综合呼吸锻炼对老年慢阻肺患者肺功能的影响

综合呼吸锻炼对老年慢阻肺患者肺功能的影响

申燕华

曙光医院宝山分院；上海市宝山区中西医结合医院，上海201900

【摘要】目的：分析综合呼吸锻炼对老年慢阻肺患者肺功能的影响。方法：将我院2021年8月-2022年8月接收的146例老年慢阻肺患者纳入研究，患者均接受综合呼吸锻炼，对比患者治疗前、治疗后肺功能及6 min内自由行走最远距离（6MWD）情况。结果：患者治疗3个月后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼气峰流速（PEF）水平均高于治疗前（P<0.05）。患者治疗3个月后6MWD高于治疗前（P<0.05）。结论：老年慢阻肺患者应用综合呼吸锻炼能有效提升其6MWD，显著改善患者肺功能情况。

【关键词】综合呼吸锻炼；老年；慢阻肺；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是一种气道炎性反应性疾病，在临床较为常见的，该病是由于气流受限引发的呼吸困难，常表现为活动时气短或呼吸困难，因此发病率及急性病发死亡率较高，但患者通常在休息后可缓解。有相关研究表明，呼吸锻炼能在一定程度提升机体呼吸肌耐力及肌力，从而缓解其呼吸困难等症状，改善机体肺功能[1]。本研究将我院2021年8月-2022年8月接收的146例老年慢阻肺患者纳入研究，分析其实施综合呼吸锻炼后肺功能情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2021年8月-2022年8月接收的146例老年慢阻肺患者纳入研究，其中男82例，女64例，年龄63~82（69.85±4.39）岁；病程2~13（7.48±1.43）年。本研究符合我院伦理委员会的审批标准，并得到审核批准。

纳入标准：（1）患者对本研究知情且自主同意参与；（2）患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》[2]中关于慢阻肺的诊断标准；（3）年龄＞60岁；（4）依从性良好者。

排除标准：（1）参与本研究前3个月内接受其他治疗者；（2）合并支气管哮喘、活动性肺结核、肺癌等其他肺部疾病者；（3）未按规定实施综合呼吸锻炼者；（4）处于急性发病期者。

1.2 治疗方法

患者均接受我院综合呼吸锻炼，锻炼内容如下：（1）膈肌呼吸锻炼。指导患者安置半坐位或坐位，双手置于胸前，用鼻子进行深呼吸，且吸气时尽量鼓起腹部，而呼气时尽量缩回腹部，呼气：吸气的时间占比约为2：1，每天进行3次膈肌呼吸锻炼，每次15min，依据患者自身情况缓慢增加至每天10次。（2）缩唇呼吸锻炼。指导患者安置半坐位或坐位，呼气时缩唇呈吹口哨状，再慢慢吐气，嘴唇大小由患者自行控制，患者呼气时气流可将15cm处的蜡烛火焰倾斜即可，持续约5 s，每天进行3~5次缩唇呼吸锻炼，每次15min。（3）呼吸功能锻炼。叮嘱患者定期进行上下楼梯或短距离步行锻炼，以降低氧耗。并指导患者实施扩胸、转体、哑铃操、弯腰呼吸、等运动，经肋间肌、胸肌、提肩锻炼等运动缓解气喘症状，每天锻炼1次，每次1h，以锻炼呼吸功能。连续锻炼3个月。

1.3 观察指标

（1）对比患者治疗前、治疗3个月后肺功能情况。检测方法：应用德国JAEGER公司生产的Master Screen肺功能检测系统测定患者步行6 min后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼气峰流速（PEF）水平，并隔10 min检测一次，共检测3次，取平均值。

（2）对比患者治疗前、治疗3个月后6 min内自由行走最远距离（6MWD）。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±S）表示，采用t检验；计数资料采用例数或百分比（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗前、治疗3个月后肺功能水平对比

患者治疗3个月后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均高于治疗前（P<0.05）。见表1。

表1  患者治疗前、治疗3个月后肺功能水平对比（±S）

2.2患者治疗前、治疗3个月后6MWD对比

患者治疗3个月后6MWD高于治疗前（P<0.05）。见表2。

表2  患者治疗前、治疗3个月后6MWD对比（±S）

3 讨论

随着现代社会大气污染越来越严重，慢阻肺发病率也随之增加，该病具有反复发作、病情绵长等特点，若治疗不及时，可能会引发肺源性心脏病，对患者生命安全带来极大影响。现阶段临床治疗慢阻肺的手段较多，以控制感染、缓解或解除支气管痉挛为主，进而改善机体呼吸困难，但临床实践表明，以药物治疗慢阻肺对患者呼吸机的耐力改善效果并不理想

[3]。因此还需寻求其他治疗方法，以改善患者呼吸肌肌力及肺部肌肉情况，提升其肺通气、换气功能，从而达到康复效果。

综合呼吸锻炼通过膈肌呼吸锻炼能提升慢阻肺患者膈肌活动量，改善其机体内循环及肺通气状况，缓解临床呼吸困难等症状；而缩唇呼吸锻炼能有效增强患者气道内压，降低其因胸内压上升而压迫气道的风险，从而延长呼气流速，有利于肺部气体排空，显著改善患者缺氧情况[4]。本研究结果显示，患者治疗3个月后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均高于治疗前（P<0.05），提示呼吸锻炼在改善及维持慢阻病患者肺功能方面有着显著作用。呼吸功能锻炼为全身性锻炼，能提升肌力功能、肺功能、机体活动能力及心血管情况，加快病情恢复进程。结果显示，患者治疗3个月后6MWD高于治疗前（P<0.05），说明老年慢阻肺患者应用综合呼吸锻炼可有效提升其康复疗效，加强患者耐力。

综上所述，老年慢阻肺患者应用综合呼吸锻炼能有效提升其6MWD，显著改善患者肺功能情况，值得在该患者群体中大力推广。

参考文献

[1]任彤彤, 丁雪梅, 薛松,等. 倾向性评分匹配评估呼吸训练器联合有氧运动促进老年慢阻肺稳定期患者康复的临床研究[J]. 河北医药, 2022, 44(16):2494-2497.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(3):170-205.

[3]陈松美. 八段锦联合多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病 患者肺功能,mMRC评分及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(18):2669-2672, 2675.

[4]王小梅. 呼吸运动康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者自护能力及肺功能改善中的应用效果[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(19):3337-3339.