胰岛素泵使用中的常见问题护理对策

胰岛素泵使用中的常见问题护理对策

郭婵月

武汉市东湖医院内分泌科  430070

【摘要】目的：探讨胰岛素泵在使用过程中出现的问题及护理对策。方法：从本院于2020年1月至2022年1月间收治的糖尿病患者中，随机抽选90例患者，接受胰岛素泵治疗，回顾性分析患者在接受胰岛素泵治疗中出现的问题及护理对策。结果：胰岛素泵使用后，患者出现的问题：异常高血糖10例，低血糖4例，输注障碍20例，胰岛素泄露1例，输注部位刺激或者疼痛10例，胶布过敏5例，总发生率55.55%。结论：在应用胰岛素泵时，护理人员必须细致、全面、持续的进行护理，及时发现胰岛素泵使用中的问题，并采取有效方式，解决和预防该类问题的发生，从而提升患者的治疗效果。

【关键词】胰岛素；常见问题；护理对策

胰岛素泵，能够在24小时内，通过模拟人体胰腺分泌的胰岛素，来起到持续控制血糖水平、控制糖化血红蛋白的作用，使血糖和糖化血红蛋白保持在正常水平[1]。作为糖尿病中，一种强化治疗的手段，胰岛素泵目前在世界范围内均得到了广泛应用[2]。本文通过分析在使用过程中，胰岛素泵出现的问题，提出相关解决的护理策略。

1.资料与方法

1.1 基线资料

从本院于2020年1月至2022年1月间收治的糖尿病患者中，随机抽选90例患者，接受胰岛素泵治疗，回顾性分析患者在接受胰岛素泵治疗中出现的问题及护理对策。其中，在90例糖尿病患者中，男性患者50例，女性患者40例，最小年龄20岁，最大年龄71岁，平均年龄（52.47±6.25）岁。

1.2 方法

在规定时间内，由糖尿病专科护理人员为患者进行皮下胰岛素输注，在完成输注后，密切观察患者的血糖变化情况，观察患者出现的问题，并予以记录。根据记录，分析其原因，并制定相应的护理对策。

1.3 观察指标

观察患者在使用胰岛素泵后出现的问题。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析，计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，计数资料，采用x2表示，用t进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察患者在使用胰岛素泵后出现的问题

观察胰岛素泵使用后，患者出现的问题：异常高血糖10例，低血糖4例，输注障碍22.22例，胰岛素泄露1例，输注部位刺激或者疼痛10例，胶布过敏5例，总发生率55.55%。见表1。

表1：患者在使用胰岛素泵后出现的问题（n，%）

3.讨论

3.1 分析胰岛素泵使用中出现的问题

3.1.1 异常高血糖

在胰岛素泵的使用过程中，出现异常高血糖的原因，可能和泵有关的原因：忘记输注餐前大剂量胰岛素，或者胰岛素用量不足，又或者延长等；胰岛素泵的程序设置出现错误；输液管路的使用时间较长；在储液管中，或者在输注装置中，出现气泡阻塞；在输注部位，或者在输注装置中出现堵塞，导致吸收不良；储液管、输注装置发生滴漏情况；胰岛素药液的储备耗尽。除此之外，其他因素同样会导致异常高血糖，如其他药物的影响、胰岛素失活、压力增大、进餐量提高、生病期间等等。

3.1.2 低血糖

在胰岛素泵的使用过程中，出现低血糖的原因，可能和泵有关的原因：在进行泵的检测输注过程中，为按照有关要求分离泵和身体；在注射器活塞时，出现意外的推动；输注的剂量、时间出现错误等[3]。除此之外，其他原因还有还包括饮酒、运动量增加、减少摄入的食物等等。

