影响血糖监测结果的问题分析与对策

影响血糖监测结果的问题分析与对策

黄鸿秋

广西来宾武宣县人民医院   545900

摘要：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，如果患者不能合理控制血糖水平，会导致各种急慢性病并发症，影响生活质量和健康。糖尿病无法治愈，药物控制血糖稳定是治疗该病的主要方式。血糖监测是患者在治疗过程中了解血糖控制是否良好的重要手段，通过定期监测血糖，分析治疗效果并指导治疗方案的调整，从而达到有效控制患者的血糖水平。因此，血糖监测是糖尿病治疗过程中不可缺少的重要一环，每个患者都必须掌握。但是，在实际生活中发现有许多患者对血糖监测的重要性认识不足，对如何进行血糖的自主监测仍较迷惑并影响到了平时血糖监测的正确实施。因此，为帮助患者更好提升血糖监测水平，本文就可能会影响血糖监测结果的问题及对策进行了分析研究。

关键词：影响血糖监测结果问题分析对策

糖尿病属于慢性代谢性疾病，多发生在老年人身上。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，体力活动的减少及人口老龄化，糖尿病患者数量在呈逐年上升趋势，成为威胁人类健康的严重疾病。糖尿病作为一种代谢性疾病会对患者的神经系统、循环系统等造成持续性的损伤，患者若不能合理控制血糖水平，将会导致各种急慢性并发症的出现，影响生活质量与健康。糖尿病无法治愈，药物控制血糖稳定是治疗该病的主要方式。通过定期的血糖监测，获取患者有关的血糖信息，分析其治疗效果，并作为调整药物、饮食及活动量的依据，实现对患者病情的有效控制，提高患者生活质量，从而最终达到控制患者的血糖水平。因此，血糖监测是糖尿病治疗过程中不可缺少的重要一环，每一个糖尿病患者都必须掌握。但是，在实际生活中发现还有许多患者特别是老年人患者对血糖监测的重要性认识不足，对如何进行血糖的自主监测及监测血糖应注意的问题仍非常迷惑，影响到了平时血糖监测的正确实施，致使他们在自测血糖时常常会出现忽高忽低，每次都不一样的不良情况。因此，为帮助糖尿病患者提高认识，不断提高血糖监测水平，本文就可能会影响血糖监测结果的问题及对策进行了分析研究。

1.血糖监测操作方法不够规范准确。

1.1测试纸条型号与血糖仪型号不配套或测试纸条已过期。

患者在家测血糖多采用试纸法，因此，要想血糖测得准确，就必须要购买正规品牌的血糖仪以及跟血糖仪相配套的有效期内的测试纸条。不配套的测试纸会影响血糖测定的准确性，过期的测试纸测定的血糖会异常的高。因此，患者在每次进行血糖监测前应首先要检查测试纸型号是否与血糖仪型号相配套，测试纸是否过期或变质。此外，还要注意定期对血糖仪进行校正，检查血糖仪的准确性，一般家用血糖仪建议3个月就应该进行一次使用标准校正液校正。

1.2用酒精消毒后，未等待酒精干透便扎针采血。

通常每次采血前必须要用酒精对手指进行消毒，防止感染，然后待酒精完全挥发或用干净棉签将酒精擦拭干净后方可采血。但有许多患者用酒精消毒手指后，没有等酒精干透就扎手指采血，这样采血测出的血糖值会是偏低的。如长此以往，血糖值被低估，很容易增加糖尿病并发症的风险。

1.3采血量不足时用力去挤压。

采血时，采血针深浅要适度，血自然流出方为正确。由于第一滴血易混入组织液，影响测试结果，最好将第一滴血擦掉，用第二滴血来监测，同时要注意操作的时间不能太长。但有的患者在采血时，由于怕痛，针刺过浅，或是由于天气寒冷导致末稍血循环不佳，扎完手指后血滴太小，无法完成血糖监测。此时，许多患者都会选择用挤压手指的方法来取血，正是在用力挤压时，一些组织液或许也会被挤出，融入到血液中，稀释了血样标本，这样就会导致血糖读数比真实情况低，从而影响了患者对血糖情况的准确判断。

因此，在采血时如果是因为怕疼，在扎手指时就要尽量去扎手指指腹的两侧，避免直接从指腹或指尖扎针采血，因为手指边缘部位相对于中心部位神经分布更少，疼觉不那么明显，疼痛较轻，而且血量足，还可以防止皮肤感染。而如果是因为天气冷，患者则可以先用温水泡一泡手，改善手指的血液循环，再行扎针采血，这样还可以避免因为过凉皮肤影响血糖值。此外，在扎手指时，患者还可以先轻轻地揉一揉手指，使之变红充血，此时扎针也会更容易的出血。

2.测定空腹血糖时吃了夜宵或是空腹时间过长。

空腹血糖是一种人体的血糖的基础状态，标准定义是在不进食任何含热量饮食8-10小时的血糖。对此有患者认为，只要是隔夜后早上测的血糖就是空腹血糖。但实际并非如此，空腹血糖必须满足以下条件：(1)空腹8-10小时；(2)晚上10点后不进食；(3)晨起后没有进食任何含热量的食物(感到口渴稍微喝一点白开水不影响空腹血糖)；(4)在清晨6-8点采血监测。

