浅谈宫腔镜检查在妇科的重要性

浅谈宫腔镜检查在妇科的重要性

杨思思

玉溪市中医医院 653100

摘要：目的：评价宫腔镜在妇科疾病中的重要性。方法：从2021年12月到2022年12月在我院妇产科就诊的异常子宫出血的50名病人中选择30名，按检查方式将他们分成两组，每组15名。对照组诊断方式为诊断性刮宫，观察组为宫腔镜，比较两组临床诊断效果。结果：（1）在住院期间的各项有关指标：观察组患者的手术时间和住院时间都比对照组要短得多，在治疗时子宫出血的数量也比对照组要少得多，有统计学上的显著性（P<0.05)；(2)诊断正确性：观察组中93.33%（14/15）的正确性比对照组中73.33%（11/15）的正确性高，两者之间有显著性差异（P<0.05)；(3)诊断前后的焦虑和抑郁状况：两组在术前的焦虑自我评价量表（SAS）和抑郁自我评价量表（SDS）的得分没有显著性差别（P>0.05)，术后观察组的 SAS和 SDS的得分较对照组有显著性差别（P<0.0.05）。结论：宫腔镜采用内窥镜的方法，可以对病人的情况有一个比较直接的认识，更好的判断出病人的病因，从而提高了治疗的效果，值得在临床上推广。

关键词：妇科病；宫腔镜；诊断价值

引言

子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等都是现代常见的妇科疾病，这些疾病会严重影响到妇女的生活和身体健康。伴随着社会的发展，妇女患上妇科疾病的概率也在不断增加，再加上人们对生活质量的关注，所以对妇科疾病的治疗方法也有了更多的需求。有鉴于此，笔者对以上的总体情况进行了以下探讨。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2021年12月到2022年12月在我院妇产科就诊的30例异常子宫出血患者为本研究的对象，按照其检查方式将其平均分成观察组和对照组，各15例。对照组15例，其中子宫内膜息肉8例，粘膜下肌瘤2例，子宫内膜增生5例；观察组15例，其中子宫内膜息肉9例，粘膜下肌瘤2例，子宫内膜增生4例。两组患者的一般情况无显著性差异（P>0.05)。

1.2方法

对照病人15例，按诊断性刮宫法进行常规诊断

对患者行外阴、阴道消毒；对患者进行双合诊，以明确子宫的大小和位置，以及子宫周围的组织状况；应用窥阴器暴露子宫颈，然后用消毒剂对阴道和子宫颈进行再次消毒；应用子宫颈钳夹住宫颈，对宫颈组织进行搔刮后，用探针探查宫深；再用刮匙，对宫腔内壁进行搔刮，并收集和整理；刮宫的时候，用刮勺从里到外，沿着宫腔四壁、宫底和两侧的宫角处依次刮出子宫内膜，同时要留意子宫腔是否有变形，是否有高低不平的现象；将所有刮出的子宫内膜用10%福尔马林液保存，并送检。若为子宫粘膜下肌瘤则根据分型，择期手术治疗。

观察组应用宫腔镜探查15例的临床诊断

在实施宫腔镜探入检查前，需要保证病人的检查区域已经消毒，才能对其进行初步的检查。患者采取膀胱截石位，按照常规的方法对外阴和阴道内部进行消毒，生理盐水为膨宫液，压力设定为10-12kPa，用宫颈钳钳夹宫颈前唇并固定，用探针探查宫腔的深度，再按照检查鞘套大小将宫颈扩张到5-6号扩棒；排空宫腔镜镜鞘中的空气后，将宫腔镜缓慢置入宫腔，旋转宫腔镜进行全面检查。宫腔镜可以看到宫腔内有无子宫内膜占位性病变，也可以看到宫颈管有无异常，检查完毕后缓慢地退出宫腔。若术中发现有子宫内膜异常病变，则行宫腔镜下活检、息肉摘除或诊刮术，若为子宫粘膜下肌瘤则根据分型，择期手术治疗。

1.3观察标志

统计两组在住院期间的各项数据指标，并进行分析，三项指标：手术时间，住院时间，子宫出血量。通过统计学方法比较两种方法的诊断正确率。选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS)，对患者在护理前后的心理状况展开了评估，评分为0~100分， SAS量表评分50~59分为轻度焦虑，评分60~69分为中度焦虑，评分69分以上为重度焦虑。SDS量表评分53~62分为轻度抑郁、评分63~72分为中度抑郁、评分72分以上为重度抑郁。

2结果

2.1患者入院时的有关指数

观察组患者的手术时间和住院时间都显著低于对照组，治疗时子宫出血量也显著低于对照组，差异有统计学显著（P<0.05)，具体情况如表1所示。

表1　两组患者住院期间相关指标数据对比情况（ ±s）

2.2诊断准确率

结果显示，在观察组中，93.33%的诊断准确率（14/15）明显优于在对照组中的73.33%的诊断准确率（11/15)，有显著性（P<0.05)，具体如表2所示。

2.3诊断前后焦虑、抑郁情况

两组患者在术前的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分没有显著差异（P>0.05)，术后观察组患者的 SAS、 SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

异常子宫出血是影响妇女健康的常见疾病，其类型多样，发病年龄段广，各年龄段妇女均可发生。这一方面是因为女性病人的生理构造的特殊性，另一方面是因为该病的发生部位的隐蔽性，如子宫内膜癌早期有可能在诊刮中遗漏病灶，导致治疗延误，这不仅给广大妇女造成了沉重的心理、生理和经济上的压力，而且也给妇产科的临床诊断和治疗提出了严峻的挑战。本文所讨论的妇科病主要是由三种疾病组成，分别是：子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤和子宫内膜增生。这三种疾病都会表现出子宫不规则出血临床鉴别比较困难，如果不能对上述疾病进行及时、有效的处理，那么随着疾病的发展，会对病人的健康带来更大的危害。

总结来说，宫腔镜采用的是内窥镜探入的方法，可以对病人的疾病进行精确的诊断，可以有效地缩短病人的手术时间，减少病人的住院时间，减少治疗过程中的出血，还可以缓解病人的不良心理情绪，因此值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]文立红,肖晓山,梁飞,李俊.盐酸氢吗啡酮应用于妇科宫腔镜检查术的临床观察[J].现代医院,2017,17(02):264-266.

[2]祁巧娥.宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(03):36-37.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2017.03.024.

[3]岳风仙.开展品管圈活动对提高妇科患者对宫腔镜检查治疗的依从性的效果[J].中国社区医师,2016,32(34):162-163.

[4]潘瑞芹.宫腔镜检查诊断妇科疾病的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(15):111+113.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2016.15.064.