舒舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果及VAS评分影响分析

舒舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果及VAS评分影响分析

李端旭

腾冲市人民医院麻醉科

摘要：目的：分析舒舒芬太尼用于静脉术后镇痛和临床麻醉中的效果。方法：从2020年1月至2020年12月，在某医院选择开腹结肠癌择期手术接受静脉术后麻醉和镇痛的患者80名，在此基础上，将80名病人分成两组，每组40名病人。对照组应用舒芬太尼进行手术麻醉及术后镇痛，观察组应用舒芬太尼进行手术麻醉及术后镇痛，并进行镇痛及麻醉效果及不良作用的分析。结果：观察组的止痛有效率、自主呼吸恢复时间和苏醒时间明显高于对照组，不良作用发生率明显低于对照组（P<0.05)；两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)比较。结论：舒芬太尼在术后静脉镇痛及临床麻醉中，疗效好，安全性好，对临床操作及术后康复有一定的指导意义，值得临床推广。

关键词：舒芬太尼；手术后止痛；全麻

引言

很多病人在做完手术之后，都会出现一种与之对应的生理应激反应，体内会分泌出很多的炎症介质和致痛物质，给病人造成无法承受的痛苦，此外，有些关节等地方还会出现水肿等情况，导致组织血管膨胀，从而影响到手术的效果。手术后，各种程度的疼痛都会对病人的康复产生一定的影响，因此，手术后，对病人进行必要的止痛、麻醉等干预是非常重要的。但是，手术中的麻醉性和痛觉性仍然是一个很有价值的研究领域。舒芬太尼是一种新的麻醉镇痛剂，其在临床上的作用尚需进一步探讨。为此，本课题选择2020年1月至2020年12月在我科接受全麻治疗的80名病人，将其分为普通麻醉组和舒芬太尼两组，进行对照研究。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选择2020年1月至2020年12月期间某院开展的开腹结肠癌择期手术接受静脉术后镇痛和麻醉患者80例，随机分成40名，观察组40名，对照组40名。对照组23名男性和17名女性；患者的年龄在20-75岁之间，平均为43.9±5.2；体重40～83 kg，平均值（60.14±3.54）公斤；按美国麻醉医生学会（American Association, ASA）分类：2型18个，3型22个。观察组25名男性，15名女性；患者20-73岁，平均年龄44.1-4.8岁；体重在41～81公斤之间，平均值为60.22±3.34公斤；ASA分级：19名为 II级，21名为 III级。两组病人一般情况均未见明显差别（P>0.05)，有一定的可比性。本试验得到了医院道德委员会的认可。

入选条件：①病人对本试验的内容有明确的认识；②符合手术麻醉的要求；③病人没有任何过敏史，也没有任何禁忌。排除标准：①肝肾功能不全；②伴有恶性病变；③ ASA三等以上的患者。

1.2研究方法

两组病人在30分钟内用阿托品进行全麻诱导，并在此基础上，同时给予咪达唑仑注射液，维库溴铵联合舒芬太尼或芬太尼联合丙泊酚，剂量为：咪达唑仑注射液0.1 mg/kg的剂量；0.12毫克/千克的维库溴铵；舒芬太尼0.5μg/kg或芬太尼2.0μg/kg；丙泊酚1.5毫克/千克。对病人进行气管插管，全身麻醉后，舒芬太尼和芬太尼在切皮前静脉注射，每组5微克舒芬太尼；芬太尼的剂量是0.05毫克。在术中应注意丙泊酚的使用，在术中应注意观察病人的情况，并应注意观察病人的病情，保持间断推注给药，选择舒芬太尼或芬太尼，手术结束前停止给药。①对照组在手术中采用舒芬太尼进行临床全麻及术后止痛，药物用量为2 mL/小时，并保持5-15分钟，病人的自我控制性止痛（PCA）剂量为2 mL/次。②观察组采用舒芬太尼为主导麻醉药，连续进行 PCA，剂量维持0.02～0.03 mg/(kg·h)，时间控制在20 min内，患者PCA剂量维持在2 mL/次。

1.3观察指标

(1)对麻醉疗效的评定：①显效：病人手术前后没有感觉到疼痛，没有出现任何合并症；②显效：病人术后有轻度疼痛；③无效：病人手术后出现较大的痛苦。全麻有效率=显效+有效/全部病例数×100%。(2)对两组病人的止痛情况进行比较，以恢复自主呼吸的时间、清醒时间和 VAS为评定标准， VAS的分值从0到10，分值越高，说明病人的痛苦越重。(3)两组中最常见的 ADR：最常见的 ADR为恶心呕吐，头晕，心动过速等。结果患者出现的 ADR占全部病例的百分之100。

2结果

2.1两组患者麻醉效果比较

观察组麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者麻醉效果比较

2.2手术后两组病人的止痛疗效对比

观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者VAS比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3两组病人的 ADR情况

观察组的 ADR比对照组的 ADR明显降低（P<0.05）。

3讨论

手术是一项创伤性的工作，在术中所造成的痛苦，将会作为一个压力源，让病人发生压力反应，压力过大时，病人就会出现心率加快、血压升高等情况，如果血液动力学发生了巨大的变化，就有可能导致心脏骤停。为了减少对病人的危害，在病人的手术过程中采取了麻醉剂和止痛剂，这是确保病人在手术中的安全性和减少病人的并发症的重要措施。不同类型的麻醉和镇静药在安全性上存在很大差别，因此在手术中必须谨慎选用麻醉药物，以麻醉起效快，持续时间长，术后副作用小。舒芬太尼用于临床麻醉和术后镇痛，能缩短患者麻醉苏醒时间，还能缩短患者的自主呼吸恢复时间，表明此药用于临床，具有更高安全性，可以作为临床首选、放心使用的麻醉药物。

综上所述，舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中，有较好的麻醉作用，其优点显著，在临床中有很大的应用前景，是一种值得广泛推广的药物。

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