PDCA循环管理模式在血透患者护理中的应用

PDCA循环管理模式在血透患者护理中的应用

岳幸

保定市第二中心医院  河北省保定市 071000

【摘要】目的：分析在血液透析患者的护理中应用PDCA循环管理模式的实际应用效果。方法：将76例自愿参与的血液透析患者纳入为研究对象，遵循随机原则，将入选患者均分为两组，每组38例，其中命名为对照组的患者对其采取的是常规护理模式，命名为观察组患者采取的是PDCA循环管理模式，患者接受护理干预的时间均处于2021年3月至2022年3月。分析不同组别患者干预前后的生活质量与自我管理行为评分并进行组间比较。结果：干预后两组患者SF-36评分、自我管理行为评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：在血液透析患者的护理中应用PDCA循环管理模式，能有效改善患者的生活质量，促进患者自我管理行为的提升。

【关键词】血液透析；PDCA循环；护理；生活质量

当肾病患者处于终末期时，维持性血液透析治疗手段能够代替患者肾脏，将患者体内的有害物质及代谢废物排出体外，能有效挽救患者的生命，延长患者的生存周期，并有效提升患者的生存质量。但是在患者血透过程中常会出现诸多并发症，因此需要有效的护理手段，来改善患者的生活质量。常规护理模式较为单一简单，不具有针对性，无法达到理想的护理效果。PDCA循环能够组成多循环、密闭式的管理模式，能有效提升对患者的护理效果。本研究旨在探讨在血液透析患者的护理中应用PDCA循环管理模式的实际应用效果，现将探讨结果总结如下。

1资料与方法

1.1  一般资料

将76例自愿参与的血液透析患者纳入为研究对象，遵循随机原则，将入选患者均分为两组，每组38例，分别命名为对照组与观察组。对照组男性与女性之间的比例为21∶17；年龄42~70岁，平均58.91±6.73岁；患病时间1~5年，平均2.87±0.69年。观察组男性与女性之间的比例为20∶18；年龄42~71岁，平均58.62±6.89岁；患病时间1~4年，平均2.63±0.43年。两组一般资料经对比均无差异（P>0.05），可比。研究已得到医院医学伦理委员会的批准，符合医学伦理委员会的具体要求。研究人员将详细的解释整个项目的实施过程以及流程，同时还需要向患者表明参加研究的安全性，征得患者以及患者家属同意之后，邀请其签署知情同意书。纳入标准：维持性血液透析超过3个月；无意识交流障碍，能配合研究人员。排除标准：存在自身免疫性疾病或凝血功能障碍；血液透析治疗禁忌者。

1.2  方法

对照组患者采取的是常规护理模式，在入住后护理人员对其进行饮食干预、心理干预、用药指导以及健康教育等，在护理过程中与患者及其家属保持良好的沟通关系。观察组患者采取的是PDCA循环管理模式，主要内容可以包括以下四个方面：（1）计划：在对患者进行护理的过程中医护人员需要查阅相关文献，根据临床经验以及患者的实际情况分析其在护理过程中容易出现的问题，并根据问题探讨有效的解决方案，以此来保证护理模式的科学性，提升临床护理效果。（2）实施：在对患者进行护理的过程中，选择资历较深的护理人员对护理方案不断进行改进，在实际的护理过程中应涉及对患者的健康教育、舒适护理以及疼痛护理，护理人员还需要及时了解患者的不良情绪，采取有效的心理干预措施，让患者能够以积极的心态面对疾病的治疗；除此之外还需要严格遵守无菌操作原则，最大程度降低患者感染的发生概率，在血液透析之前护理人员应做好消毒工作，保证护理干预的有效性。（3）检查：护理人员应该定期接受护士长的考核，在考核过程中护士长指出护理人员的错误，并给予正确的示范，向护理人员讲述临床操作的重点以及难点，在彼此之间的相互讨论中制定出有效的护理方案，不仅能有效提升护理人员的整体水平，还能保证整体护理干预的效果。（4）处理：对于PDCA循环护理的实施情况应该进行定期调查，从调查结果中分析出临床护理工作的不足之处，并相应地提出解决方案，告知相关护理人员进行整改，能有效避免护理工作过程中的随意性，以此来保证护理质量。

1.3  观察指标

分析不同组别患者干预前后的生活质量与自我管理行为评分并进行组间比较。

生活质量：采用健康调查简表(SF-36)进行评估，总分值为100分，当患者干预后的生活质量较好时说明得分较高。

自我管理行为评分：采用自我管理行为问卷进行评估，总分值为100分，得分越高说明患者自我管理行为越好。

1.4  统计学方法

数据的计算分析均通过SPSS 20.0软件统一进行，经计算，P<0.05，提示其数据有统计学方面的差异，计量资料以()表示，并采用t检验。

2  结果

干预后两组患者SF-36评分、自我管理行为评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  两组患者生活质量与自我管理行为评分比较(, 分)

注：与治疗前比，*P<0.05。

3讨论

血液透析能够代替患者的肾脏，将体内产生的废物和有害物质排出体外，达到净化血液的目的，但是患者在采用血液透析治疗时会产生很多并发症，会降低患者的生活质量。PDCA循环管理模式在开展过程中，有计划、有目的，能全方位为患者提供针对性护理，促进护理质量的提升，保证血液透析患者的临床治疗效果，改善患者生活质量[1]。在本研究结果中：干预后两组患者SF-36评分、自我管理行为评分均升高，且观察组高于对照组，说明在血液透析患者的护理中应用PDCA循环管理模式，能有效改善患者的生活质量，促进患者自我管理行为的提升。

综上所述，PDCA循环管理模式在血液透析患者的护理中应用良好，患者的生活质量以及自我管理行为均有不同程度的改善，可以推广。

参考文献：

[1]尹淑娴,陈芳,贺灿.PDCA循环护理对维持性血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(19):40-42.