三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响分析

三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响分析

贾英伟 ,柴一琳

吉林省长春市榆树市中医院  130400

         长春中医药大学附属医院     130021

摘要：目的：探讨脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者接受三黄安神汤治疗对其临床效果的影响。方法：本次研究选择的研究对象为130例2020年1月-2022年1月期间收治的脑梗塞患者，均合并痰热内扰型失眠症。对于本次研究数据分组，采用了随机原则，对照组与观察组各65例。其中，对照组接受艾司唑仑片治疗，观察组接受三黄安神汤治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组的治疗效果优于对照组，对比有统计学意义；观察组的复发率低于对照组，对比结果具有统计学意义。结论：对于脑梗塞后痰热内扰型失眠症疾病的治疗，可以考虑三黄安神汤，整体治疗效果好，且复发率低，值得推广。

关键词：三黄安神汤；脑梗塞；痰热内扰型；失眠症

对人体而言，睡眠具有极为重要的生理作用，不仅可以保护大脑，加快精力的恢复，而且可以提高免疫力，加快机体康复速度，对其生长发育起到促进作用，还有利于延缓衰老，加快其心理健康[1]。有研究提出，脑风塞后三分之一左右的患者需要接受失眠症方面的干预，大部分患者短期内使用催眠药物有效，且目前缺乏相关数据表明这些药物的长期效果[2]。此外，停药或治疗后不存在睡眠阶段改变的问题，不良反应较多。

失眠症是非器质性睡眠障碍的一种，影响患者的日常生活。中医学将失眠症纳入“不寐”的范畴，认为该疾病病变部位在心，波及五脏后发病，且提倡“五脏皆不能不寐”的学术思想。因此，本次研究旨在探讨脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者接受三黄安神汤的治疗效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择的研究对象为130例2020年1月-2022年1月期间收治的脑梗塞患者，均合并痰热内扰型失眠症。对于本次研究数据分组，采用了随机原则，对照组与观察组各65例。其中，对照组男女各38例、27例；年龄区间50~68岁，平均（57.89±4.35）岁；平均病程（3.57±1.23）年。观察组男女各36例、20例；年龄区间51~70岁，平均（58.45±4.28）岁；平均病程（3.63±1.34）年。两组资料比较结果无显著差异，值得对比。所有患者符合痰热内扰型失眠症诊断标准，患者伴随入睡困难、醒后不寐、严重困难[3]；伴有健忘、多梦、心悸方面的症状；通过实验室检查结果发现无异常。排除严重器质性疾病者、躯体疾病或精神疾病；对精神药物产生较高的依赖或滥用药物者。

1.2方法

对照组接受北京益民药业有限公司生产的益民艾司唑仑片治疗，国药准字H11020891，1mg/片，每次1~2片，睡前口服，连续用药30d。

观察组接受三黄安神汤治疗，药方为：酸枣仁35g、赤芍25g、白芍10g、清半夏9g、陈皮9g、茯苓9g、甘草6g、黄连3g、黄柏3g、黄芩3g。将上述药方熬成药剂，早晚各服用1袋，每袋180mL，连续服用30d。治疗期间提醒患者清淡饮食，规律作息，忌烟酒。

1.3观察指标与评价方法

观察并评估两组患者的治疗效果[4]，其中，治愈：睡眠正常或时间超过6h，每天精力充沛，无明显临床症状。显效：失眠时间不足6h，但是病情逐步变好，临床症状明显减轻；有效：睡眠时间在4h内，临床症状逐步好转但是不明显。无效：睡眠时间在2h以内，症状加重或改善。

观察患者的复发率[5]。

1.4统计学方法

对于相关数据的计算，采用了SPSS24.0统计学软件。计数资料与计量资料可表示为率（%）、（±s），P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

观察组治疗效果与对照组相比明显更高，对比差异具有统计学意义。见表1。

2.2对比两组复发率

两组分别治愈17例与36例，治愈后复发率对比，观察组低于对照组，对比结果具有统计学意义。见表2。

3 讨论

脑梗塞合并失眠的过程中比较常见的类型为痰热内扰。中医学认为该疾病的发生与患者饮食不节、劳逸失度、久病体虚有关，该疾病的发生在于心脏部位，若患者这一部位发生病变，还可能累及其他的脏腑功能

[6]。若患者出现睡眠障碍，还可能导侵扰其心神，或者外感热泄。患者发病时若体内长期留置痰火，除了不利于血液运行之外还会导致血瘀执政，伤阴的同时导致其病情恶化。

研究结果表明，观察组治疗效果更好，且复发率更低，与对照组对比P＜0.05。主要因为西医学治疗此类疾病时以抗焦虑、催眠与镇静药物为主，可以取得理想的短期治疗效果，但是容易导致患者常较高的依赖性与耐药性，无法保证治疗效果，复发率较高[7]。而中医学治疗侧重点在于清热泻火，安神宁心，采用三黄安神汤治疗，方中的黄柏、黄芩、黄连均具有清热解毒的作用，白芍与赤芍具有良好的化痰作用，茯苓、清半夏、陈皮、甘草等燥湿化痰效果较好，还可理气和中，避免黄柏、黄芩、黄连对换患者脾胃氧气进行损坏，酸枣仁安神宁心效果较好。上述多种药物结合效果较好的抗失眠效果。

综上所述，脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者接受三黄安神汤治疗整体效果更好，复发率低，值得进一步推广。

参考文献：      

[1]贾盛豪,吴颖华,王生力. 三黄安神汤治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠临床疗效[J]. 亚太传统医药,2017,13(11):138-139.

[2]焦久存. 三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响[J]. 河北中医药学报,2014,29(04):20-22.

[3]刘志远.中药三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症疗效观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(12):66-67.

[4]刘忠琴. 三黄安神汤治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症的疗效分析[J]. 中国保健营养, 2019, 13(15):338-338.

[5]Kangping Song,Xiuli Zeng,Xiaomei Xie,Rongxuan Zhu,Jianye Liang,Guobing Chen,Li’an Huang.Dl-3-n butylphthalide attenuates brain injury caused by cortical infarction accompanied by cranial venous drainage disturbance[J].卒中与血管神经病学(英文),2022,7(3):222-236

[6]颜光华. 清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症98例临床观察[J]. 海峡药学,2017,29(9):166-167.

[7]丁颖晨.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症效果观察[J].当代临床医刊,2022,35(1):72-73.