预成纤维桩在口腔修复中的应用进展

预成纤维桩在口腔修复中的应用进展

张献芳

上海徐汇区牙病防治所   200237

摘要：口腔修复难度高已经成为医学界普遍关注的问题，而预成纤维桩技术的出现则可以有效弥补传统治疗方案缺陷。在本次研究中，本文针对预成纤维桩技术展开分析后，对该技术的临床应用效果展开进一步分析，希望为加深相关学者认识提供支持。

关键词：预成纤维桩；口腔修复；牙周健康；咀嚼功能

前言：口腔修复是针对牙齿缺损与缺失后所采取的一系列治疗工作，主要治疗内容包括软硬组织缺损的修复以及牙周病治疗等。但是从治疗经验来看，大部分患者可能会因为龋病以及外伤等因素造成牙体大量缺失，难以为修复体提供充足的固位力，因此针对此类患者需要先增加修复体的固位力，其中纤维桩属于高分子材料合成的新型材料，具有广阔的应用价值，满足口腔修复要求，值得关注。

1.预成纤维桩技术研究

预成纤维桩一般由内部连续的高强度纤维材料与周围包裹树脂的材料组成，按照其纤维种类可以划分为玻璃纤维桩、碳纤维桩与石英纤维桩三种类型，从应用效果来看，预成纤维桩修复的效果良好，配合预制的桩道预备器械和适当的黏结方法可取得较理想的黏结强度[1]。但是该治疗方法也存在失败案例，而造成失败的原因包括：微渗漏、黏结面积大、根折等。因此为弥补常规治疗方案的不足，目前预成纤维桩主要采用个性化治疗方法，强调根据患者的牙齿根管形态预制纤维桩，具有密合效果满意、聚合性强等优点，可减少传统治疗模式下存在的聚合收缩以及微渗漏问题。

2.预成纤维桩技术的临床应用效果评价

2.1预成纤维桩技术可以促进牙周健康

在当前口腔修复中，桩核冠修复已经成为医师普遍关注的技术，该方法可保障牙齿的固定力与抵抗力，为增强咀嚼功能奠定基础。传统疗法在桩核冠修复中多使用金属材料，但是多数患者反馈结果显示，此类材料可能会在口腔唾液的腐蚀下出现损坏以及颜色改变等问题；并且金属材料会持续释放金属离子，对牙周组织产生炎性刺激作用，可能会引发脓肿、疼痛问题[2]。针对上述问题，预成纤维桩技术则通过使用接近牙本质的材料，保证了材料的耐腐蚀效果，根据临床治疗经验，预成纤维桩材料基本不会出现腐蚀与变色等问题。根据相关学者综合对比预成纤维桩与常规疗法的临床应用价值后，根据对患者展开长达半年的随访调查发现，预成纤维桩组患者的牙周菌斑指数与出血指数等显著优于常规疗法组，提示预成纤维桩技术的治疗效果更满意[3]。究其原因可能为：传统金属桩治疗方法存在诸多弊端，如金属离子促进炎症释放，造成一系列牙周组织病变；相反在纤维桩技术中，此类材料对牙周健康的影响几乎忽略不计，解决了传统治疗方法中对牙周组织造成的持续性损伤问题，具有先进性。

2.2预成纤维桩有助于改善咀嚼功能

咀嚼功能是评估口腔修复效果的重要因素，对于牙体缺损患者而言，通过在临床治疗中通过快速修补缺损牙冠并保留无髓牙根，该治疗方法有助于提升材料美观度[4]。从治疗经验来看，传统治疗方法虽然具有弹性模量大的优点，但是该治疗方法的应力过于集中，可能造成牙体折断，影响美观性。而随着预成纤维桩技术的发展，该技术可使用新型复合型材料，该材料具有与自然牙结构相似的优点，并且弹性高、操作工艺简单，成为金属桩等材料的替代品。从治疗效果来看，在分别比较预成纤维桩与金属桩的临床疗效后，结果显示患者30天后口腔咀嚼功能更好，因此认为该疗法的远期疗效更满意[5]。

2.3预成纤维桩有助于提升咬合力

理想的根管不仅要有良好的耐腐蚀性能，还应具有抗变形的优点，利用材料自身韧性来提升口腔功能。有研究认为，预成纤维桩技术在提升咬合力中的效果显著，根据相关学者的研究发现，采用预成纤维桩治疗方法可降低修复后根部缺陷风险，并且预成纤维桩在临床治疗中大量使用新型修复材料，此类材料的组织相容性好、修复效果佳[6]。在临床治疗后该治疗方法有助于改善患者咀嚼功能与牙齿活动强度，所以通过该治疗方法可保护牙齿组织，避免因为各种原因造成的牙齿断裂与弯折问题。同时纤维桩可确保患者避免接受重复治疗，因此经济效益较好。

3.预成纤维桩的局限与未来发展

3.1预成纤维桩的局限性

与传统治疗方法相比，预成纤维桩还具有先进性，并且已经被口腔疾病治疗中得到进一步应用，但是相关学者研究发现，预成纤维桩技术在临床治疗中还存在一定不足，主要表现为：（1）在预成纤维桩治疗后可能会导致丧失粘接剂封闭功能，并导致根面形成继发龋，随着时间的推移，可能会引发更严重的纤维桩弯曲现象，增加并发症发生率[7]。（2）该治疗方法缺在影像学检查中无法成像，且长期处于潮湿的环境会严重影响纤维桩的机械性能，并增加并发症发生率。目前已经发现的预成纤维桩技术并发症包括牙龈炎、桩核松动等，因此需要探索提高治疗效果的新途径。

3.2预制纤维桩的未来发展

随着现代医学技术的变革，预制纤维桩的技术体系会不断成熟，大量新材料的运用可进一步拓展该技术的治疗效果。例如3D打印纤维桩技术可充分发挥3D技术优势，该技术通过3D打印的碳纤维复合材料，可构建不同形态的纤维材料。例如相关调查研究发现，在采用3D打印技术后，材料的最大剪切力与Von Mises应力与最大主应力峰值均显著优于传统材料，证明其治疗效果更满意

[8]。因此可以认为，通过3D打印纤维桩技术可切实改善桩身的应力变化情况，可有效降低界面破坏概率，具有可行性。但是不容忽视的是，3D打印纤维桩技术的应用较少，在未来还需要进一步探索其他预成纤维桩技术应用的新方法。

结束语：预成纤维桩技术在当前口腔修复中发挥着重要作用，作为一种科学治疗方法，该技术在促进牙周健康、提升咬合力、增强咀嚼功能中的意义重大。因此对于广大医师而言，应深入了解预成纤维桩技术的操作方法以及应用注意事项，并认识到该技术的弊端，这样才能全面提升预成纤维桩技术的治疗效果。

参考文献：

[1]陈文珍.可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的临床应用效果分析[J].中国现代药物应用,2023,17(02):85-87.

[2]黎日照.预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的应用价值[J].医疗装备,2022,35(14):1-4.

[3]张昕,潘冬梅,宋丹丹.预成纤维桩与可塑纤维桩在口腔修复中的应用安全性及有效性比较[J].当代医学,2022,28(21):149-151.

[4]张瀚方.预成纤维桩在口腔修复中的应用价值[J].中国医学创新,2022,19(14):38-42.

[5]马玉龙.可塑、预成纤维桩在口腔修复中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(18):40-43.

[6]高士洁.预成纤维桩在口腔修复中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(18):2937-2938.

[7]赖婷婷.预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2021,27(16):67-68.

[8]聂伟,聂虹.可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的临床应用效果及治愈成功研究[J].中外医疗,2021,40(20):1-4.