加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用

袁明明

重庆市合川区人民医院  重庆  401520

【摘要】目的：观察加速康复外科理念在行腹腔镜胃癌根治术患者中的临床效果。方法：选取2021.12~2022.12期间在本院接受治疗的94例胃癌患者，随机分为观察组和对照组各47例，给予观察组加速康复外科理念结合腹腔镜手术进行治疗，对照组给予常规腹腔镜手术治疗，观察两组患者相关生理指标、术后恢复状况以及并发症的发生情况。结果：术前1 d两组白细胞、血清白蛋白以及血清白蛋白水平无明显差异，术后3 d观察组以上指标均优于对照组，P<0.05；观察组组肠道功能恢复、首次排气、首次进食及住院时间明显短于对照组，P＜0.05；观察组不良反应总发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜联合加速康复外科理念（ERAS）结合腹腔镜治疗对胃癌患者具有较好的临床效果，患者康复更快、恢复状况较好，同时预后也较好，值得进一步推广使用。

【关键词】加速康复外科理念；胃癌；腹腔镜；肠道功能恢复

胃癌在我国是发病率较高的一种消化道肿瘤类型，近年来，治疗方法有许多种，然而，常规的手术治疗还是最常见的。手术切除由于其耗时长、麻醉时间久、创伤面大以及术后应激反应等使得其术后效果不理想[1]。近年来，腹腔镜手术由于其创伤小、出血少、恢复快等优点使其受到广泛欢迎[2]。术后加速康复（Enhanced recovery after surgery，ERAS）是指通过多学科的协作，遵循基于循证医学证据的围术期医疗理念，针对既往常规临床护理手段进行一定程度的改良，从而加速患者术后恢复[3]。本项研究通过观察加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用，发现具有较好的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021.12~2022.12期间在本院接受治疗的94例胃癌患者，随机分为观察组和对照组各47例，两组一般资料比较，差异不显著，P>0.05，具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组进行常规护理，进行常规的术前准备——禁水、禁食，术后监测生命体征，测相关生理指标，评价恢复状况。

1.2.2 观察组

观察组开展加速康复外科理念：（1）术前：进行疾病相关知识教育；营养评估，必要时补充营养；术前12 h禁食，6 h禁水，B超观察胃排空情况；评估病患心理情况，必要时给予响应心理护理。（2）术中：确保环境温度以及病患体温保持适宜且恒定，室温保持在25℃，保温毯37℃，术中使用的氯化钠溶液保持在35~40℃；尽量减少阿片类药物的使用剂量；手术操作时，动作要轻，避免过度牵拉造成病患机体损伤；麻醉后放置营养管；右上腹位置放置引流管，待连续两天引流液体量在50 mL以下是则可以拔出；术后第二天早晨拔出尿管。（3）术后：术后第一天以流食为主；返回病房后的6 h使用营养管滴入糖盐水；术后第二天滴入1000 mL能全力；每日液体摄入量保持在2000 mL左右；术后一天可以开始下床慢慢活动；必要情况下予以镇痛措施。

1.3 观察指标

（1）生理指标：包括白细胞、C-反应蛋白、血清白蛋白水平；

（2）术后恢复情况：包括肠功能恢复时间、术后首次排气、首次进食及住院时间；

（3）术后并发症发生情况：包括伤口感染、吻合口瘘、肠梗阻、腹腔感染、肺部炎症、尿路感染等。

1.4 统计学方法

选择SPSS20.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以 % 表示计数资料，采用 ² 检 验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术前1 d两组白细胞、血清白蛋白以及血清白蛋白水平无明显差异，术后3 d观察组以上指标均优于对照组，P<0.05；观察组组肠道功能恢复、首次排气、首次进食及住院时间明显短于对照组，P＜0.05；观察组不良反应总发生率明显低于对照组，P<0.05。结果见表2~4。

表2 两组白细胞、C-反应蛋白和血清白蛋白比较（x±s）

表3 两组术后恢复情况比较（x±s）

表4 两组术后并发症比较[n(%),例]

3 结论

加速康复外科理念目前已用于多个科室，该理念体现了医患之间的良好关系，并反应现在医疗追求，可以一定程度缓解病患自身焦虑感受，提升对于医院的满意程度，该理念可以体现在治疗中的每个环节，且显示出良好效果[4-6]。本项研究显示，观察组术后相关生理指标均优于术前，且术后恢复情况优于对照组，不良反应发生率也明显少于对照组，P<0.05。

综上，给予行胃癌根治术的病患加速康复外科理念以后，会改善患者的相关指标水平，同时加快恢复进程，减少并发症的出现，改善治疗结局，值得进一步推广。

参考文献

[1]范清花.融入加速康复外科理念的临床护理路径在胃癌围手术期护理中的应用[J].中国医药指南,2022,20(31):159-161.

[2]张旭,林峰,薛帆,等.中西医结合加速康复外科理念在胃癌全胃切除术后患者中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(14):129-132.

[3]郭晋锋,张勇,吴耿聪,郭昊.基于加速康复外科理念的针刺对胃癌术后残胃排空功能障碍的影响[J].中国针灸,2023,43(02):141-143.

[4]林建安,杜佳斌,钟文进,等.加速康复外科理念在腹腔镜下胃癌根治术中的应用[J].中国现代医生,2021,59(33):66-69.

[5]李华娟.基于加速康复外科理念的护理干预在胃癌根治术患者中的应用[J].中国当代医药,2021,28(13):256-258+262.

[6]李婧,高守君,张东成.基于加速康复外科理念的多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者应激情况 营养状况及术后并发症的影响[J].山西医药杂志,2021,50(10):1735-1738.