，但不到90%，病人的恶心、呕吐、胸骨痛等症状得到了明显的缓解；无效：病人经药物处理后，症状缓解率小于50%，或病人的症状恶化。评估有效率=显著率+有效率。

1.6 采用统计方法 利用SPSS22.0对采集到的数据进行了统计和分析，结果显示以P<0.05为显著性差异。

2 结果

疗效对比：观察组21名病人疗效显著，6名病人症状好转，评估总有效率93.1%；对照组13名病人疗效显著，10名病人的临床症状好转，评估总有效率79.3%；P＜0.05。请参阅下面的表格1。

表1 两组患者治疗效果

3 讨论

胃食管返流病的病因是由于食道的抗返流屏障功能下降，食道的廓清功能降低，一过性的食道括约肌松弛，使胃肠道内容物，胃液和胆盐回流到食道，使食道黏膜出现充血、水肿、溃疡、糜烂、瘢痕或增厚转白等症状。目前，治疗胃食管返流常用的药物主要是通过抑制酸性物质来增强消化道和食管的动力，保护食管黏膜[4]。在中医理论上，因其主要症状的差异，将其可归为“吐酸”，“胃痛”，“胃痞证”和“噎嗝”等范畴。病变位于食道，属于胃部。而胃部是水谷之海，与脾相辅相成，负责消化食物和食物的运输。而脾胃的运化作用与肝脏的疏泄有一定的关系。如果病人劳累过度，饮食不节，情志不顺，则造成脾胃虚弱，不能使体内的水湿运化，从而使中焦湿滞，久而久之，郁结而成火，损伤肝脏。肝气犯胃，导致胃失和降，胃气上逆，引起呕吐，胸闷，反酸等症状，所以，虽然食道有问题，但主要还是在肝脾胃三个部位，所以，必须要疏肝降逆、健脾和胃、化痰理气，使脾胃恢复升降输布之机

[5]。

半夏泻心汤是《伤寒杂病论》中的名方，其中提到：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”方中汤药配伍，辛开，苦降，温寒相辅，达到了“阴阳调和”的效果。用于脾胃虚弱、寒热错杂、升降失司之心下痞效果非常显著。本院的研究发现：观察组患者，治疗效果显著的21例，症状得到了缓解的6例，对照组患者，疗效得到了显著改变的13例，症状得到了缓解的10例，对比有统计学意义，P<0.05。我们因此可以佐证半夏泻心汤对胃食管返流病有很好的疗效。同时，我们对这一现象的分析也与其他文献中的分析一致，从而更有力地证明了这一结论[6-7]。

通过对本院结果的研究，我们发现在进行这方面的研究时，不仅可以使用半夏泻心汤基本方，而且还可以按照病人的疾病辨证来进行适当的药物加减，这样才能让药物的治疗更加的有针对性，效果更加明显。

综上所述，半夏泻心汤对胃食管返流病病人有较好的疗效，可以促进病人康复，缓解病人疼痛，是一种很好的方法，是很有价值的治疗方法，很值得在临床上应用。

参考文献

[1]罗安,胡佳.基于网络药理学及分子对接技术探讨半夏泻心汤治疗胃食管反流病的作用机制[J].河南中医,2022,42(12):1800-1807.

[2]麦芳雄,张香兰,马贞等.半夏泻心汤治疗老年胃食管反流病的有效性和安全性[J].中国老年学杂志,2022,42(20):4983-4985.

[3]张肖营,徐立军.徐立军以半夏泻心汤加减治疗胃痞经验[J].中医药临床杂志,2022,34(10):1854-1858.

[4]杨璧英,黄柳向.半夏泻心汤治疗胃食管反流病的作用机制探讨[J].中医药临床杂志,2022,34(07):1280-1287.

[5]董俊刚,刘喜平,崔国宁等.半夏泻心汤治疗胃癌研究[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(12):1990-1994.

[6]屈盼盼.奥美拉唑联合半夏泻心汤治疗胃食管反流的临床价值[J].航空航天医学杂志,2021,32(10):1222-1223.

[7]郭颖,苏娟萍.苏娟萍运用半夏泻心汤治疗胃痞经验浅析[J].中国民间疗法,2021,29(14):35-37.