PDCA循环管理法在重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理的应用

PDCA循环管理法在重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理的应用

黄文好,李瑶

中山大学附属第三医院粤东医院 广东 梅州 514000

摘要：目的：探讨PDCA循环管理法在重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理的应用效果。方法：研究分两阶段完成，总研究期2021年1月2022年12月，第一阶段2021年1月-12月内ICU中实行纤维支气管镜常规管理，第二阶段2022年1月-12月内ICU中实行纤维支气管镜PDCA循环管理，研究涉及重症监护室护理人员10名与重症监护室患者50例，对比不同管理模式下护理人员的纤维支气管镜操作考核合格率与患者不良反应发生情况。结果：研究第一阶段中护理人员纤维支气管镜操作考核合格率低于第二阶段，（p＜0.05）；研究第二阶段中患者感染、呼吸困难、鼻出血、支气管痉挛等纤维支气管镜不良反应发生率低于第一阶段，（p＜0.05）。结论：将PDCA循环管理法应用于重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理中，能够提高护理人员纤维支气管镜操作考核合格率，降低患者不良反应发生率，效果显著，推荐参考使用。

关键词：PDCA循环管理法；重症加强护理病房；纤维支气管镜

纤维支气管镜是呼吸道疾病诊断、治疗的重要仪器，尤其对于ICU内人工气道危重症患者，其承担着重要的作用，但由于纤维支气管镜操作过程中患者体液、组织、血液等接触的影响，且其结构的特殊性，导致污染风险较高，进而影响其临床应用操作，因此加强纤维支气管镜的管理十分重要[1]。研究由此角度出发，就PDCA循环管理法的临床实践成效展开分析，以观察对象重症监护室护理人员10名与重症监护室患者50例进行回顾性分析，过程、结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究分两阶段完成，总研究期2021年1月2022年12月，第一阶段2021年1月-12月内ICU中实行纤维支气管镜常规管理，第二阶段2022年1月-12月内ICU中实行纤维支气管镜PDCA循环管理，研究涉及重症监护室护理人员10名与重症监护室患者50例，10名重症监护室护理人员中，均为女性，年龄24-38岁，平均（28.24±1.16）岁；50例患者中，第一阶段25例，男性患者15例，女性患者10例，年龄35-87岁，平均（65.07±4.12）岁；第二阶段25例，男性患者14例，女性患者11例，年龄34-85岁，平均（65.01±4.15）岁；将基础资料输入计算机，经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。

1.2方法

研究第一阶段实行纤维支气管镜常规管理。

研究第二阶段实行纤维支气管镜PDCA循环管理：（1）计划：在每日工作中收集纤维支气管镜管理过程中存在的问题、不足，分析原因，提出问题，根据问题制定应对措施，并实时记录。（2）实施：落实相应计划，对护理人员进行纤维支气管镜操作培训，包括操作配合、消毒流程，内镜清洗流程，消毒液更换等，组织护理人员学习医院感染管理相关知识，增强自身工作责任感。（3）检查：对护理人员进行定期检查与考核，包括纤维支气管镜理论知识、实践操作能力，每月检查纤维支气管镜病原微生物检查结果。（4）处理：定期汇总各阶段检查信息，认真总结经验，找出存在的不足与问题，分析原因，及时修正相关制度与措施，实现管理质量持续改进。

1.3观察指标

（1）护理人员纤维支气管镜操作考核合格率：对护理人员纤维支气管镜消毒、内镜清洗理论知识与实践操作技能掌握情况进行考核[2]。（2）患者不良反应发生情况：记录护理管理期间患者不良反应发生情况。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1护理人员纤维支气管镜操作考核合格率

研究第一阶段中护理人员纤维支气管镜操作考核合格率70.00%（7/10）低于第二阶段100.00%（10/10），（p＜0.05）。

2.2患者不良反应发生情况

研究第二阶段中患者感染、呼吸困难、鼻出血、支气管痉挛等纤维支气管镜不良反应发生率低于第一阶段，（p＜0.05）。见下表1：

表1患者不良反应发生情况

3讨论

PDCA循环法是一项标准化、程序化、科学化的管理模式，其根据计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个环节，使管理工作质量持续不断提升[3]。

本次研究中，将将PDCA循环管理法应用于重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理中，能够不断发现当前阶段中管理工作的薄弱环节，并且持续不断总结、改进，进而有效解决各工作环节中的问题

[4]，本次研究结果也显示，研究第一阶段中护理人员纤维支气管镜操作考核合格率低于第二阶段，（p＜0.05）；研究第二阶段中患者感染、呼吸困难、鼻出血、支气管痉挛等纤维支气管镜不良反应发生率低于第一阶段，（p＜0.05）。通过PDCA循环管理法，能够有效提升ICU工作质量，增强护理人员与患者的抗感染意识，增强医护沟通，提高ICU器械的正确齐备率[5]。

综上所述，将PDCA循环管理法应用于重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理中，能够提高护理人员纤维支气管镜操作考核合格率，降低患者不良反应发生率，效果显著，临床可行性高。

参考文献

[1]王淇. 纤维支气管镜对重症加强护理病房中老年危重症患者的治疗及气道管理的应用价值分析[J]. 养生保健指南,2020(30):230. 

[2]袁晓琪. 纤维支气管镜在重症加强护理病房老年危重症治疗及气道管理中的应用价值分析[J]. 东方药膳,2021(1):289. 

[3]袁丽娜,张育鸽. 护理流程管理在纤维支气管镜检查中的应用效果及对检查成功率的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(32):163-165.

[4]沙莉, 郭竹英, 王丹英. 标准化防控护理对预防纤维支气管镜相关多重耐药菌感染的效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(4):160-162. 

[5]金霞,周春香. 纤维支气管镜吸痰结合浅部吸痰方式对ICU病房人工气道患者肺通气及肺部感染的影响[J]. 医药高职教育与现代护理,2020,3(3):204-207.