因此，如果有患者晚餐吃得较晚，10点后还有进食，或10点后吃了夜宵，那么晨起后测的血糖，就不能称之为空腹血糖。因为，空腹期间有任何的进食行为都有可能对测定结果造成影响，导致最终测定值失去参考意义。另有患者虽然在晚上10点后没有任何进食行为，但是在次日的

9点、10点甚至是11点才采血监测，认为空腹时间长一点，监测出的血糖值或许会更加的准确一些，更有甚者有患者在前一日的晚餐即不进食，其实这样测出的血糖是不准确的，血糖往往是偏高的，所以此时测出的血糖也不能称为空腹血糖，而只能看作是随机血糖。因为人的血糖在一天中不是恒定的，人在起床后，就是不吃东西，血糖也会逐渐升高，特别是在有饥饿感时，机体会分泌胰高血糖素，导致血糖升高。

3.不遵从医生处方，擅自停药测血糖。

空腹血糖和餐后血糖是糖尿病患者最常监测的两种血糖，有些患者为了要了解其服药后的效果情况，则特意在测血糖前自行把药给停了，认为这样可能会查得更加的准确，其实这种做法是一种误解，擅自停药非但不能准确的反映出真实的病情，反而会造成血糖波动，病情加重，甚至可能会出现严重的糖尿病急性并发症。

在糖尿病已诊断明确的情况下，我们监测血糖的目的是，为了检查当前的饮食、药物等治疗计划是否能良好的控制血糖，从而为医务人员做临床决策提供所需的数据，便于指导降糖方案的调整。因些，在监测血糖前，患者只有做到跟平时一样正常的吃饭、服药，才能正确地反映出日常的血糖情况，正确地评价治疗的真实效果。这里需要特别强调的是，糖尿病患者不仅不能擅自停药测血糖，也不能擅自减少或增加药量的服用，即是说，患者一定要遵从医生处方，按时、按量服药或打胰岛素。擅自减少服用药量，会导致血糖急速升高，而擅自增加服用药量、服用频次则会导致血糖过度降低，危害身体健康。

4.测餐后2小时血糖从进餐结束后开始计时。

糖尿病患者要经常监测餐后血糖，餐后血糖不仅可以反映饮食控制和用药后的综合治疗效果，还可以间接反映进餐刺激后胰岛素的分泌情况。为了比较统一的标准来评判餐后血糖的高低，一般采用餐后2小时。但有许多患者认为，餐后2小时血糖是从进餐结束后才开始计时的，这就影响到了血糖检测的结果。因为，一般情况下正常人餐后0.5-1小时，血糖升到最高，餐后2小时血糖基本回落至餐前空腹水平，而糖尿病患者胰岛素释放可能后延，血糖峰值相对来说也会后延。因此，餐后2小时血糖是从进餐吃第一口饭开始计时，并且精确到分，不能从进餐中间或结束后开始计时，否则，不能反映正常的血糖水平。

5.患者在熬夜、运动及情绪状态不佳的情况下测血糖。

测血糖前患者如果有熬夜的行为或睡眠质量差，导致最终休息时间短，会在一定程度上影响患者体内血糖水平。因为，如果睡眠时间太少，神经系统会处于紧张状态，直接影响调节激素的分泌。因此，在测定血糖前一定要保证有充足的睡眠时间，良好的睡眠质量。此外，还应注意睡前不喝咖啡或茶，长时间看电视等。

运动后马上测血糖不能反映正常的血糖水平。因为，人在运动过程中，身体中的肾上腺素以及其他激素释放含量增多，容易影响到血糖浓度，导致血糖升高。同时在运动过程中，身体对糖原的代谢速度加快，也会影响到血糖的释放浓度和速度，尤其是在应急状态下身体中的血糖浓度会在短期内迅速升高。另外，人体运动时体内积蓄的脂肪、蛋白质也会有一部分转化为葡萄糖，所以，运动后马上测血糖，测量值通常都会偏高。因此，运动后通常需要静坐休息20-30分钟后再去测血糖。

血糖监测前患者的情绪波动，也会影响到血糖监测的结果。有研究表明，在应激状态下，人体的血糖会徒然升高，如情绪大起大落会引起交感神经兴奋，促进糖原分解和糖异生，会导致血糖升高。所以，患者要学会调控心态，稳定情绪，尽量避免紧张、焦虑、急躁等负性情绪的发生，保持心情舒畅，在心情平稳时测血糖。

6.结语

血糖监测是进行糖尿病管理的有效手段，是糖尿病综合治疗过程中不可缺少的重要组成部分。通过定期监测患者血糖，合理的制定或调整相应的治疗方案，能够有效的控制患者的血糖水平。为确保血糖监测结果的准确、可靠，糖尿病患者一定要做到：(1)血糖监测前要适当休息，保证有充足的睡眠时间，要学会调控心态，稳定情绪，在心情平稳时测血糖，并注意运动后不立即测血糖。(2)测空腹血糖时，注意8小时以上空腹，夜间不吃夜宵；测餐后2小时血糖要从进餐吃第一口饭开始计时。(3)监测前注意检查测试纸条型号是否与血糖仪型号相配套，测试纸是否过期或变质。(4)采血时操作方法要规范、准确，酒精消毒后要擦干，从指腹两侧采血，采血量要保证一次性取足，操作时间不能太长。(5)一定要保持一贯的饮食生活规律和服药习惯，要遵从医生处方，不随意减少或增加药量的服用，不擅自停药测血糖。

作者简介：黄鸿秋，女，1986年07月，壮族，广西来宾武宣，大学本科，学士学位，临床医学检验副主任技师。