3.1.3 输注障碍

输注障碍主要包括：1、储液管活塞推动受限：在其他原因被排除的情况下，应该快速的将人体和泵进行分离，设置胰岛素输注为5U，若输注障碍仍处于报警状态，则可以下原因有关：一，胰岛素泵超前螺杆出现腐蚀、生锈的情况；二，胰岛素结晶；三，储液管的使用时间太长。2、快速分离器接头未拧紧或者松开：一般和患者在回家后的不当操作行为有关，或者在洗澡时不慎碰撞。当快速分离器松开后，再次连接，必须确保其连接已经拧紧，不然可能会因输注路不通而出现报警状态。3、储液管内胰岛素耗尽：一般情况下储液管内的液量通常在280U，可通过直接查看储液管或者按下ACT键进行查看，在使用过程中，要注意药液的剩余量，避免出现因药液不足而发出警报[4]。4、胰岛素吸收不良：当输注部分的皮肤，出现硬结、疼痛、红肿等情况时，则表明胰岛素出现吸收不良的情况。5、皮下软管堵塞：应用1ml的注射器，吸取0.5ml的无菌生理盐水，由快速分离器隔膜，注入到皮下软管中，若注入不通，则表明皮下软管中可能出现脂肪粒、小血块等，造成堵塞，或者是软管出现弯曲。6、储液管、输注装置内空气堵塞：若出现报警，在输注装置或者储液管内，出现气泡，则可能发生空气阻塞的情况。

3.1.4 胰岛素泵无法报警

当出现胰岛素泄露、胰岛素失活情况时，胰岛素泵将无法报警。因软针脱出、管道连接不紧等因素而导致的胰岛素泄露；因储存不当、胰岛素过期、进出温差过大的环境等因素而导致的胰岛素失活，这两种情况都会致使胰岛素泵无法正常报警。

3.1.5 胶布过敏

一些患者在贴完胶布后，胶布周边的皮肤会出现瘙痒、红肿等情况，这些都属于对胶布过敏的情况。

3.1.6 输注部位刺激、疼痛

出现输注部位刺激、疼痛的原因，主要是由于输注部分的长期不更换；未按照无菌操作要求进行操作；部位刺激；输注部位对金属类针头过敏[5]。

3.2 护理对策

在安装胰岛素前，先放置胰岛素在室温内2h左右，让胰岛素因变热而溢出气体，从而确保泵容器和输注装置中不会出现气泡，避免出现空气堵塞。

对于没有开封的胰岛素，要冷藏储存在4℃的冰箱中。同时，常更换输注管路，一般软针2至3日即可，钢针1至2日即可。此外，胰岛素的选择尽可能使用低浓度的，在输注过程中，不可速度过慢。

针对一些易脱管的患者，在输注过程中，可采用钢针来替代软管，钢针比软管，不仅不易脱出，同时在脱出后会出现疼痛感，这种疼痛感会引起患者的不适，从而及时发现其脱出。

在进行皮下注射时，要注意部位的更换，不能在短期内频繁的对同一个部位进行注射，避免降低皮下组织的吸收能力；注射部位要定期轮换，可采用左右轮换的方式进行，避免多次注射同一个部位而出现硬结[6]。

综上所述，在糖尿病患者的治疗中，胰岛素治疗作为最佳的辅助治疗，其常用的方式就是胰岛素泵。为此，在应用胰岛素泵时，护理人员必须细致、全面、持续的进行护理，及时发现胰岛素泵使用中的问题，并采取有效方式，解决和预防该类问题的发生，从而提升患者的治疗效果。

【参考文献】

[1] 倪永新. 使用胰岛素泵护理中的常见问题及对策[J]. 养生保健指南,2021(9):197.

[2] 吴健英. 胰岛素泵使用中常见问题及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(4):249,254.

[3] 丁惠琴,刘佳,王红花,等. JCI标准下中医内分泌科胰岛素泵的使用与管理[J]. 中医药管理杂志,2021,29(18):216-218.

[4] 曾玉萍,吴媛,胡怡香,等. 院外糖尿病胰岛素泵治疗患者应用微信公众平台的延续护理效果观察[J]. 健康必读,2020(6):112.

[5] 朱晓英. 探讨以循证护理为基础的临床护理路径在糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用[J]. 糖尿病新世界,2018,21(1):94-95.

[6] 徐红叶,姚卫芸,高敏. 180例糖尿病患者胰岛素泵使用的观察与护理[J]. 智慧健康,2018,4(14):79-80.